آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

استفسار عن تاريخ صلاحية بعض الأدوية

ملتقى الرعاية الصيدلية
موضوع مغلق
  رقم المشاركة : [ 11 ]
قديم 11-24-2011, 06:48 AM
صحي نشط
 

كوانتم will become famous soon enough
افتراضي

تاصل سالم غانم يابعد راسي ..

الله يسهل امرك وينورلّك أكثر من مرادك .
من مواضيع : كوانتم
كوانتم غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 12 ]
قديم 11-25-2011, 07:37 AM
صحي نشط
 

Chemist will become famous soon enough
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة كوانتم
أخوي كيمست ..

صباحك ومسائك خير ونوفيق ورضى .. أثني عليك الشكر على ردك العلمي الدقيق والموثق ..
وأأكد على كلامك أنا الحصول على مثل هذي المعلومات من صميم عمل الصيدلي ..


اسئلتي

السيفوتاكسم الوريدي .. كيف يتم التعامل معه أيضا .. وكذلك السفترايكسون

أحتاج معرفة الطريقة في حالة الحقن الوريدي .. للمضادات الحيوية


وكلك كرم في تزويدي بمعادلة التازوسين من ناحية الخلط والتخفيف ..


أيضا أخوي يهمني معرفة الثباتية وصلاحية الاستخدام للسفرادين ولا عليك أمر

وأشكرك على تنبيهك على الفرق بين الخلط والذي لا يتأثر معه تركيز المادة الفعالة وبين التخفيف .. ولكن ياليت تتوسع في هذا الموضوع قليلا ..

المضادات الحيوية المحقونة .. من أخطر المواد اللتي نتعامل معها ويتم التهاون بها من خلال ملاحظتي ..وطاقم التمريض .. لا يعرف أي شي عن الثباتية وتاريخ الصلاحية لهذه الأدوية ..


بالنسبة للجنتامايسن ..

ماقصصدته هو .. لو كان الطبيب قد وصف لطفل .. 15 ملجم من الجنتامايسن .. والموجود لدي فقط
هو 80 ملج .. طبعا كلها per ML >> سواء العشرين أو الثمانينين " التركيزين اللي يجي فيهم الجنتاميسن المحقون " ..

في هذه الحالة أفترض أنه يحتاج للتخفيف .. ولأنه يأتي في أمبول يستدعي الكسر .. أعتاد الطاقم التمريضي على سحب الكمية كاملة في سيرنج .. وحفظها لإعطاء السكند دوس ..
مارأيك في هذا الإجراء ؟



وهذا هو نفس قصدي بالنسبة للميترونيدازول .. حيث ييخلط .. خصوصا في قسم البيديا ويعطى كمية قليلة .. ويحفظ للجرعات الأخرى .. ما اشتراطات الحفظ في هذه الحالة ؟


بالنسبة للأنسولينات : فهي من شركة : Novo Nordisk

المخلوط .. وقصصير المفعول والـ nph


وطلب ياخوي لو حبيت احصل على المرجع هذا .. هل ممكن أتواصل معك بحيث تشتريه وترسله لي ؟

لأن والله ومن خلال معايشة للوضع الطبي في المستشقي هناك كوارث تحصل بسبب التغافل عن مثل هذه المعلومات المهمة ..

سؤال ماله علاقة بالحقن ولكن لثقتي بعلمك وأنك في مجتمع تتوفر فيه المادة العلمية الدقيقة :

المضادات الحيوية السسبينشن والايملشن .. كم مدة حفظها بعد الاستخدام الأول ..


وكذلك أدوية السيرب العادية مثل خافضات الحرارة .. راجعت مصادر هناك من يقول اسبوع وهناك من يقول اسبوعين .. واحترت في الحقيقة .. وأنا محاسب على المعلومة اللتي سأعطيها لطاقم التمريض ..

الديكساميثاسون .. المحقون .. أيضا .. هل يتم التخلص منه بعج أخذ جرعة بتركيز قليل ؟
يستخدم بكثرة للبيديا وورد

سؤال مهم جدا :

لا يتوفر لدينا بردنيسولون : أحد مشتقات الكورتيزون .. على شكل شراب ..
فيوصي الأطباء يطحن الحبة للطفل .. واعطائها للمريض ..

أشك كثيرا في هذا الأسلوب المتبع .. هل لديك أي معلومة بهذا الخصوص .. وتكون موثقة من مصدر علمي .. لأنه في حالة اكتشاف خطئها سأقوم بالرفع للإدارة ..


أيضا الهيومين ألبيومين .. اذا كان عندك معلومات عن ثباتيته وصلاحيته بعد الاستخدام الأولي

الأماينوفـلّين .. والهيبارين العادي .. ومنخفض الوزن الجزيئي .. الدوبامين والدبيوتامين .. والنورأدرينالين ..


لك دعواتي .. وامتناني العميقين .

شكرا أخوي كيمست .. وفقك الله في مهمتك . ونحتفل فيك قريبا سالما وعائد لأهلك وذويك .

راح ارد بشكل متقطع حتى اضمن اني اجاوب على كل لاسئله:
Cefotaxime
IV use with 10ml of water for injection وعلى حسب التركيز المتوفر
مثلا : اذا حجم البودر 0.2ml نضيف 9.8ml water for inj وكذا ..

Ceftriaxone Na
IV على حسب التركيز الموجود عندك مثلا
0.5g و 1g تحل مع 5ml water for ink و 10ml wfi لل 1g
لازم تعرف ان فيه تفاصبل كثيره بالنحسبه لل IV لان فيه نوعين
IV injection
و IV infusion
في كلتا الحالتين ممكن نعطي العلاج بدون مشاكل لاكن تختلف الحسبه ومده الاعطاء والتخفيف في حاله لانفسوشن مهم جدا. وفيها شرح مفصل راح اذكره باختصار:
Iv injection
ممكن تعطيه في الوريد مباشر حتى 1 جرام فقط ليس اكثر ومده لاعطاء تكون 2-4 دقائق
اذكر تعطيه مباشره ولوحده فقط .. وهالشي سهل ومريح للممرضه لاكن في بعض الحالات لازم نعطيه على شكل Infusion

Infusion IV
هنا الوضع حساسه وخطير شوي لان لازم نعرف احنا راح تعطيه مع اي محلول؟؟
لاحض ان هالمضاد الحيوي فيه نسبه كبيره من الصوديم تخيل مريض عنده HF وتعطيه محلول صوديم + المضاد الحيوي؟ راح يموت على طول ايضا لايعطى مع اي محلول يحتوي على الكالسيوم لجميع الناس .. اما بخصوص الصوديم ممكن يعطى لناس الي ماعندهم مشاكل. طيب في حاله ماعندنا الا كالسيوم فقط والمريض ماعنده مشاكل صحيه ويعتبر بالغ كيف نتصرف؟
الحال ممكن نعطيه المضاد مع الكالسيوم لاكن بشكل متقطع على فترات متقاره وفيها تفاصيل مايسعني اذكرها لان.

عموما IV Infusion لازم يخفف مع المحلول الوريدي المتطابق معه (ونستثني الكالسيوم بسبب المشكل الي ذكرناها) بعد التخفييف لازم يعطيى على فترات متقطعه مده 30 دقيقه
كل هالكلام بالنسبه للبالغين فقط***

**اما لاطفال عمره 28 يوم محضور استخدام هالمضاد الحيوي معهم**
لاطفال اكبر من 28 يوم لهم قاعده ثانيه تخص لاستخدام الوريدي وهي كالاتي:
يخفف الى 40ملجرام\مل ومكن يعطى مباشره في الوريد حتى 1جرام فقط من 2-4 دقائق او استخدم ال infusion مع المحاليل المطابقه (غير الكالسيوم) مده 10-30 دقيقه.

اكثر من 1 جرام نستخدم لانفيوشن مده 30 دقيقه ولها بعد شرح وتفاصيل اخرى.

بالنسبه لحفض المحلول الوريدي:
درجه حراره الغرفه مده سته ساعات فقط او 24 ساعه في التبريد 2-8 درجه.

*** دائما راجع التعاليمات الخاصه بكل مستشفى وراجع النشره الدوائيه***

ومافيه شي اسمه طريقه للمحاليل لان كل علاج يختلف عن الثانيه وله شروط ومحاليل مطابقه وطريقه حفض ... واشياء كثيره.
من مواضيع : Chemist
Chemist غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 13 ]
قديم 11-26-2011, 01:56 PM
صحي نشط
 

كوانتم will become famous soon enough
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة chemist
راح ارد بشكل متقطع حتى اضمن اني اجاوب على كل لاسئله:
Cefotaxime
iv use with 10ml of water for injection وعلى حسب التركيز المتوفر
مثلا : اذا حجم البودر 0.2ml نضيف 9.8ml water for inj وكذا ..

Ceftriaxone na
iv على حسب التركيز الموجود عندك مثلا
0.5g و 1g تحل مع 5ml water for ink و 10ml wfi لل 1g
لازم تعرف ان فيه تفاصبل كثيره بالنحسبه لل iv لان فيه نوعين
iv injection
و iv infusion
في كلتا الحالتين ممكن نعطي العلاج بدون مشاكل لاكن تختلف الحسبه ومده الاعطاء والتخفيف في حاله لانفسوشن مهم جدا. وفيها شرح مفصل راح اذكره باختصار:
Iv injection
ممكن تعطيه في الوريد مباشر حتى 1 جرام فقط ليس اكثر ومده لاعطاء تكون 2-4 دقائق
اذكر تعطيه مباشره ولوحده فقط .. وهالشي سهل ومريح للممرضه لاكن في بعض الحالات لازم نعطيه على شكل infusion

infusion iv
هنا الوضع حساسه وخطير شوي لان لازم نعرف احنا راح تعطيه مع اي محلول؟؟
لاحض ان هالمضاد الحيوي فيه نسبه كبيره من الصوديم تخيل مريض عنده hf وتعطيه محلول صوديم + المضاد الحيوي؟ راح يموت على طول ايضا لايعطى مع اي محلول يحتوي على الكالسيوم لجميع الناس .. اما بخصوص الصوديم ممكن يعطى لناس الي ماعندهم مشاكل. طيب في حاله ماعندنا الا كالسيوم فقط والمريض ماعنده مشاكل صحيه ويعتبر بالغ كيف نتصرف؟
الحال ممكن نعطيه المضاد مع الكالسيوم لاكن بشكل متقطع على فترات متقاره وفيها تفاصيل مايسعني اذكرها لان.

عموما iv infusion لازم يخفف مع المحلول الوريدي المتطابق معه (ونستثني الكالسيوم بسبب المشكل الي ذكرناها) بعد التخفييف لازم يعطيى على فترات متقطعه مده 30 دقيقه
كل هالكلام بالنسبه للبالغين فقط***

**اما لاطفال عمره 28 يوم محضور استخدام هالمضاد الحيوي معهم**
لاطفال اكبر من 28 يوم لهم قاعده ثانيه تخص لاستخدام الوريدي وهي كالاتي:
يخفف الى 40ملجرام\مل ومكن يعطى مباشره في الوريد حتى 1جرام فقط من 2-4 دقائق او استخدم ال infusion مع المحاليل المطابقه (غير الكالسيوم) مده 10-30 دقيقه.

اكثر من 1 جرام نستخدم لانفيوشن مده 30 دقيقه ولها بعد شرح وتفاصيل اخرى.

بالنسبه لحفض المحلول الوريدي:
درجه حراره الغرفه مده سته ساعات فقط او 24 ساعه في التبريد 2-8 درجه.

*** دائما راجع التعاليمات الخاصه بكل مستشفى وراجع النشره الدوائيه***

ومافيه شي اسمه طريقه للمحاليل لان كل علاج يختلف عن الثانيه وله شروط ومحاليل مطابقه وطريقه حفض ... واشياء كثيره.




رائع ..
هذه الردود مشروع تثقيف صيدلاني عظيم منك أخي كيمست ..
أتمنى ألا تتوقف ..
خذ وقتك أعترف أنك مشغول .. ووقتك ضيق ..
ولكنك مأجور على كل معلومة تمنحها لنا هنا ..

الانجكشنز موضوع خطير فعلا .. وهو في صميم مادة الصيدلي العلمية .. خصوصا للعاملين في المستشفيات ..

طاقم التمريض .. لا يستطيع إدراك بعض اللواحق لاعطاء الدواء كالمعلومة اللتي ذكرتها هنا :


"
هنا الوضع حساسه وخطير شوي لان لازم نعرف احنا راح تعطيه مع اي محلول؟؟
لاحض ان هالمضاد الحيوي فيه نسبه كبيره من الصوديم تخيل مريض عنده hf وتعطيه محلول صوديم + المضاد الحيوي؟ راح يموت على طول ايضا لايعطى مع اي محلول يحتوي على الكالسيوم لجميع الناس .. اما بخصوص الصوديم ممكن يعطى لناس الي ماعندهم مشاكل. طيب في حاله ماعندنا الا كالسيوم فقط والمريض ماعنده مشاكل صحيه ويعتبر بالغ كيف نتصرف؟
الحال ممكن نعطيه المضاد مع الكالسيوم لاكن بشكل متقطع على فترات متقاره وفيها تفاصيل مايسعني اذكرها لان. "




وأتمنى منك أن تمدني بموقع استرالي يبيع هذا المرجع لاهنت ..

في انتظارك .. ولك خالص الدعاء والشكر .
من مواضيع : كوانتم
كوانتم غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 14 ]
قديم 11-27-2011, 08:23 AM
صحي نشط
 

Chemist will become famous soon enough
افتراضي

Piperacillin Na with Tazobactam Na
بالنسبه لاستخدام الوريدي يحل كل 4.5g مع 20ml صوديوم كلورايد تركيز 0.9% او ممكن نستخدم ماء الحقن WFI
ايضاً الـ Tazocin EF ممن ينحل ب Glucose 5% لانه مطابق للجلوكوز
بعد مانحل المضاد الحيوي ويصير جاهز لاعطاء نلاحظ ان الكتب والمراجع الصيدلانيه توصي باعطائه للبالغين من خلال IV INFUSION فقط وبهالحاله لازم يخفف كالتالي:
يضاف الى 50-150 مل من المحاليل المطابقه وهالشي ممهم جدا انك تعرف ان لكل مضاد حيوي لسته مطابقه وتختلف من شركه الى اخرى
الجلوكوز 5٪ و الصوديم كلورايد 0.9٪ يطايقبون معظم لاسماء التجاريه بينما الـTazocin EF فهو الوحيد الي يقبل محلول Harmann's and water for injection no more than 50ml per dose
وبعد التخفيف يعطى من 20-30 دقيقه.

لاطفال:
يحل بنفس الطريقه لاكن يخفف كالتالي:
20ملجرام لكل مل من المضاد مع المحلول المطابق له ويعطى لمده 30 دقيقه ليس اقل.

الحفض بعد التخفيف كالتالي:
24 ساعه في درجه حراره الغرفه او اسبوع في التربيد. وهالشي عملي جدا بالنسبه لتمريض.

بالنسه لسفرادين لاسف غير متوفر في المرجع الي عندي .. اتوقع لانه قديم ونادر استخدامه لاكن راجع النشره الدوائيه على لانترنت على شان يسهل عليك البحث
غالبا المراجع الكبيره اهي الي تحتوي على لادويه القديمه ولاسف غير عمليه بالنسبه لصيدلي ك مرجع شخصي وسريع لاكن يجب توفرها في المستشفى.
انا بحاول اروح للمكتيه واشوفه لك اذا امكن الوقت.

بخصوص التخفيف والخلط او الحل (مااعرف الفرف بينهم بالغه العربيه) بشكل مختصر
ان بعض المضادات تكون على شكل بودره ف يجب اعاده تكوينها باضافه محلول مطابق للخلط مثل ماء الحقن وبالتالي تكون جاهزه لاعطاء اما المباشر او التخفيف. مع ملاحظه ان الماده الفعاله او التركيز لايتغير.

التخفيف يكون لهدف تقليل التركيز العالي وله شروط وانواع. او احيانا الهدف منه زياده المحلول لغرض رفع حجم السائل لاكن راح نقلل التركيز! في لاستخدام لاكلينيكي غالبا مانلعب بتركيز الدواء لهالسبب نزيد كميه الناقل لنتحكم في اعطائه مده اطول. مثال:

لو عندنا 20ml ونبي نعطيها للجسم خلال 30 دقيقه احتمال يخلص المحلول او يوصل قبل ال30 دقيقه ... لهالسبب ارفع السائل الى 50ml على شان يتوافقه في الوقت باختصال شديد بدال مااعطي التركيز المطلوب دفعه وحده اعطيه على دفعات متواصله بزمن معين.
طبعاً مثالي غير دقيقه لاكن ابي اوصل الفكره.

طيب وشهو الهدف من هالشي او من التخفيف لاكلينيكي؟
تجنب لاعراض الجانبيه واشهرها الثرمبوسايتوبينيا او الفشكل الكلوي ..واعراض كثيره تختلف على حسب الدواء او حاله المريض.

طبعا فيه تخفيف ثاني اسمه ****** Dilution وغالبا يستخدم في المعامل والهدف منه تقليل التركيز
من مواضيع : Chemist
Chemist غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 15 ]
قديم 11-27-2011, 08:47 AM
صحي نشط
 

Chemist will become famous soon enough
افتراضي

"بالنسبة للجنتامايسن ..

ماقصصدته هو .. لو كان الطبيب قد وصف لطفل .. 15 ملجم من الجنتامايسن .. والموجود لدي فقط
هو 80 ملج .. طبعا كلها per ML >> سواء العشرين أو الثمانينين " التركيزين اللي يجي فيهم الجنتاميسن المحقون " ..

في هذه الحالة أفترض أنه يحتاج للتخفيف .. ولأنه يأتي في أمبول يستدعي الكسر .. أعتاد الطاقم التمريضي على سحب الكمية كاملة في سيرنج .. وحفظها لإعطاء السكند دوس ..
مارأيك في هذا الإجراء ؟"


قبل ماارد على استفسارك اول شي لازم تعرف شي مهب وهو ثباتيه لادويه في السرنجات
وهالشي بحث لحاله مهب كل ادويه ملائمه في السرنجات بعضها يتفاعل من جدار السرنجات وبعضها يعطى في حقن زجاج بعضها حقن خاصه وفلاتر معين مثل ادويه السرطان. انصحك تبحث عن ثباتيه الجنتاميسين في السرنجه ولاجابه متوفره في لانترنت اكيد.

لاكن راح ارد على جزء مهم من السؤال لو الطبيب يبي 15 ملجرام وانت عندك تركيز 80 ملجرام لكل 2مل في هالحاله مالعمل؟ سؤال مهم جدا
انت قلت نعمل تخفيف وهالشي غلط؟ ماتقدر تخفف من تركيز لامبوله (تقدر بس غير عملي) + ان العلاج لازم يعطى 15ملجرام يعني لازم يوصل للمرض بدون اضافات (في بعص الحالات او مثلا IM)

الحل معادله بسيطه جدا رجاءً احفضها مثل اسمك وتقدر تستخدما في اي دواء يحتاج حساب تركيز او جرعه مثلا المضادات الحيوه السائله لاطفال او البندول لاطفال ...الخ
كالتالي:
80mg in 2ml العلاج لاساسي داخل لامبوله
المطلوب تركيز 15mg
15mg * 2ml/ 80mg = 0.375ml
يعني ان الـ 0.375 ml فيها 15mg تركيز من الجنتامايسين.

اسحبها من لامبوله وهالشي صعب او غير عملي واستخدمها مباشره او اضفها على المحلول الوريدي مباشره.

طبعا الحل العملي انك لازم توفر جمير التراكيز لسهوله وعمليه لاعطاء يعني اذا تبي 15 ملجرام لازم يكون عندك 10ملجرام او 40 ملجرام ...الخ

الجنتامياسين موضوع حساس جدا ويعتبر اشاره حمراء اول مانشوفه في المستشفى
لان المحاليل المطابقه له + خلطه مع ادويه مثل الاوجمانيتي يسبب كارثه
+ لاعراض الجانبيه للحقن كثيره ويبيله حسابات معين ومراقبل دفيقه باالساعه قبل وبعد لاعطاء. ايضا كل محان حقن له اعراض تختلف وزمن معين على حسب لاستخدام.
من مواضيع : Chemist
Chemist غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
المدنية, استفسار, تاريخ, بعض, صلاحية


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 10:36 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط