آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic appliance

ملتقى طب الأسنان
موضوع مغلق
  #1  
قديم 11-12-2011, 04:07 AM
كبار الشخصيات
 




عفويه will become famous soon enoughعفويه will become famous soon enough


الأجهزة التقويمية المتحركة (2) removable

orthodontic appliance


مضادات إستطباب الأجهزة المتحركة:
*حالات الصنف الثاني والصنف الثالث الهيكلية أي الحالات المترافقة بعلاقات قاعدية غير طبيعية
*الحالات المترافقة بتراكب شديد أو فراغات بين سنية واسعة تتطلب حركات سنية معقدة
*ان الجهاز المتحرك السفلي يكون أكثر ازعاجاً للمريض بسبب اعاقة حركات اللسان وصعوبة استخدام الجهاز في بعض الحالات .
*لا يمكن استخدام الأجهزة المتحركة لإغلاق المسافات التالية للقلع .
*عندماتكون الزاوية بين مستوى فرانكفورت ومستوى الفك السفلي كبيرة جداً أو صغيرة جداً .
*عندما تكون المعالجة الشاملة للقوس السفلية مطلوبة .
*عندما تكون الحاجة لتحقيق حركة جسمية أو حيث تكون هناك انفتالات متعددة .
* في الحالات عدم انسجام النسج الرخوة.
*يعتمد مدى نجاح المعالجة بشكل أساسي على تعاون المريض ولذلك لا تستطب الأجهزة المتحركة عند الأطفال المشاكسين أو المرضى غير المتعاونين .


يجب أن تقتصر المعالجة بالأجهزة المتحركة على المرضى المتعاونين مع صحة فموية جيدة وحيث الحالة السنية تكون تحت السيطرة . إن محاولة معالجة المرضى غير المتعاونين و الذين لا يرتدون الأجهزة كما يطلب منهم هو أمرمخيب للآمال ، وستكون نتيجة المعالجة السيئة أمراً محتوماً . ارتداء الجهازالمتحرك بحد ذاته سيكون له تأثير مؤذي على الصحة الفموية ،وبالتالي يجب أن لا يتم البدء بالمعالجة حتى يكون المريض متلائماً سنياً ، إذا لم تطبق هذه القاعدة سيكون هناك تدهور سريع في الصحة الفموية خلال المعالجة ، بشكل خاص عند المرضى البالغين مع حالة حول سنية غير معالجة .
يجب أن لا تتم المباشرة بالعلاج التقويمي حتى يتم الوصول لحالة صحة فموية جيدة والمحافظة عليها لعدة أشهر ومن المفيد مناقشة المعالجة مع المرضى الأطفال في حالة غياب الأهل . عندما لا يرغب المريض بارتداء الجهاز يتم تأخير المعالجة ريثما يغير المريض موقفه . وأن لا يجبر الطبيب المريض على العلاج إلا في حال كان سوء الإطباق راضاً . كما ينبغي أن يشرح للأهل الحاجة الى مريض متعاون ونشيط و يعاد تقييم الحالة السنية بعد 6 أشهر أو سنة

عناصر الجهاز المتحرك
[الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248081162.jpg



الصفيحة القاعدية

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102612.jpg

تمثل الهيكل الإكريلي الأساسي الذي يجمع بين مختلف أجزاء الجهاز المتحرك ويكون تصميمها بحيث تكون بتماس مباشر وصميمي مع النسج الرخوة الفموية كما أن حواف الصفيحة تدخل ضمن مناطق التثبيت بين السنية من الناحية اللسانية (أو الحنكية )وهذا التصميم المميز يزيد من ثبات الجهاز التقويمي كما يعزز الدعم حيث تعمل هذه الصفيحة على امتصاص و توزيع قوى رد الفعل الناجمة عن تطبيق القوى التقويمية بشكل متجانس على جميع الأسنان . كمايمكن أن تتحول الصفيحة القاعدية الى عنصر فعال لتحريك الأسنان وذلك بإضافة موسعة الى جسم الصفيحة أو عندما يشذب الإكريل بشكل انتقائي من خلف السطوح اللسانية لبعض الأسنان لتحريكها باتجاه الخلف


مستويات رفع العضة

مستويات رفع العضة الأمامية Anterior Biteplanes :
ارتفاع اكريلي يتوضع على السطح الحنكي للقواطع العلوية بارتفاع كافي تقريبا 1.5- 2 مم بحيث يتم فصل التشابك على الاسنان الخلفية
1- عندما يراد تحريض تطاول أو بزوغ إضافي للأسنان الخلفية,أي لمعالجة حالات العضة العميقة الناتجة عن نقص بزوغ الأسنان الخلفية و عدم النمو العمودي الطبيعي للنتوءات السنخية الخلفية .
2- تحريض الدوران الخلفي للفك السفلي وزيادة البعد العمودي للثلث السفلي من الوجه حيث تستخدم مستويات رفع العضة الأمامية خلال فترة النمو الفعال للفكين أي أثناء فترة البلوغ الجنسي وقبل هذه المرحلة .
3- جميع الحالات المترافقة بعضة معكوسة أمامية أو خلفية والتي يراد بها زيادة البعد العمودي للثلث السفلي من الوجه أو انقاص مقدار التغطية Overbite والعضة العميقة .
4- تستخدم أجهزة رفع العضة الأمامية بشكل اسعافي وتشخيصي في حالات التشنج العضلي الحاد والألم المرافق لإضطرابات سوء الوظيفة للمفصل الفكي الصدغي , في مثل هذه الحالات يجب استخدام رفع العضة الأمامي لمدة لا تتجاوز 3-4 أسابيع لتفادي حدوث حركات سنية غير مرغوبة
سيئتها انها تسبب زيادة في الميلان الدهليزي للقواطع العلوية لذا اما ان يضاف قوس دهليزي او نستدبلها بــ sved bite plane

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248100935.jpg


مستويات رفع العضة الامامية sved bite plane
تغطي الحدود القواطع العلوية مما ينقل الضغط وفقا للمحور الطولي للسن تعتبر مثالية لتستخدم عند المرضى في طور النمو


الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248100993.jpg الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11246427625.jpg



الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101126.jpg

الصورة تظهر حالة عضة معكوسة امامية استخدم فيها رفع العضة الامامي sved



مستويات رفع العضة الخلفية Posterior Bite planes
رصيف اكريلي يغطي السطوح الطاحنة وجزءاً من السطح الدهليزي للأسنان الخلفية بدءاً من الضواحك الأولى و حتى الأرحاء الأخيرة . يجب ان تكون عريضة بحيث يحدث التماس مع الحدبات الدهليزية والحنكية. متساوية من الطرفين.
*حالات العضة المعكوسة الخلفية . يستخدم رفع العضة الخلفي لتسهيل حركة الأسنان المتواجدة بعضة معكوسة ولتفادي حدوث أي حركات ثانوية أو غير مرغوبة على مستوى الأسنان المقابلة .
*حالات العضة المعكوسة الأمامية .حيث يستخدم رفع العضة الخلفي لإزالة التشابك الحدبي بشكل مؤقت وتسهيل حركة الأسنان الأمامية باتجاه الشفوي وتفادي الإعاقات الإطباقية لكن من الضروري إزالة رفع العضة بعد تحرير السن من العضة المعكوسة .
*عندما يراد تحريض دوران امامي للفك السفلي وانقاص العضة المفتوحة الامامية .
*كما تستخدم في حالات الخلل السهمي لعلاقة الارحاء ص2-3 حيث تعتبر علاقة الارحاء من المعيقات لنمو الفك السفلي.
*تزيد من الثبات والدعم في الجهاز التقويمي المتحرك

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101402.jpg

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101435.jpg


مستوى الارشاد المائل السفلي Lower Inclined Plane
تستخدم في حالات العضة المعكوسة الامامية في المراحل الاولى من البزوغ لتوجه بزوغ القواطع العلوية دهليزيا الى الوضعية الصحيحة. تمتلك زاوية 45 درجة مع مستوي الاطباق
يمكن ان ينتج عنها عضة مفتوحة امامية عندما تستخدم لاكثر من 6 اسابيع

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101496.jpg



القوس الدهليزي أو الشفوي Labial bow

يفيد كعنصر مثبت أو فعال بحسب الحالة ويمكن تلخيص استطباباته بالنقاط التالية :
1- رصف الأسنان الأمامية وانقاص بروزها الشفوي المفرط عن طريق تنشيط القوس بإغلاق العرى وتشذيب الإكريل من خلف السطوح اللسانية للأسنان الأمامية .
2- تثبيت الأسنان الأمامية عند تحريك احداها مثلاً عند وجود الرباعية بعضة معكوسة .
3- تأمين الدعم والثبات للجهاز التقويمي.
4- كأحد عناصر جهاز التثبيت (نموذج Hawley ) الذي يوضع في نهاية المعالجة التقويمية

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101619.jpg


في حال تم استخدامه كعنصر فعال فيمكن تنشيطه بضغط العروة U


الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101754.jpg


القوس الدهليزي الطويل Long Labial Bow
يستخدم لاغلاق الفراغات بين الضواحك والانياب و لضبط الناب. كما يستخدم في التثبيت




الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101559.jpg


القوس الدهليزي المجزأ Split Labial Bow

تزداد مرونة القوس ويستخدم لارجاع القواطع

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101691.jpg


القوس الدهليزي ذو العروة المعكوسة Labial Bow with Reverse Loop
يفيد في منع الميلان الدهليزي للناب
يمكن تنشيطه على مرحلتين – فتح العروة (فينخفض مستوى القوس عند القواطع) ثم يتم عمل ثنية معاوضة في قاعدة العروة لاعادة القوس الى المستوى المناسب

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101802.jpg



القوس الدهليزي المكيف Fitted Labial Bow
يكيف على القواطع بحيث يمس الاسنان بشكل كامل. نوع السلك 0.7. يستهلك وقت ليتم تصنيعه. يستخدم في التثبيت.

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101860.jpg


Beggs Retention Bow
سلك 0.7 مم يمتد حتى اخر سن بازغ في القوس مع عروة U بين الضاحك الاول والثاني يستخدم في اجراءات التثبيت لكن يجب تصنيعه بدقة.

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248101992.jpg


اقواس اخرى……….
Mills Bow /Extended Labial Bow

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102047.jpg


Roberts Retractor

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102088.jpg



الضمات Clasps

وتعتبر من العناصر المثبتة الأساسية قي الجهاز التقويمي المتحرك كما تعمل على زيادة الدعم ومنع الحركة غير المرغوبة للأسنان .

ضمة آدامز Adams Clasp :

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102163.jpg


تعرف ايضا بـــ Liverpool Clasp,
Universal Clasp,
Modified Arrowhead Clasp
تتمتع هذه الضمة بالمتانة والقيمة التثبيتية العالية التي تعود الى تصميمها المميز وتستخدم هذه الضمة غالباً على الأرحاء الأولى كما تؤمن هذه الضمة نقطة استناد ملائمة يستطيع المريض استخدامها لنزع الجهاز و ارتدائه دون احداث أي تشوه في عناصر الجهاز الأخرى ، كما يمكن اضافة عناصر ثانوية على الجسر الأفقي للضمة . حيث يمكن لحم أنبوب ذو مقطع مستدير عند الحاجة لتطبيق قوى خارج فموية باستخدام القوس الوجهي Facebow

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102283.jpg


او يمكن إضافة عروة أو خطاف بحيث يمكن تطبيق شد مطاطي بين فكي أو داخل فكي حسب الحالة .

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102412.jpg


من أهم مساوئ ضمة آدامز انخفاض قيمتها التثبيتية عندما يكون الإرتفاع اللثوي الطاحن للسن محدوداً وعدم امكانية استخدام السطح الإنسي أو الوحشي للسن المجاورة بسبب توضع الضمة .
تعديلات اضافية لضمة ادمز

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102541.jpg



الضمة المثلثية:
تستخدم بين الضواحك الأولى والثانية .من مساوئ هذه الضمة أنها تؤدي لفتح مسافة بين الضواحك .

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102686.jpg


الضمة الصناعية:
تعتبر ذات قيمة تثبيتية ضعيفة بالمقارنة مع ضمة آدامز لذلك لاتستخدم على الأغلب إلا في أجهزة التثبيت التي توضع في نهاية المعالجة التقويمية الفعالة كما تستخدم على الأسنان التي فقدت مجاوراتها بهدف منع انسلال هذه الأسنان .

ضمة دلتا:

الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102783.jpg


* من الضمات الأخرى

الضمة السهمية

الضمة الكروية



الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102854.jpg



الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248102943.jpg


الضمة الدبوسية
ضمة C
ضمة Jackson
الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248103002.jpg

ضمة شفارتز
الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248103040.jpg
ضمة duyzinga clasp
الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248103143.jpg
southend clasp
الأجهزة التقويمية المتحركة (2)removable orthodontic 60_11248103880.jpg
وغيرها.


المراجع references


Orthodontics test atlas (Claire nightingale-Jonathan sandy)
Removable orthodontic Appliances (Keith Isaacson- john Muir-Ray Reed)
Basic Removable appliance Design
An Atlas of Removable Orthodontic Appliances (GORDON C. DICKSON-ALBERT E. WHEATLY)
حلقات بحث من قسم التقويم
Principles of Removable Appliances Margaret C. Park
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عفويه
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 11-12-2011, 11:49 AM
مشرف سابق
 

باسم امير will become famous soon enough
افتراضي

الضامات الاساسيه في التقويم المتحرك هي ضامتين آدمز الخلفيتين مع قوس هولي الامامي وطبعا نستخدم بعض الضامات المذكوره هنا في الموضوع حسب نوع بعض الحالات وحسب الحاجه

جزاكي الله خير عفويه عالنقل العلمي المفيد

تقبلي تحياتي
من مواضيع : باسم امير
باسم امير غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 01-05-2012, 04:54 PM
مشرفة ملتقى النفحات الإيمانية

الصورة الرمزية المكينزي
 

المكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura about
افتراضي

بسم الله الرحمن الرحيم
اللهم صل على محمد وعلى آله وصحبه أجمعين



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله صباحك ومساك بكل خير
جزاك الله خيرا
و
بارك الله بك
اللهم صل وسلم وبارك على حبيبنا وسيدنا وشفيعنا محمد صل الله عليه وسلم .. وعلى اله وصحبه الابرار
من مواضيع : المكينزي
المكينزي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 01-09-2012, 03:24 PM
 

العوض على الله will become famous soon enough
افتراضي

يعطيك العافيه اخت عفويه خليتيني استرجع شوي من التخصص .. بعض الاشياء ناسيها
من مواضيع : العوض على الله
العوض على الله غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
(2)removable, appliance, المتحركة, الأجهزة, التقويمية, orthodontic


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 03:01 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط