آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

ملتقى التمريض يهتم بجميع امور التمريض التثقيفية

العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعى

ملتقى التمريض
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-09-2012, 11:02 AM
مشرفة سابقة
 



غصون الغامدي will become famous soon enough



العناية التمريضية بالمرضى جهاز التنفس 35640_1196776252.jpg






التنفس الصناعى mechanical ventilation:

هو طريق للتنفس او المساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعى عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والانسجة او عندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع الى عدة اسباب.

الحالات التى تحتاج الى التنفس الصناعى:

وهى تنقسم الى قسمين:
أ‌- تنفس صناعى علاجى.
ب‌- تنفس صناعى اجباري.

أ- التنفس الصناعى العلاجى therapeutic ventilation:

1. في حالات فقد الوعى وانعاش القلب والصدر.
2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
3. في حالات امراض الجهاز العضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلى.
4. فى حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل اصابة المخ والحبل الشوكى وذلك تاثير مركز التنفس بالمخ.
5. في حالات اصابة العمود الفقري.
6. في حالات امراض الجهاز التنفسي التى تؤدى الى نقص الاكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
7. فى حالات امراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.


ب- تنفس صناعى اجباري:

1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التى تحتاج الى تخدير طويل
2. في حالات اصبات الراس وذلك لتاثر مركز التنفس بالمخ.


مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. عدد مرات التنفس اكبر من 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعى 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
3. نسبة الاكسجن في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدل الطبيعى من 75- 100مم زئبق على الهواء).
4. نسبة ثانى اكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعى من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعى – تنفس سطحى وسريع.



الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعى modes of ventilation:

توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعى ولكن يوجد ثلاث انواع هم الاكثر استخدام هما:

التنفس الصناعى الاجبارى المستمر CMV
وهو يكون اختصارلى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عدد
مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطة بواسطة الطبيب وفي هذة الحالة لاياخذ المريض اى
بنفسة ولكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.


استخدام هذة الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- اثناء العمليات الجراحية وذلك لاعطاء المريض لدوية مخدرة وادوية ترجى العضلات.

التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :

وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لامداد
المريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لاخذ نفس بنفسة
وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي
النفس.

التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط CPAP:

وهى طريقة لامداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثنا عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات
الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم عمد فصل المريض من جهاز
التنفس الصناعى.


دور التمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. تحضير الجهاز والتاكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتاكد من كفاءتة.
2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدر الاكسجن والكهرباء.
3. تحضير انبوبة قصبة هوائية+منظار حنجرى.
4. انبوباج + ماسك
5. جهاز تشقيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والانبوبة الحنجرية)
6. ماء معقم
7. رباط شاش + بلاستير
8. انبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيف



العناية التمريضية بالمرضى جهاز التنفس 4363koor3.jpg


دور التمريض أثناء وبعد وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى:

1. ملاحظة العلامات الحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها او شكلها).
2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة او تغير لون المريض).
3. كمية الهواء الداخل لصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتى:
· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 الى 7 مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 الى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواء الداخل والخارج لانة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 الى 20 سم/ماء
· حدوث اى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض او بداية يقظة المريض على الجهاز من تاثير المخدر او وجود ضغط على انا بيب جهاز التنفس الصناعى.

5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد ان تكون متساوية في كل الرئتيين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتيين وذلك لاحتمال دخول انبوبة القصبة الهوائية ETT في احدى الرئتين دون الاخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائية اليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب يها او دخول الانبوبة الحنجرية بها في البداية.

6. ملاحظة المرطب:
ملاحظة مستوى الماء يجب ان يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة درجة حرارة المرطب : يجب ان تكون عند المستوى بين 34 الى 36 درجة مئوية.

7. التشفيط من الانبوبة الحنجرية والفم والانف حسب احتياج المريض.
8.
العناية بانبوبة القصبة الهوائية.
9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريك الافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.
10. تمرينات للصدر والاطراف باستمرار.
11. العناية بنظافة المريض.
12. تغذية المريض من الانبوبة المعدية وبكميات التى يحددها الطبيب.





منقول
اتمنى لكم الفائده
غصون الغامدي
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : غصون الغامدي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-09-2012, 03:03 PM
صحي جديد
 

جراحه will become famous soon enough
افتراضي

تسلمي اختي العزيزه
من مواضيع : جراحه
جراحه غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 01-09-2012, 06:44 PM
مشرفة سابقة
 

غصون الغامدي will become famous soon enough
افتراضي

أج ــمل وأرق باقات ورودى
لردك الجميل ومرورك العطر
تــ ح ــياتيـ لكــ
من مواضيع : غصون الغامدي
غصون الغامدي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 01-30-2012, 12:43 AM
صحي نشط
 

عفوي will become famous soon enough
افتراضي

الله يحرم وجهك عن النار
من مواضيع : عفوي
التعديل الأخير تم بواسطة غصون الغامدي ; 01-30-2012 الساعة 05:44 AM.
عفوي غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
التمريضية, التنفس, الصناعي, العناية, بالمرضى, جهاز, على


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 10:08 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط