ملتقى منسوبي وزارة الصحة السعودية

ملتقى منسوبي وزارة الصحة السعودية (http://www.e-moh.com/vb/)
-   ملتقى التمريض (http://www.e-moh.com/vb/f194/)
-   -   تــوجــيـهـات جــديـــدة فــي الإنـعـاش الـقلـبـي الرئــوي cpr (http://www.e-moh.com/vb/t117833/)

عفويه 12-12-2011 02:47 AM

تــوجــيـهـات جــديـــدة فــي الإنـعـاش الـقلـبـي الرئــوي cpr
 
تــوجــيـهـات جــديـــدة فــي الإنـعـاش الـقلـبـي الرئــوي CPR


توجيهات حديثة: الانعاش القلبي الرئوي CPR والعناية القلبية الوعائية الاسعافية
القواعد الكلاسيكية (ABC) الشائعة للانعاش القلبي الرئوي قد تغيرت:
http://www.ci.bellevue.wa.us/images/Fire/cpr-2.jpg
  • مقدمة ومعلومات عامة:

    هذا التحديث على توجيهات عام 2005 للإنعاش القلبي الرئوي والعناية الاسعافية والمستخدمة بشكل واسع في حقل الرعاية الطبي، يعكس تبدل مفاجىء وكبير في قواعد الإنعاش القلبي الرئوي. إن الأسس التقليدية للإنعاش القلبي الرئوي والتي تشمل (A-B-C) (الطريق الهوائي- التنفس- الدوران) موجودة منذ تطور إنعاش المرضى الجراحيين المخدرين في نهاية الخمسينات من القرن الماضي. إن ملاحظة أن معظم التوقفات القلبية الرئوية سببها قلبي بالخاصة أدى الزيادة الاهتمام بدور تطبيق الضغط على الصدر chest compressions في سياق الإنعاش.
  • نقاط أساسية:

    1- التغير الكبير في الإنعاش القلبي الرئوي يشمل ترتيب المناورات المُجراة في سياق الإنعاش من (A-B-C) إلى (C-A-B): أي أن تطبيق الضغط على الصدر أصبح يُجرى قبل تحرير مجرى الهواء وتأمين التنفس. وبالتالي فالتوجه القائل بالتأكد من التنفس عن طريق (النظر- الاصغاء- الحس) (look, listen, & feel) قبل تطبيق الضغط على الصدر قد أُلغي من نظام الإنعاش القلبي الرئوي.
    2- التوجيهات الآن توصي أيضاً بالإنعاش القلبي الرئوي فقط من خلال تطبيق الضغط على الصدر وذلك بالنسبة للأشخاص غير المؤهلين أو غير القادرين على تأمين التنفس للمصاب. إنه من المأمول أن تؤدي هذه التوصية إلى زيادة عدد المتلقين للإنعاش من ضحايا التوقف القلبي الرئوي وذلك لزيادة عدد المشاركين بالإنعاش.
    3- التركيز على تقليل فترة التوقف عن تطبيق الضغط على الصدر والتي قد تحدث عن تغيير من يقوم بالإنعاش أو عند التجهيز للصدمة الكهربائية لإزالة الرجفان.
    4- لايزال الخلاف قائماً حول فكرة تأجيل إزالة الرجفان بالصدمة من أجل تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي. ففي دراسة سابقة ظهر تحسن في نسب البقاء لدى الأشخاص الذين تلقوا الإنعاش لمدة 5 دقائق قبل تطبيق إزالة الرجفان، غير أن تجارب لاحقة أظهرت عدم وجود فائدة من إجراء الإنعاش قبل الصدمة وإزالة الرجفان. ولكن بشكل عام وفي الممارسة الطبية يُجرى الضغط على الصدر للإنعاش قبل الصدمة الكهربائية بسبب الوقت اللازم للوصول لجهاز إزالة الرجفان الأوتوماتيكي (AED) وتجهيزه.
    5- التأكيد على ضرورة تطبيق الجهاز المزيل للرجفان الخارجي الأوتوماتيكي(AED) في إطار رعاية اسعافية متكاملة وليس تطبيق جهاز إزالة الرجفان فقط بشكل معزول كما هو شائع.
    6- لم تثبت فعالية ناظم الخطا عبر الجلد بالنسبة لحالات البطء القلبي والتوجيهات الجديدة تحد من استعماله. الأتروبين يبقى خط المعالجة الأول بالنسبة للبطء القلبي.
    7- يُعتبر الأدينوزين الآن مقبولاً لتشخيص ومعالجة التسرعات القلبية عريضة المركب والتي تكون منتظمة وأحادية الشكل.
    8- إن المعالجة الدوائية للتوقف القلبي غير مُؤكدة. ففي دراسات وتجارب سابقة، الابينفرين والفازوبرسين والأميودارون جميعها فشلت في تحسين نسب البقيا عند إعطائها بشكل فوري في مكان الحادث. المسعفون في مكان الحادث يجب أن يركزوا جهدهم على تطبيق الضغط على الصدر بشكل فعال والإجراء الفوري لإزالة الرجفان بأبكر وقت ممكن.
    9- فكرة جديدة أُضيفت لزيادة نسبة البقيا بعد التوقف القلبي الرئوي وهي عناية مابعد التوقف القلبي الرئوي: التوصيات تشمل دور مُوسع لخفض الحرارة العلاجي والذي ظهرت فعاليته في عدة تجارب. حاليا يجب القيام بخفض الحرارة عند معظم المرضى الذين يكونون في حالة غيبوبة بعد التوقف القلبي الرئوي.
    10- أخيرا فإن خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي (الموضحة عادة بشكل صور) قد تم تبسيطها بحيث أصبحت معممة وموجهة لمختلف الشرائح بدل من أن تكون محصورة بالعاملين بالحقل الطبي فقط.
  • إن الغاية الأساسية من هذه التوجيهات الجديدة هي زيادة عدد المشاركين في الإنعاش القلبي الرئوي وذلك من خلال الإنعاش المعتمد على الضغط على الصدر فقط. كما أكدت أيضاً على ضرورة الإجراء الفوري للإنعاش وعدم إنتظار فريق الطوارئ أو جهاز إزالة الرجفان. هذه التوجيهات والأسس المتطورة والمبسطة للإنعاش يجب ألا تكون فقط أسهل من سابقاتها بل يجب أن تزيد كذلك نسبة البقيا بعد التوقف القلبي الرئوي.
المصدر
الشكر الجزيل للدكتور فرهود الصوص لترشيحه الخبر للترجمة.
ترجمة : ....Dr.3mmar, حكيم.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
توضيح بسيط :

في الرابط التالي يوجد فلاش يوضح مراحل الانعاش

يرجى مشاهدة الفلاش السابق والمقارنة مع التحديثات الجديدة.
التحديث ركز على نقطتين أساسيتين:
1- تبديل الترتيب الكلاسيكي لخطوات الإنعاش.
وبالتالي حسب هذه التحديثات تصبح المرحلة الرابعة في الفلاش السابق تجرى قبل المرحلة 2 و 3.
2- أصبح الآن بالإمكان القيام بالإنعاش فقط عن طريق تطبيق الخطوة رقم 4 في الفلاش السابق وهذه الفكرة سوف تزيد بشكل كبير عدد القادرين على إجراء الإنعاش.

وبالتالي يصبح الشكل الجديد لمراحل الانعاش كالتالي:
http://www.hakeem-sy.com/main/files/CAB.jpg

فني سجلات راقي 12-12-2011 06:24 PM

مشكــــــــــــــــــــــــووووورة
ابــــــداع ي استاذه
وفعلاً عفوويه بـ اسلووبك
فـ لك الشكر والتحيه على جهوودك المبذوله


وتقبلي مُروُري : فني سجلات رآقي :)

الممرض خبرة 12-13-2011 09:58 AM

السلام عليكم
يعطيك العافية عفوية وشكرا على المعلومات القيمة وأنشاء الله يستفيد منها الي قرو الموضوع .
وياريت يطبق بكل حذافيرة وتعم الفائدة .
بس هناك ملاحظة على الأخوة عدد الي شافو الموضوع فوق الـ 65 قاري ومافية أحد رد ولا بمشاركة ؟؟؟؟؟؟؟
يا أخوان هذا والله حرام البنت كاتبة موظوع وتعبانة علية ولا حتي شي محفز لها ؟
ما أقول غير الله يهديكم يا رب ويكون أفراد التمريض يد وحدة , واذا كنا متفرقين صدقونا ما راح نوصل لشي يخدمنا ولا يخدم مهنتنا الشريفة
وتقبلو مروري / أخوكم الممرض خبرة

بنوتة التمريض 12-14-2011 02:20 AM

جزاك الله ألف خير ع الطرح المهم

دمتي بود وإلى الأمام

ADEED 12-14-2011 05:08 AM

معلومات جميلة نفع الله بك

عفويه 12-17-2011 08:10 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فني سجلات راقي (المشاركة 727222)
مشكــــــــــــــــــــــــووووورة
ابــــــداع ي استاذه
وفعلاً عفوويه بـ اسلووبك
فـ لك الشكر والتحيه على جهوودك المبذوله


وتقبلي مُروُري : فني سجلات رآقي :)

الابداع هو مرورك سيدي .. اشكرك على هذه الروائع
http://smilies.sofrayt.com/%5E/r/girlie.gif

عفويه 12-17-2011 08:13 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الممرض خبرة (المشاركة 727652)
السلام عليكم

يعطيك العافية عفوية وشكرا على المعلومات القيمة وأنشاء الله يستفيد منها الي قرو الموضوع .
وياريت يطبق بكل حذافيرة وتعم الفائدة .
بس هناك ملاحظة على الأخوة عدد الي شافو الموضوع فوق الـ 65 قاري ومافية أحد رد ولا بمشاركة ؟؟؟؟؟؟؟
يا أخوان هذا والله حرام البنت كاتبة موظوع وتعبانة علية ولا حتي شي محفز لها ؟
ما أقول غير الله يهديكم يا رب ويكون أفراد التمريض يد وحدة , واذا كنا متفرقين صدقونا ما راح نوصل لشي يخدمنا ولا يخدم مهنتنا الشريفة

وتقبلو مروري / أخوكم الممرض خبرة

http://smilies.sofrayt.com/%5E/r/goofy.gif طيب ليش معصب ؟؟
ان لايهمني المرور بقدر مايهمني عدد المطلعين ..
ويكفيني مرورك سيدي ومتابعتك .. اشكر فيك حب الاطلاع والتطوير ..
وبالفعل يجب ان يتوحد طاقم التمريض من اجل الرقي بالرعايه الصحيه ..
بارك الله فيك

عفويه 12-17-2011 08:14 PM

adeed
بنوتة التمريض

شاكره وممتنه لكما ..
تحياتي

الــدولار 01-02-2012 01:56 AM

جزاك الله خير اختي الغاليه على التنبيه

::
:
لآ تيأس
... إذآ وآجهت في حيآتككَ ( بعض الصعوبآت ) !
فحيآتككَ " كَ الرسم التخطيطي للقلب "
إن كآنت على خط وآحد ’
.......................................... فاعلم أنّككَ ميّت !

غصون الغامدي 01-09-2012 10:33 AM

آختيO.o°• عفويه O.o°•سلمت يمنآكـ على مآحملتهـ لنآ


الساعة الآن 11:33 PM

Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط