آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

العلاج بالجلساتالكهربائية

ملتقى المواضيع النفسية
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-09-2008, 03:25 AM
عضو سابق بالفريق المختص
 


مسفرالقحطاني will become famous soon enough


تقديم

في الثمانينات الميلادية .. كان يعرض في التلفزيون السعودي المسلسل الاجتماعي ( أحلام الفتى الطائر) لا أذكر تحديداً في أي عام ما اذكره أني كنت مازلت في المرحلة الإعدادية وللتذكير بهذا المسلسل فأنه كان بطولة الممثل عادل أمام والفنان عمر الحريري. وآخرون ربما هذا ليس مهماً , ولكن المهم هو قصة المسلسل والتي تدور أحداثه حول وجود شاب يدعى (إبراهيم الطائر) يحلم في أن يكون ثرياً وتقوده الصدفة إلى التعرف على عصابة لينظم إليهم طمعاً في الحصول على المال وتحقيق أحلامه سريعاً وبأي شكل من الأشكال .. وفي يوم كلفه زعيم العصابة بإحضار مبلغ مقابل بيع كمية من المخدرات وعند استلام المبلغ طمع فيه لنفسه .. ورفض تسليم المبلغ لزعيم العصابة وقرر الهروب بعيداً عنهم لتطارده العصابة وحين ضيقت عليه الخناق قرر إخفاء المبلغ في مكان مهجور في أحدى أسواق القاهرة القديمة و اللجوء إلى مكان لا يمكن للعصابة الوصول إليه ففكر في مستشفى الأمراض العقلية وبالفعل توجه للمستشفى وحين لم يفلح في إقناعهم بأنه مريض عقلي طلب مقابلة مدير لمستشفى وعرض عليه مبلغاً كبيراً من المال مقابل قبوله كمريض عقلي ليس لأنه مريض بل ليكون بعيداً عن أنظارهم. رفض مدير المستشفى في بادئ الأمر ولكنه في لحظة ضعف وأمام إغراء المال نسي أخلاقيات مهنة الطب وشرفها ووافق لتبدأ معها معاناة (إبراهيم الطائر) منذ دخوله (عنبر التنويم)..
وهنا أخذ مخرج المسلسل يصور الحياة داخل المصحة بشكل مخيف يثير الرعب والنفور في محاولة لتقديم أعلى درجة من الإثارة والانبهار فالمرضى أظهرهم بصورة مقززه ومنفره يقومون بحركات مبالغ فيها لدرجة لا يكاد يصدقها العقل وتجاوز ما هو معروف عن المرضى النفسيين أما القائمين عل خدمة المرضى (الهيئة التمريضية) فالحال أكثر سوءً فلقد تعمد اختيار أفراد من ذوي الأجسام الضخمة والتي تشبه إلى حد بعيد أولئك المصارعين البشعين . ومن المشاهد التي تثير الرعب هو مشاهد (إبراهيم الطائر) حين أقتاده اثنان من هؤلاء الممرضين على غرفة مخيفه ويعرضونه لصعقة كهربائية شديدة وهو بكامل وعيه ليصرخ منها صرخة قوية تردد صداها في جنبات المصحة ويغمى عليه وبعد مضي مده فاق ليجد بقية المرضى وقد التفوا حوله فينظر له نظرة ألم وحزن وقال لهم : (( أنا فيه كهربه تولع بلد )) هذه التصوري الفني المثير نجح فنياً في تحقيق الإثارة وشد انتباه المشاهدين ولكنه ترك أثار سلبية ساهمت في تدعيم النظرة السلبية نحو المصحات النفسية وما تقدمه من خدمات علاجية وتأهيلية وخصوصاً في ترسيخ فكرة أن الصعقات الكهربائية والتي تعرف بالجلسات الكهربائية أو على الأصح العلاج بالكهرباء وتتكرر الصورة السلبية للعلاج بالكهرباء حين ظهر علينا مسلسل (طاش ماطاش) في حلقة الأخيرة التي عرضت في رمضان 1428هـ ليزيد الطين بله حين كرر نفس المشهد ولم يكلف نفسه كاتب العمل والمخرج الرجوع إلى المصدر العلمي الصحي لتبيان حقيقة العلاج بالكهرباء ولمن تعطى تلك الجلسات بل يخيل للمشاهد العادي والذي شاهد كلا العملين أن فكرة العمل الأخير مقتبس من الأول
ربما يبدو أن ما ذكرته في الأسطر السابقة هو نقد فني والحقيقة غير ذلك ولكن ما قصدته هو توضيح مدى تأثير الإعلام السلبي في تشويه الحقائق وقلب الصور ولعل الحديث في هذا الجانب يطول وهو ليس مجالنا الآن.

وما يهمنا هو العلاج بالكهرباء فلقد وجدت أنه من المفيد جداً البحث فيه في محاولة لتوضيح حقيقته كأسلوب علاجي يستخدم في معظم المصحات النفسية في العالم والهدف الأخر هو الإسهام في تعزيز الجانب الإيجابي الذي يسعى إلى إزالة ما يعتقده معظم الناس من معتقدات وتصورات خاطئة عن العلاج بالكهرباء, أرجوا من المولى العلي القدير أن ينفع بهذا العمل المتواضع كل قارئ وطالب علم .

مسفرالقحطاني




العــــلاج بالكهرباء

نبذة تاريخـية:ـ
عرف العلاج بالكهرابء منذ زمن بعيد , وذلك حين كشف كما ذكر (الحفني, د.ق:989) " العالم المجري لاديسلاوس ميدونا في عام 1935م أن هناك عداء بيولوجياً بين الصرع والفصام, وأن الأعراض الذهانية كثيراً ما تختفي عقب نوبات التشنج العادي فأستنتج إمكانية علاج الفصام بالرجفة, واستحدثها باستخدام الكافور والزيت يحقن بهما المريض، ثم بالميترازول حتى يصاب المريض بصدمة تشنجية صرعية" ولم يستمر الحال على ذلك وكنتيجة للمضاعفات التي حدثت للبعض أهملت هذه الطريقة لبعض الوقت إلى أن أكتشف كما أشار (عكاشة,2003: 464) " العــــــالم ســرليتي وبيــــني Cherletti and Bini الصدمات الكهربائية عام 1938م. كوسيلة لإصدار هذه التشنجات الصرعية, والتي كان يعتقد أنها الأساس لشفاء هؤلاء المرضى, ولكن ثبت خطأ هذا الظن.. إذ الفائدة للجلسات الكهربائية تقع فيما يحدث في المخ من تطورات فسيولوجية وكيميائية وليس في التشنجات" ويشير (كمال.1987م: 275) إلى أن مبدأ استعمال الصدمة الكهربائية كعلاج ما هو الإ امتداد لمبدأ إحداث الصدمة بأسلوب كيمياء Chemical Shock حيث قام العالمان الايطاليان سرليتي وبيني بتجارب على الكلاب حيث قاما فيها بإعطائها صدمات كهربائية على الرأس. ولما تبين لهما خلو هذا الأسلوب من الإضرار بالدماغ والجسم, قاما بتطبيق ذلك على المرضى المصابين بمرض الفصام"


التسمية:ـ

بالعودة لعدة مراجع في علم الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي وجد الباحث أن للعلاج بالكهرباء عدة مسميات معروفة في أوساط الطب النفسي, وهي:
1ـ العلاج الكهربائي.
2ـ العلاج بالجلسات الكهربائية.
3ـ علاج تنظيم إيقاع المخ بالكهرباء:
4ـ العلاج بالصدمات الكهربائية.
5ـ العلاج بالصعـقات الكهربائية.
6ـ العلاج بالرجـــــــــفة الكهربائية.
7ـ المعالجة بالتخليج الكهربائي.
إلا أن أكثر هذه المسميات استخدماً في العالم هو العـلاج بالجلسات الكهربائية
Electroconvulsive Therapy

دواعي الاستعمال:

لقد تعرض العلاج بالجلسات الكهربائية لعديد من الانتقادات والاختلاف بين الأطباء النفسيين والأخصائيين الاكلينيكين في استطباباته أي في تحديد من يمكنهم بالفعل الاستفادة من هذا النوع من العلاجات لذا " فلقد رأت الكلية الملكية البريطانية للأطباء النفسيين تكوين لجنة من ذوي الأختصاص في الطب النفسي لدراسة هذه الطريقة من العلاج وتوضيح الحالات التي يمكن أن تستفيد من هذا النوع من العلاج والضوابط التي يتم مراعاتها عند استعماله ودراسة المضاعفات التي قد تنجم من جراء ذلك على المريض وما هي الحالات التي لا يعطى فيها العلاج خوفاً على صحة المريض العضوية. وبعد الدراسة المتأنية والتمحيص والمراجعة لجميع الأبحاث التي تمت حتى ذلك الحين (1977م) فقد خرجت هذه اللجنة بمذكرة تم اعتمادها وأصبحت لائحة ينبغي التقيد بما جاء فيها في جميع مستشفيات الصحة النفسية بالمملكة المتحدة (انجلترا, ويلز, وايرلنــــدا الشمالية) وبتالي فقد أصبحت هنالك لغة مشتركة ما بين الباحثين في هذا الحقل" (أدم, 1993م: 319).
هناك عدة أمراض نفسية يمكن علاجها بالجلسات الكهربائية كما أشار كل من (كمال.1987م ) ؛ (أدم, 1993م) (الحفني, د0ت). تلك الحالات هي:

1ـ الاكتئاب الشديد Major Depression: وخصوصاً ذلك النوع الاكتئاب المصحوب بأعراض سيكولوجية وبيولوجية مثل اضطراب النوم
والشهية للأكل ونقص الوزن وقلة الحركة والانزواء والشعور بالذنب مع ظهور بعض الاعتقادات الخاطئة والأفكار السوداوية المتكررة. كذلك مع شدة ضلالات الفقر والذنب والإثم والعدمية. إضافة إلى التغير الوتيري حيث يكون الاكتئاب على درجة عالية عند الاستيقاظ المبكر من النوم ويبدأ المريض في التخلص من الكآبة والحزن كلما تقدم النهار حتى المساء. كذلك فإذا مر على المريض أكثر من أسبوعين على العلاج بمضادات الاكتئاب في جرعات علاجية قد تصل 250ملجم من عقار (التربتزول) أو (التوفرانيل) ولم يطرأ تحسن في حالته أو بدأت تظهر على المريض أفكار انتحارية أو محاولات للتخلص من نفسه فهنا يكون العلاج بالصدمات الكهربائية علاج إسعافي وقد أثبتت دراسات عدة سواء في الشرق أو الغرب بأن العلاج بالصدمات الكهربائية أسرع مفعولاً وأكثر تأثيراً من مضادات الاكتئاب وربما كان هو العلاج المفضل في مثل هذه الحالة.
أما نسبة الشفاء لمرضى الاكتئاب الشديد مع الأعراض الذهانية, بنسبة تتراوح من 80 ـ 90% مع العلاج بالكهرباء.

2ـ الفصام: وتحديداً الفصام التخشبي لتلك الحالات التي لا تستجيب لمضادات الذهان أو الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة وحرجة مثل الامتناع عن الأكل والشرب والكلام والسبات مع ظهور التخشب حيث تصبح حالة المريض في خطر محدق وهنا يكون العلاج بالصدمات الكهربائية. وتبلغ نسبة الشفاء لمثل تلك الحالات نحو 68% وتتضاءل النسبة كثيراً مع الأنواع الأخرى من الفصام
3ـ الهـوس:أثبتت الأبحاث أنه عند مقارنة العلاج بالصدمات الكهربائية والعلاج بالدواء العقاقيري أو أي طرق علاجية أخرى أتضح أن المرضىالذين يعانون من هوس يستجيبون للعلاج بالصدمات الكهربائية أكثر من الطرق الأخرى . ففي دراسة أجريت في أمريكا في عام 1978م ثبت أن 60% من مراكز الطب النفسي في مدينة نيويورك تؤيد ملائمة استعمال العلاج بالصدمات الكهربائية في حالات الهوس الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي أو دخول مريض الهوس في حالات الهذيان والإجهاد الشديد الذي قد يهدد حياة المريض بالفناء.

لم يجد الباحث ما يؤكد علمياً أن هناك أمراض نفسية أخرى نجح العلاج بالكهرباء في شفائها, فهناك مصادر ذكرت أن حالات الاضطرابات الوجدانية وحالات الملانخوليا الانتكاسية والوسواس القهري وغيرها يمكن أن تفيد في تحسنها.

كيفية عمل الجلسات الكهربائية:

قد يتبادر إلى الأذهان سؤال هو ترى كيف تعمل الجلسات الكهربائية؟ وكيف لها تحقيق الشفاء ـ بأذن الله ـ ؟هناك العديد من التفسيرات الت طرحها بعض العلماء أقربها للحقيقة كما أشار (عكاشة, 2003:468) " التفسير الفسيولوجي فالجلسات الكهربائية تؤثر أو تعدل من عمل (الهيبوتلاموس) وهو المركز الأعلى الذي يتحكم في الجهاز العصبي اللاإرادي بفرعيه السمبتاوي والبارسمبتاوي, وكذلك فهو أحد مراكز دائرة الانفعال في المخ, ويحتوى على أكبر نسبة من الموصلات العصبية الخاصة بالانفعال, ويحتمل أن تعيد جلسة الكهرباء توازن تحكم هذا المركز في العمليات الانفعالية من اكتئاب وهوس وفصام..الخ كذلك توازن جلسات الكهرباء من تخلل الموصلات العصبية بين خلايا المخ العصبية, فتعيد توازن نسبة هذه الموصلات في المخ. كذلك أي سلوك مرضى من فعل منعكس كهربائى في قشرة المخ, ويحتمل أن جلسات الكهرباء توقف هذا الفعل المنعكس الكهربائي بتمرير كهربائي خارجي, ومن ثم تبدأ قشرة المخ بعد توقف الفعل المنعكس المرضي في تكوين انعكاس جديد غير مرضى, ومن ثم يختفى السلوك المضطرب أو التفكير والانفعال المرضى".


التحضير لجلسات العلاج الكهربائي:

ويمكن تقسيم عملية التحضير للجلسات الكهربائية إلى قسمين وهما:
التحضير الإداري:
حين يعرض المريض على الفريق المعالج في اجتماعه الإكلينيكي وبعد تشخيصه والبدء في الخطة العلاجية وحين يظهر للطبيب المعالج الذي يباشر الحالة أن العلاج الدوائي لم يأتي بالفائدة المرجوة منه حينها يشرك بقية زملائه أعضاء الفريق المعالج في البحث في مدى استفادته من العلاج بالجلسات الكهربائية. وحين يجمع الفريق على إمكانية ذلك , بعد استعراض كافة الموانع التي قد تحول دون استخدام العلاج بالكهرباء.. يأتي دور الأخصائي الاجتماعي باعتباره عضو من أعضاء هذا الفريق إذ يقع على عاتقه مسئولية إقناع ذوي المريض بفائدة العلاج بالجلسات الكهربائية وبتالي الحصول على موافقتهم على إجرائها والتوقيع على النموذج الخاص بهذا الغرض. والذي يرفق بالملف الطبي للمريض ولكي يطلع عليه الطبيب المعالج المسئول عن عمل الجلسات الكهربائية للمريض.

التحضير الفني:
ويتم ذلك من خلال خطوات يتم القيام بها بالترتيب , هذه الخطوات هي:
1ـ الفحص الجسدي الكامل للتأكد من سلامة القلب, وضغط الدم. وفحص قاع العين, وفحص الصدر.
2ـ صيام المريض عن الطعام والشراب قبل البدء في عملية الجلسات بالربع (4) أو ستة (6) ساعات.
3ـ توجيه المريض إلى ضرورة الذهاب لدورة المياه وقضاء حاجته لأهمية أفراغ المثانة من البول.
4ـ التأكد من لباس المريض وبأنه واسع , وإفراغ محتويات الجيوب من القطع والجسد من إغراض الزينة , وبالنسبة للمريضة يجب خلع جميع الحلي من اليدين والرقبة. وخلع تركيبات الأسنان , وإبعاد أي جهاز تعويضي يحمله المريض أو المرضية.
5ـ "إيصال المريض إلى غرفة المخصصة للعلاج بالكهرباء (أدم.1993م:بتصرف) " والتي تكون مجهزة " بجميع أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي وأجهزة الشفط والأكسوجين الرئوي بالإضافة إلى جهاز التخدير , وجهاز تنظيم ضربات القلب والتأكد من أن جميع هذه الأجهزة صالحة للاستعمال بالإضافة إلى أجهزة التخدير. كما يجب أن يوجد بالغرفة الأدوية الاسعافية مثل الكورتيزون والنورادرينالين وغيرها من الأدوية التي تستعمل في التخدير ".

بعدها تتم العمليتان الرئيستان وهـي:
• التخدير: حيث يعطى المريض عقار الميثوهكستون كونه الأفضل والأسرع في إحداث التخدير ويعطى مع هذا المخدر عقار الأتروبين (الجرعة 6ملمجم وراخي العضلات بجرعات محددة وقد تختلف الجرعة من مريض لأخر وبالذات راخي العضلات والذي يجب أن يعطى بحذر حتى لا يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي وعندها تصعب عملية الأفاقة والإنعاش
• وضع الأقطاب الكهربائية: بعد التأكد من المريض قد تخدر يقوم الطبيب النفسي المسئول عن علاج المريض بوضع الأقطاب الكهربائية الموصولة بالجهاز الكهرباء الخاص بتمرير التيار الكهربائي (1) بعد وضع مرطبات في القطبين وتحديداً في المنطقة التي تلامس جانبي رأس المريض " وهناك من الأطباء من يفضل استخدام القطب الواحد لتقليل من احتمال تأثير المعالجة على ذاكرت المريض ويجب التأكد من أن الصدمة الكهربائية قد سببت نوبـــة صــرعية (2) __________________________________________________ _____
(1) قوة هذا التيار 70 ـ 170فولت. وهناك مصادر ذكرت أن قوته هي 70 ـ 130فولت.
(2) اختلفت المصادر في تحديد مدة هذه النوبة فهناك مصادر ذكرت أن مدتها 5 ـ 7 ثواني . ومصادر أخرى تذكر أن مدتها 4 ـ 6 ثواني. وأخرى 0.1إلى نصف ثانيه. (معظمها متقاربة).


يفقد المريض الوعي قبل أن يشعر بأي ألم نتيجة زيادة سرعة التيار عن سرعة الإحساس العصبي, ويبدأ أولاً بأن تتصلب عضلاته (طور التصلب) ثم يتشنج جسمه كله (طور التشنج) لمدة من 30 إلى 40 ثانية. فإذا هدأ المريض يظل فاقد الوعي لمدة من 10 إلى 30 دقيقة أخرى, وبعد أن يفيق يظل ناعساً ومشوش التفكير لمدة ساعة أو نحوها, ولا يذكر الصدمة أو ما سبقها مباشرةً.
ويحبذ أن يعطى المريض بعد الإفاقة كأس من القهوة أو الشاي لاستعادة نشاطه.

عدد الجلسات :
تختلف عدد الجلسات تبعاً لاختلاف الحالات من حيث الأتي:
أولاً: تشخيص الحالة.
ثانياً: مستوى التجاوب مع العلاج (أي التحسن).
وعــادة يكون العــدد من 6 ـ 10 جلسات بمعدل جلستين أســـــبوعياً (قاسم, 2007م : 5)
ويشير (الحفني, د.ت: 990) إلى أن " العلاج بالصدمة الكهربائية يستخدم من 2 ـ 3 مرات في الأسبوع, ومن 5 ـ 10 بالنسبة للمرضى الذين يشكون الاكتئاب. و20جلسة أو أكثر لمرضى الفصام ".

موانع الاستخدام:
نادراً جداً ما تحدث الوفاة من جلسات الكهرباء ويقول عكاشة (2003م:467) " لم أرى في الثلاثين سنة الماضية إلا حالة وفاة واحدة من الجلسات الكهربائية ".
الإ أن هناك مرضى يحضر إخضاعهم للعلاج بالجلسات الكهربائية وهم كما أوضحهم (آدم, 1993م) ؛ (قاسم,2003) أولئك الذين يعانون من الإمراض والمشكلات الصحية التالية:
1ـ النوبات القلبية ( التي لم يمضي عليها ثلاثة أشهر).
2ـ الجلطة الدماغية أو نزيف دماغي.
3ـ ارتفـــــــــاع شـــــــــديد في ضغــــــط الدم.
4ـ التجمع الدموي في الشرايين الرئيسة.
5ـ الالتهابات التنفسية الحادة.
6ـ انفصــــــــال الشـــــــــبكية.
7ـ فشل الــــدورة الدموية.
8ـ حالات الكسور الكبيرة.
9ـ أورام الـــــــــرأس.
10ـ قرحة المعــدة.
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : مسفرالقحطاني
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-09-2008, 06:17 AM
صحي جديد
 

ندى البشارة will become famous soon enough
افتراضي

معلومات قيمة جدا

كل الشكر على الطرح المفيد

تحياتي..
من مواضيع : ندى البشارة
ندى البشارة غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 01-17-2008, 02:58 PM
مشرفة سابق
 

أخصائيه نفسية will become famous soon enough
افتراضي

اخوي مسفر القحطاني

يعطيك العافيه والصحه على هذا الموضوع

دمت بخير
من مواضيع : أخصائيه نفسية
أخصائيه نفسية غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
العلاج, بالجلساتالكهربائية


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الدراسات تثبت أن استخدامها مع العلاج بالضوء أدى إلى تحسن كبير للمرضى العلاج البيولوجي المكينزي ملتقى الأمراض 10 03-18-2012 11:26 AM
الفرق بين اخصائي العلاج الطبيعي وفني العلاج الطبيعي anas260 ملتقى العلاج الطبيعي 12 07-19-2011 07:59 AM
دورة " إستخدام نموذج العلاج المعرفي السلوكي في إقناع رافضي العلاج " أخصائية إجتماعية ملتقى الدورات والمحاضرات والندوات الطبية 2 04-27-2011 04:58 AM
الصحة تفتح العلاج للسعوديين في ماليزيا وسنغافورة وتخفض تكلفة العلاج في الخارج بنسبة 4 المكينزي ملتقى أخبار منسوبي وزارة الصحة 0 10-08-2010 01:07 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 04:59 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط