آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

محتوى الملف الطبي

ملتقى إدارة المعلومات الصحية
إضافة رد
  #1  
قديم 12-03-2012, 10:47 AM
بروفيسور صحي
 





حور الحور will become famous soon enough


محتوى الملف الطبي للمريض :

فيما يلي عرض موجز لذلك

1) التاريخ المرضي متضما المشكلة الرئيسية والتغيرات التي طرأت على المريض والتاريخ العائلي والإجتماعي .

2) المعالجة التي تلقاها المريض ونتائجها والتوصيات .

3) نتائج الفحوصات السريرية والمخبرية والتشخيصية والإشعاعية التي أجريت للمريض .

4) ملاحظات الفريق الطبـــي ومدى التحسن بحالته المرضية وما طرأت من تغيرات سلبية و إيجابية عليها وإستجابته للعلاج من خلال خطط التشخيص والعلاج .

5) ملاحظات الفريق التمريضي ومراقبتهم لحالة المريض الصحيــة .

6) ملخص بحالة المريض بعــد خروجه .

7) تفويض بالموافقة على كل الإجراءات التي ستنفذ لمواجـــهة الحالـــه وفق الأنظمة والتعليمات

وفيقــة العوهلي
مدينة الملك سعود الطبيــة
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : حور الحور
رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 12-03-2012, 04:28 PM
مشرف ملتقى إدارة المعلومات الصحية

الصورة الرمزية mustafa khalid Al-Jarrah
 

mustafa khalid Al-Jarrah will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

بصراحة طرحك يزدنا طمع فيما عندك ،،، فضلا و لطفا لو تحدثتي لنا عن الملفات المفقودة و كيفية التعامل معها ، وشكرا،،،
من مواضيع : mustafa khalid Al-Jarrah
mustafa khalid Al-Jarrah غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 12-04-2012, 11:00 AM
بروفيسور صحي
 

حور الحور will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mustafa khalid al-jarrah
بصراحة طرحك يزدنا طمع فيما عندك ،،، فضلا و لطفا لو تحدثتي لنا عن الملفات المفقودة و كيفية التعامل معها ، وشكرا،،،

الملفات المفقودة

هي الملفات التي غالبا غير موجودة فى أماكنها الدائمــة فى رفوف خزائن حفظ الملفات والحصول عليها يستغرق وقتا و تتطلب بذل الجهد فى البحث عنها عند الحاجة إليها وتكرار عمليات البحث عنها و وضعها فى أماكنها الصحيحــة .وسنذكـــر بعض منها على سبيل المثال كيفبة فقد الملفات .....
1) قد تفقد الملفات بسبب تزاحم الملفات فى جهاز حفظ الملفات مما يؤدي إلى تداخل الملفات بأغلفة ملفات أخرى فتبدو من الخارج أنها ملف واحد لكن فى الواقع هى غير ذلك .

2) ترقيـم الملفات بطريقــة خاطئــة .
3) وضع الألوان اللآصقـــة الدالة على تلك الأرقــام بطريقــة خاطئـــة .

3) إنزلاق الملفات من الجهـــة الأماميــــة إلى إلى الرفوف فى الجهـــة الخلفيــة فى جهاز حفظ الملفات إذا كانت الرفوف مفتوح من الداخل على بعضهــا لخلل داخلي بالخزانة .

4) تعدد ملفات المريض الواحد فينبغي توخي الحذر عند دمجهــا مع بعض لتشابه أسماء المرضى وذلك بالتأكد من هويـــة المريض لتلك الملفات حتى لا يحدث ضياع للملف .

5) وجود اللآصق على غلاف الملفات يتسبب بإلتصاقـــها ببعض من الخارج فتبدو على أنها ملف واحد من الخارج لكنها ملفين فالملف الآخــر يبدو للناظر مفقود لكنه فى الحقبقة موجود .

6) تسجيل موقع الملف بالحاسب خطأ فالملف موجود على مكاتب الموظفين لم تستكمل إجراءات دورانه .
7) عدم تسجيل مسار الملف .

7) تغيير أغلفة حفظ الملفات بمحطات التمريض قد يتسبب فى وضع أغلفة خطا فيكون رقم ملف المريض من الخارج غير تابع لنفس المريض .


أخي العزيز ..

أما عن كيفية البحث عن الملفات المفقودة فيمكننا الإشارة بإيجــاز إلى أهمها على النحو التـــالى :
* البحث فى الأعداد الأوليـــة .
* عكس الأرقام الأوليــــة .
* عكس الأرقام الثانويــــة .
* ا لبحث فى الرفوف القريبـــة .
* البحث فى الرفوف العلوية والسفلية .
* البحث خلف الملفات بنفس الرف .
* التأكد من التلوين العددي .
* التحقق من مطابقــــة رقم الملف على غلاف الملف الخارجي مع رقم الملف من الداخل .

من مواضيع : حور الحور
حور الحور غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 12-04-2012, 03:08 PM
مشرف ملتقى إدارة المعلومات الصحية

الصورة الرمزية mustafa khalid Al-Jarrah
 

mustafa khalid Al-Jarrah will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

اللهم بارك ،،،، شكرا لكي ،،،،
من مواضيع : mustafa khalid Al-Jarrah
mustafa khalid Al-Jarrah غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 12-06-2012, 09:03 AM
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

* توفر صور وبيانات ومعلومات الهوية ووسائل الإتصال .

جميل جدا هذا الطرح ،،!

أهلا وسهلا ،،!
من مواضيع : ماجد الشرقية
ماجد الشرقية غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 01-11-2013, 02:24 AM
صحي جديد
 

شيخه الزين will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

الله يجزاكم خير بجد استفدت كثيررررررر وياليت احد عنده خبره يفيدنا بالتالي:

المعلومات الشخصيه للمريض

مثل

الاسم رباعي - رقم الهويه - العمر -الي............اخره

اي الصفحه الاولى للملف المريض
شيخه الزين غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 01-11-2013, 10:57 AM
مشرف ملتقى إدارة المعلومات الصحية

الصورة الرمزية mustafa khalid Al-Jarrah
 

mustafa khalid Al-Jarrah will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

بخصوص بيانات المريض الاساسية مصدرها و وعاء حفظها الاول هو فهرس المرضى الرئيس patient master index وهو يحتو معلومات على مستويين المستوى الاول البيانات التعريفية biodata level ويحتوى على بيانات المريض التعريفية مثل الاسم و بيانات الاتصال والسكن واقرب قريب و الحالة الاجتماعيه و الجنسية ، اما المستوى الثاني وةهو ما يعرف بمستوى الزيارات visit level وهو يظهر زيارات المريض للمنشئة الصحية لكل من الطوارئ و العيادات و التنويم بتواريخها طبعا ، و لا بد ان نؤكد ان الفهرس الرئيس لا يجب ان يظهر تشخيص المريض او اى معلومات طبية او معلومات على المستوى الطبي medical level و ذلك بغرض الحفاظ على خصوصية معلومات المريض قدر الامكان و بسبب ان الانظمة الحاسبوية للسجلات الطبية تجعل الفهرس الرئيس متوافر في كل اطراف المنشئة الصحية باسم مستخدم ورقم سري طبعا كذلك بسبب ان في بدايات السجلات الطبية كان فهرس المرضى الرئيس عبارة عن بطاقات ورقية تحفظ ابجديا ليتم من خلالها استخراج رقم الملف الطبي للمريض ،،، وكل ما ذكر هو مقدمة لنقول ان ما يعرف بال face sheet هي عبارة عن المستوى التعريفي للمريض مطبوعا في الغالب من نظام المستشفى الحاسوبي Hospital information system HIS و يقوم الموظف: مكتب الدخول او موظف الطوارئ المسئول عن اجراءات تسجيل المريض بتثبيته في الملف ، وفي بعض المستشفيات تكون حقول البيانات التعريفيه مطبوعة على الغلاف الداخلي للسجل الطبي وتعبئ يدويا ، واحد اهم اغراض البيانات التعريفية هو الاستعراف على المريص بشكل صحيح من اول نقطة وصول له في المستشفى ، و يجدر التنويه على نقاط الادخال المعنية بذلك في المنشئة الصحية والتى تتعامل مع فهرس المرضى الرئيس كمدخل للبيانات و ليس عارضا لها وحسب و هى كاتالي مكتب التسجيل و هو للاسف في اغلب المستشفيات الحكومية لا يزال عبارة عن مهمة من مهمام مكتب الدخول ، الطوارئ ، استقبال كشك الولادة و كذلك استقبال حضانة المواليد الجدد كمكمل للتسجيل المبدئي الحاصل في استقبال الكشك ، مكتب التنسيق الطبي في بعض المستشفيات يكون له صلاحية تسجيل المرضى

و لمن اراد المزيد من المعلومات فعلية برابط الاتحاد الدولى لادارة المعلومات الصحية المتعارفىعليه بالاختصار التالى IFHIMA
ودمتم بخير
من مواضيع : mustafa khalid Al-Jarrah
mustafa khalid Al-Jarrah غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 01-13-2013, 12:12 AM
صحي جديد
 

شيخه الزين will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mustafa khalid al-jarrah
بخصوص بيانات المريض الاساسية مصدرها و وعاء حفظها الاول هو فهرس المرضى الرئيس patient master index وهو يحتو معلومات على مستويين المستوى الاول البيانات التعريفية biodata level ويحتوى على بيانات المريض التعريفية مثل الاسم و بيانات الاتصال والسكن واقرب قريب و الحالة الاجتماعيه و الجنسية ، اما المستوى الثاني وةهو ما يعرف بمستوى الزيارات visit level وهو يظهر زيارات المريض للمنشئة الصحية لكل من الطوارئ و العيادات و التنويم بتواريخها طبعا ، و لا بد ان نؤكد ان الفهرس الرئيس لا يجب ان يظهر تشخيص المريض او اى معلومات طبية او معلومات على المستوى الطبي medical level و ذلك بغرض الحفاظ على خصوصية معلومات المريض قدر الامكان و بسبب ان الانظمة الحاسبوية للسجلات الطبية تجعل الفهرس الرئيس متوافر في كل اطراف المنشئة الصحية باسم مستخدم ورقم سري طبعا كذلك بسبب ان في بدايات السجلات الطبية كان فهرس المرضى الرئيس عبارة عن بطاقات ورقية تحفظ ابجديا ليتم من خلالها استخراج رقم الملف الطبي للمريض ،،، وكل ما ذكر هو مقدمة لنقول ان ما يعرف بال face sheet هي عبارة عن المستوى التعريفي للمريض مطبوعا في الغالب من نظام المستشفى الحاسوبي hospital information system his و يقوم الموظف: مكتب الدخول او موظف الطوارئ المسئول عن اجراءات تسجيل المريض بتثبيته في الملف ، وفي بعض المستشفيات تكون حقول البيانات التعريفيه مطبوعة على الغلاف الداخلي للسجل الطبي وتعبئ يدويا ، واحد اهم اغراض البيانات التعريفية هو الاستعراف على المريص بشكل صحيح من اول نقطة وصول له في المستشفى ، و يجدر التنويه على نقاط الادخال المعنية بذلك في المنشئة الصحية والتى تتعامل مع فهرس المرضى الرئيس كمدخل للبيانات و ليس عارضا لها وحسب و هى كاتالي مكتب التسجيل و هو للاسف في اغلب المستشفيات الحكومية لا يزال عبارة عن مهمة من مهمام مكتب الدخول ، الطوارئ ، استقبال كشك الولادة و كذلك استقبال حضانة المواليد الجدد كمكمل للتسجيل المبدئي الحاصل في استقبال الكشك ، مكتب التنسيق الطبي في بعض المستشفيات يكون له صلاحية تسجيل المرضى

و لمن اراد المزيد من المعلومات فعلية برابط الاتحاد الدولى لادارة المعلومات الصحية المتعارفىعليه بالاختصار التالى ifhima
ودمتم بخير




الله يجزاك خير

انا بصراحه بمركز طب اسنان وصار لي 14 سنه والان مسكة رئاسه الاقسم وحابه اطور نفسي فيه
هل فيه دراسه سجلات انتساب ؟؟

وانا اداريه هل يحق لي صرف بدى عدوى بحكم عملي بسجلات الطبيه؟؟؟


وياليت اذ ا في كتاب عن السجلات الطبيه احد استفاد منه حابه اعرف اسمه ومن اي مكتبه؟؟؟

او اذا في مواضيع مهمه عن السجلات احد يفيدني

وجزاكم الله خيررررررررررر
شيخه الزين غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 9 ]
قديم 01-13-2013, 05:41 AM
مشرف ملتقى إدارة المعلومات الصحية

الصورة الرمزية mustafa khalid Al-Jarrah
 

mustafa khalid Al-Jarrah will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

بالعربي لا انصحك غير بكتاب د.حنان الاحمدي و اسمه مبادي ادارة السجلات الطبية. مكتبة العبيكان اما الكتب الاخرى التى بالعربية فمع الاسف اغلبها محتواها غير مضمون من حيث دقة المعلومة و صحة الترجمة ، اما باللغة الانجليزيه فهناك الكثير لا سيما الكتب الصادرة بمعرفة ال ahima و غيرها من المنظمات الكبرى المتخصصة في ادارة المعلومات الصحية. وبخصوص بدل العدوى على حد علمي فني السجلات الطبية او الممارس لمهامه لا يستحقه. ودمتم بخير
من مواضيع : mustafa khalid Al-Jarrah
mustafa khalid Al-Jarrah غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
  رقم المشاركة : [ 10 ]
قديم 10-13-2016, 03:41 AM
بروفيسور صحي
 

حور الحور will become famous soon enough
افتراضي رد: محتوى الملف الطبي

كتاب / الدكتورة حنان لا يبت بتاتا لواقع السجل الطبي الحالي
الا بالشيء القليل
من مواضيع : حور الحور
حور الحور غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
ليتني, الملف, الطبي


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
موضوع مهم ورسبت بالاول والسبب الملخصات الفيصل 1 ملتقى إدارة المعلومات الصحية 14 09-03-2015 09:47 AM
دعوة للتعرف على السجلات الطبية........... hesham.ss ملتقى إدارة المعلومات الصحية 0 01-03-2010 11:44 PM
انافني سجلات طبيه وحبيت اعرف اسئله الهيئه هذي هي ولالا u3cc ملتقى إدارة المعلومات الصحية 6 10-10-2009 12:54 PM
من يخدمني او يفيدني واسأل الله ان يجزاه خير الجزاء ابو ريان3333 ملتقى تبادل الخبرات 1 11-04-2008 02:00 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 12:10 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط