آخـر مواضيع الملتقى

العودة  

تدبير الخراج السني السنخي الحاد ( الخطوات العملية )

تدبير الخراج السني السنخي الحاد ( الخطوات العملية ) باختصار هو التهاب قيحي ( أي يترافق بتجمع قيح ) في المنطقة حول الذروية , و

ملتقى طب الأسنان
إضافة رد
  #1  
قديم 07-01-2011, 04:40 PM
كبار الشخصيات
 




عفويه will become famous soon enoughعفويه will become famous soon enough


تدبير الخراج السني السنخي الحاد ( الخطوات العملية )

تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2869.imgcache-150x150.jpg

باختصار هو التهاب قيحي ( أي يترافق بتجمع قيح ) في المنطقة حول الذروية , و يكون السن المصاب غير حي ( أكيد … ).
و الآن نبدأ :
المريض يراجع العيادة مع مجموعة أعراض سريرية و جهازية عادة تكون :
وذمة : داخل الفم ( قد تحتاج لفحص سريري ) أو خارج الفم (يمكن مشاهدتها عيانياً ). حاول جس التورم باليدين معاً و الإحساس بمدى تموج القيح داخل الخراج .
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2869.imgcache.jpg

ألم : عند القرع على السن المصاب , كما يحس المريض بالألم عند جس الخراج.
أعراض أخرى عامة قد تكون موجودة : حرارة , إقياء , تعب ….

بالفحص السريري داخل الفموي غالباً يمكننا تحديد السن المسؤول , ثم أخذ صورة شعاعية للتأكد .
في حال الاشتباه ( هل هو خراج أم شيء آخر …) يمكن إجراء بزل بالمحقنة للتأكد من المحتوى القيحي ( قد تحتاج إلى إختصاصي … ).
الآن بعد التأكد أنه خراج … ماذا أفعل ؟
الحقيقة من دون تصريف القيح المتجمع فإن إعطاء الصادات الحيوية وحدها لا يكفي . و يتم ذلك عبر الطرق التالية :
1- القلع
2- التصريف من القناة الجذرية
3- التصريف من شق داخل فموي
4- التصريف من شق خارج فموي

1- القلع :
في حال السن غير الممكن الحفاظ عليه , أو إذا كانت شدة الحالة تسوغ ذلك . و هذا الإجراء يؤمن تصريفاً ممتازاً للقيح خصوصاً في الأسنان العلوية. و هو كاف في حال الخراج المحتبس ضمن العظم السنخي أو لو كان الخراج في المرحلة الوذمية المبكرة. حتى أنه لا يوجد مسوغ لتأخير القلع نظراً للوذمة المتشكلة لأنها واحدة من أفضل الوسائل التي تحقق تصريفاً جيداً و تسرع الشفاء.
2- التصريف من القناة الجذرية:
في حالة الخراج داخل العظمي المبكر, فإن هذا الإجراء قد يكون كاف لوحده. بعد فتح القناة يخرج القيح منها و يتم استخدام مبرد يدوي يتم بواسطته تجاوز الثقبة الذروية إذا كانت ضيقة للمساعدة على التصريف. ويتم بعدها ترك الحجرة مفتوحة لمدة 12 – 24 ساعة .
3- التصريف من شق داخل فموي :
نقوم به في حال الخراج المتموج ( يتم جسه باليد من الميزاب الدهليزي و الاحساس بحركة التموج من جهة لأخرى عند الضغط عليه …) .
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2870.imgcache.jpg

التخدير : ناحي إذا أمكن … و عادة التخدير الموضعي في محيط الخراج يكون كاف , لكن يجب التأكد من عدم الحقن في الخراج لتجنب نشر القيح و الانتان إلى مناطق أخرى. نستخدم شفرة رقم ( 11 ) لإحداث شق بطول مناسب ,
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2871.imgcache.jpg

ثم نستخدم ملقط الأوعيةو ندخله بالفتحة و نقوم بتوسيعها للسماح للخراج العميق بالتصريف بشكل كامل .
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2872.imgcache.jpg

بعد التأكد من خروج معظم كمية القيح , يتم دك مفجر ( أنبوب مطاطي ) ضمن الفتحة ثم تتم خياطته بفوهتها لتأمين استمرار التصريف .
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2873.imgcache.jpg

4- التصريف من شق خارج فموي :
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2874.imgcache.jpg

عادة يقوم به الأخصائي . نفس المبادئ العامة للشق داخل الفموي مع مراعاة ما يلي :
تطهير المنطقة بمحلول مطهر قبل الشق , الانتباه إلى المجاورات التشريحية (شريان,وريد,عصب…)
تدبير الخراج السني السنخي الحاد 2875.imgcache.jpg

بعد وضع المفجر و خياطته يتم تضميد الشق بالشاش.
بعد الانتهاء من تفجير الخراج , ما هي الوصفة التي أكتبها للمريض ؟
صادات حيوية واسعة الطيف تشمل ( موجبة الغرام – سالبة الغرام – اللاهوائية )
مسكنات ألم
مضادات وذمة
مضامض فموية.
لتعزيز الموضوع و لأن العنوان ( الخطوات العملية ) … سأذكر مثال على الوصفة الطبية :

R)
I – Ogmentinine 1000 mg tab

حبة مرتين في اليوم صباحاً و مساءً قبل الطعام لمدة أسبوع

II – Flagyl (Metronidazol) 500 mg tab

حبة ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام لمدة أسبوع

III – Brufen 600 mg tab

حبة ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام لمدة أسبوع

IV – zak mw

مضمضة فموية 3-5 مرات في اليوم لمدة أسبوع

حيث الدواء الأول يغطي الجراثيم إيجابية و سالبة الغرام و الدواء الثاني ( الفلاجيل ) يغطي اللاهوائية.
كمادات باردة أم ساخنة ؟
قبل تفجير الخراج ( إيجاد منفذ للقيح المتجمع ) يمكن وصف مضامض فموية دافئة و كمادات خارج فموية باردة لتوجيه القيح نحو داخل الحفرة الفموية و عدم خروجه كناسور على الجلد و بالتالي تشكل ندبة .
أما بعد تفجير الخراج ( شق داخل فموي مثلاً …) يمكن تطبيق كمادات ساخنة خارج فموية ( القيح له منفذ تصريف و لن يتنوسر على سطح الجلد )
راجعني مريض و الوذمة واضحة و الأدلة تشير إلى أنه خراج , لكن بالجس لا ألاحظ تموج و إنما القوام أقرب إلى الليفي … هل أقوم بالتفجير ؟
غالباً في هذه الحالة يكون الخراج قد انتقل إلى المرحلة الليفية, و إذا قمت بالتفجير الآن فلن يخرج القيح كما قد تتوقع ( فقط دم …). إذاً التفجير لن يفيد , فنقوم بوصف الصادات الحيوية و مضادات الوذمة و المسكنات و نعالج السبب ( لبية , قطع ذروة , قلع …) و نترك للجسم فرصة ارتشاف الخراج لوحده.
ماذا عن السن المسبب للخراج ؟
إما أن يكون السن من الممكن الحفاظ عليه ( ترميمه ) فعندها نتركه لبعد أن تهدأ الحالة ثم تقوم بالإجراء المناسب ( معالجة عفنة , قطع ذروة …. )
أو أن يكون السن لا يمكن الحفاظ عليه ( لا يمكن ترميمه …) و هنا حالتين :
· السن قلعه سهل : نقلعه في نفس جلسة تفجير الخراج.
· السن قلعه صعب ( أي قد يتعسر القلع و قد يؤدي إلى انتشار الإنتان ) : يؤجل القلع إلى أن تهدأ الحالة .


منقوولتدبير الخراج السني السنخي الحاد tongue.gif


شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عفويه
رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 07-01-2011, 06:46 PM
مشرف ملتقى التصوير الطبي ( الأشعة )
 

عبدالله الشهري will become famous soon enough
افتراضي

من مواضيع : عبدالله الشهري
عبدالله الشهري غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 07-01-2011, 08:26 PM
استشاري علاج الجذور واعصاب الاسنان

الصورة الرمزية د.محمد الأحمري
 

د.محمد الأحمري will become famous soon enough
افتراضي

تسلم الايادي.... منورة الموقع اختى بمواضيعك القيمة ... بارك الله بمجهودك الرائع
من مواضيع : د.محمد الأحمري
د.محمد الأحمري غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 07-02-2011, 01:15 AM
كبار الشخصيات
 

عفويه will become famous soon enoughعفويه will become famous soon enough
افتراضي

الف شكــر علــى المــرور فلاتميــز يفوق تميــزكم

تحياتي
من مواضيع : عفويه
عفويه غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 07-02-2011, 10:03 PM
بروفيسور صحي
 

بيسان52 will become famous soon enough
افتراضي

اول مرة اشوف ورم بها الشكل الله يعافينا شكرا لكي كما قلت سابقا مواضيعك دائما تفيد الناس و خصوصا انا
شكرا لكي ادامكي الله
من مواضيع : بيسان52
بيسان52 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 07-02-2011, 11:04 PM
استشاري اصلاح اسنان
 

د ابو ريما will become famous soon enough
افتراضي

الموضوع حلو
واحلى شي المصطلحات العربية (سنخية- قيح-ناسور)
يعطيك العافية
بس ملاحظة صغيرة (كالعاده)
Ogmentinine=ِaugmentine
من مواضيع : د ابو ريما
د ابو ريما غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 9 ]
قديم 07-28-2011, 04:16 AM
صحي جديد
 

د.وليــــد will become famous soon enough
افتراضي

يعــطيكـ العافـــية على المووضووع الاكثر من رائع
ولكن عندي ملاحظة بسيطة جدا بخصوص اللغة المســتخدمة
من المعرووف ان دراسة الطب عندنا باللغة الانجليزية ,, لذلك هناك مفردات غير مستخدمة لا بالعيادة ولا خارج العياادة ,, يعني حتى العامه مايعرف معناها
فياليــت يكون الموضووع باللغه المتعارف عليهااا.. لا اقصد جميع الموضووع ولكــن بعض المفردات الطبيه التي لا داعي من كتابتها باللغه العربية .. وشكرررررااا
د.وليــــد غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
الجاى, الخراج, الخطوات, الزوج, الزوجي, العلمية, تدبير


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 08:48 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
.Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط