ملتقى منسوبي وزارة الصحة السعودية

ملتقى منسوبي وزارة الصحة السعودية (http://www.e-moh.com/vb/)
-   ملتقى التمريض (http://www.e-moh.com/vb/f194/)
-   -   How to Write a Nurse's SOAP Note (http://www.e-moh.com/vb/t105545/)

الكفاح 07-17-2011 01:07 AM

How to Write a Nurse's SOAP Note
 

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طريقة كتابة الملاحظات المطلوبة بناء على معايير CBAHI


SOAP notes are a method of charting employed by nurses and other health care professionals. They provide an all-inclusive record of patient interaction, as well as help to standardize charting amongst health care professionals. SOAP notes are also popular because they are easy to review for quality assurance, and they are easy for receptionists, coders and lab technicians to understand, should they need to read or interpret the patient's chart. They paint a complete and accurate picture of the entire visit.

Read more: How to Write a Nurse's SOAP Note | eHow.com


Instructions


1. Write the "S" or subjective section. This includes everything the patient reports. Information in this section usually relates to the patient's complaint in his own words and includes any reported symptoms, their severity and their duration.

2.
Write the "O" or objective section. This section details any information you observe while listening to the patient's complaints and performing an examination. If you notice ankle swelling as the patient reports pain, this is the section where you record it


3.Write the "A" or assessment section. Here, you include your diagnostic nursing assessment, as well as any lab test results you perform. If you are monitoring rather than assessing a patient, you note any changes in the patient's condition here.

4.Write the "P" or plan section. This is the plan for treatment, including what medications or other therapies you will administer or advise. This section should be actionable and thoroughly map out the course of treatment, as well as the intended outcomes and any necessary follow-ups, referrals or additional testing that is needed.

SOAP Note Example- Problem Visit

SOAP Note Example


dreams of nursing 09-03-2011 08:20 AM

http://store1.up-00.com/Jun11/11M09835.jpg

الكفاح 09-03-2011 05:01 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة dreams of nursing (المشاركة 646379)


تايقر99 09-03-2011 09:48 PM

الكفاح جزاكي الله الف خير

الكفاح 09-04-2011 06:51 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة تايقر99 (المشاركة 646640)
الكفاح جزاكي الله الف خير


غصون الغامدي 10-23-2011 09:16 PM

موضوع في قمة الخيااال
طرحت فابدعت
دمت ودام عطائك
ودائما بأنتظار جديدك الشيق
لك خالص حبي وأشواقي
سلمت اناملك الذهبيه على ماخطته لنا
اعذب التحايا لك

لكـ خالص احترامي




الكفاح 11-18-2011 03:11 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غصون الغامدي (المشاركة 690966)
موضوع في قمة الخيااال
طرحت فابدعت
دمت ودام عطائك
ودائما بأنتظار جديدك الشيق
لك خالص حبي وأشواقي
سلمت اناملك الذهبيه على ماخطته لنا
اعذب التحايا لك

لكـ خالص احترامي





نظرتي مستقبليه 11-18-2011 03:16 AM

موضوع رائع تراي فهمته

أشكرك غاليتي وتقبلي مروري‎ ‎

الكفاح 11-23-2011 12:00 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نظرتي مستقبليه (المشاركة 708990)
موضوع رائع تراي فهمته

أشكرك غاليتي وتقبلي مروري‎ ‎

ما الومك الخط مثلهم

life`s rose 11-24-2011 01:12 PM

لك الشكر على الطرح القيم


الساعة الآن 08:49 AM

Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط