آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

ملتقى المواضيع العامة للحوارات الهادفة والنقاشات البناءة والمواضيع العامة

إنهم يقتلون المرضى!!

ملتقى المواضيع العامة
عدد المعجبين  8معجبون
  • 1 أضيفت بواسطة Tobaiqy
  • 2 أضيفت بواسطة salamat17
  • 1 أضيفت بواسطة Tobaiqy
  • 2 أضيفت بواسطة أبوهشام
  • 1 أضيفت بواسطة Tobaiqy
  • 1 أضيفت بواسطة بدر الغريب

موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-03-2015, 11:37 AM
كاتب متميز
 


Tobaiqy will become famous soon enough


ط¥ظ†ظ‡ظ… ظٹظ‚طھظ„ظˆظ† ط§ظ„ظ…ط±ط¶ظ‰!!


بشفافية إنهم يقتلون المرضى!!

منصور الطبيقي
في عام 2006م كنت مبتعثا لجامعة أبردين في أسكتلندا لدرجة الماجستير في علم الأدوية الإكلينيكي، الجامعة العريقة التي أنشئت فيها أول كلية طب للشعوب الناطقة باللغة الإنجليزية في عام 1495م. وعندما أنهيت بنجاح القسم النظري من الدراسة كان لا بد من عمل رسالة التخرج، وكانت وسائل الإعلام وقتها تتناول يوميا موضوع الأخطاء الدوائية والأعراض الجانبية للأدوية خاصة بعد صدور تقارير حكومية مثل (الوصفة الأسكتلندية) وغيرها التي تنبه لوجود قصور في مستوى التعليم والتدريب للأطباء في مرحلة البكالوريوس مما يجعلهم غير قادرين على وصف الأدوية بمأمونية وفاعلية لمرضاهم، وبعد تقرير لمنظمة سلامة المرضى البريطانية الذي أوضح ان هنالك ربع مليون مريض يدخلون المستشفيات سنويا نتيجة أعراض جانبية للأدوية، وما يقارب من 42 ألف خطأ دوائي يحدث سنويا في إنجلترا فقط، كل هذه التقارير السلبية جعلتني أفكر في قياس مستوى الأطباء حديثي التخرج في جامعة أبردين في علم الأدوية الإكلينيكي والعلاجيات كبحث للتخرج، مشرفي في تلك الفترة وهو بالمناسبة كان مشرفي أيضا في مرحلة الدكتوراه ومسؤولا عن طلبة كلية الطب استهوته هذه الفكرة، وشرعنا بمراجعة خطة البحث سويا، وبدأت في التطبيق العملي بمقابلة الأطباء وسؤالهم تفصيليا عن خبراتهم وممارساتهم في ما يتعلق بوصف الأدوية للمرضى، وهنا كانت الكارثة!!غالبية الأطباء أقروا بضعف مناهج التعليم في ما يختص بعلم الأدوية الإكلينيكي والعلاجيات وأنهم غير واثقين من انفسهم لوصف الأدوية بمأمونية وكفاءة وأن مستواهم ضعيف، كثير منهم وصفوا أعراضا جانبية للأدوية وتداخلات دوائية أدت إلى مضاعفات ووفيات للمرضى كان ممكنا تلافيها بالتدريب الملائم في مرحلة الدراسة.كانت هذه النتائج عندما عرضتها في ختام السنة الدراسية صادمة لعميد كلية الطب والأساتذة، وأتذكر أن أستاذة علم حركة الدواء بالجسم، البروفيسور هوكسورث قامت بعد محاضرتي وقالت بدهشة وحزن «إنهم يقتلون المرضى!!» لصدمتها الكبيرة من النتائج.أما مشرفي المسكين فقد تلقى تأنيبا شديدا من عميد الكلية لأنه سمح بإجراء هذا البحث الذي ينتقد أطباء أشهر وأقدم كلية طب في العالم. لم يتنازل مشرفي عن حقنا في نشر نتائج هذا البحث وقام بجرأة بنشره في أشهر مجلة بريطانية لعلم الأدوية الإكلينيكي، وتم تداول هذا البحث في وسائل الإعلام واقتباسه بكثرة من قبل الباحثين حتى اليوم، وصار العلماء هناك يتبنون بدعم حكومي وسائل جديدة ومبتكرة لمعالجة هذا الخلل في إصلاح مناهج تعليم علم الأدوية في مرحلة البكالوريوس وإعادة تأهيل المدرسين، والتركيز على التعلم في مجموعات صغيرة تعتمد سيناريوهات علاجية معقدة وتعمل على حلها، وإتاحية التعلم ببرامج يتم اعتمادها من الكلية عن طريق الإنترنت، والتركيز ووضع اولويات لتعلم الأدوية التي تستخدم بكثرة مثل (دليل الطالب الذي يحوي 100 دواء)، وأن يكون هناك تقييم صارم في نهاية الدراسة من (ضمن التقييم الشامل) في محصول الطالب من علم الأدوية.أما بعد التخرج فالأطباء يجب ألا يتركوا بمفردهم دون توجيه وإشراف مباشر من الأطباء الأخصائيين والاستشاريين، ويجب أن تخصص لهم دورات مستمرة في علم الأدوية الإكلينيكي، وأن يكون الطبيب قادرا على أخذ التاريخ الدوائي للمريض وكتابة وصفة آمنة ودستورية وحساب جرعات الأدوية بدقة، وأن يجدد معلوماته دوريا.شفافيتهم جعلتهم ينتقدون أنفسهم بجرأة من أجل إصلاح الأخطاء والمحافظة على سلامة المرضى، أتمنى أن يحدث ذلك هنا أيضا!
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص
المكينزي معجبون بهذا.


من مواضيعي : Tobaiqy
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-03-2015, 01:16 PM
صحي مبدع
 

salamat17 will become famous soon enough
افتراضي رد: إنهم يقتلون المرضى!!

- شكرا ً لك أخى الفاضل .
- أنت تحدثت عن "أسكتلندا" و ال"سعودية"،و أستأذنك أن أطرح بعد الأمثلة التى عشتها بنفسي فى "ليبيا "، بهدف شمول أكثر لموضوعك .
- إستلمت مساعدة الممرضة "م" الروشته من الدكتور "س" و بدلاً من صرف حقن servipen g كل 6 ساعات فى العضل للطفل الصغير المريض ، صرفت retarpen g كل ساعات فى العضل بدعوى عدم وضوح الخط ، و من المعروف أن المصنف الأول هو بنسلين مائى قصير المفعول ، و المصنف الثانى هو بنسلين طويل المفعول ، أى لا يعطى إلا مرة واحدة كل شهر ، مع الأخذ فى الإعتبار عمر المريض - الطفل الصغير ، كان نتيجة هذا الخطأ أن دخل الطفل ، بعد الإبرة الثالثة قسم العناية بتشنجات و حرارة .
- راجعت فى إحدى المراكز - بحكم وضعى كمدير طبى وقتها - بعض الأطباء ، و عاتبتهم عتاب رقيق على كتابة عقار ال"حديد" لبعض الأطفال المصابين بأنيميا ، دون التحقق من سبب الأنيميا ، حيث صادف هذا العلاج بالحديد بعض المرضى المصابين بمرض sickle cell anemia - thalassemia و من المعروف أن هذه الأمراض ، يكون مستوى الحديد فى الدم فيها مرتفعا ،أى أننا سنزيد الطينة بلة .
- و لاشك أن بحث سعادتك قيم و يستحق التقدير ، لكن بالمقابل ، سعادتك غفلت على أن كثير من مراكز الصحة ببريطانيا ، يتمسكون ببروتوكول معين للروشتة ، منها عدم كتابة الإسم التجارى و كتابة الإسم العلمى فقط ، و منها وجود " خانة الجرعة " للصيدلى لمراجعة الجرعة وراء الطبيب ، و منها تقييد عدد الأدوية بناء على شهادة الطبيب المتخصص ، و منها الإتفاق المسبق على ال"بديل" حال عدم وجود المكتوب - إذا سمح الأمر ، و منها عدم تكرار الوصفة إلا بأمر مسبق من الطبيب ، و منها وضع التشخيص المبدئى ، و منها وصفة الكمبيوتر للصيدلية مباشرة عبر النت .
- و برغم كل التحفظات ، فإن الآثار الجانبية قد تحدث رغم أنف الجميع .
- أيضا ً، ففى كثير من المجتمعات النامية ، يُعد العلاقة النفسية بين الصيدلى ( و غالبا هو ليس صيدلى و لا حتى مساعد صيدلى ) و المريض ، ركيزة هامة لصرف العلاج و الإستشارة عن المرض بل و إعطاء العلاج ( كالمحاليل و الدم و ما إلى ذاك )، و فى رأيى ، فتعطيل هذا القسم بدعوى أمانة المهنة غير عملى و غير منطقى . إنما تكون التحسينات و الإحتياطات فى المجتمعات المتطورة ، و التى عادة ما يحمل فيها التأمين الصحى ركيزة ضخمة من شتى أنواع الخدمات الطبية .
- و لا ننسي أن ظهور فرع كطب الأعشاب و الإبر الصينية ، عقد مسئلة التمحيص ، و هى فروع معترف بها فى كثير من الدول الراقية .
- و على كل حال ، فالضمائر الحية موجودة و لم تنقرض ، و هناك من العاملين فى الخدمات العلاجية ، ذكور و إناث من لا يفرط فى أمانة المهنة ، و من يخاف على المريض أكثر من خوفه على نفسه .
المكينزي و Tobaiqy معجبون بهذا.
التعديل الأخير تم بواسطة salamat17 ; 01-03-2015 الساعة 01:22 PM.
salamat17 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 01-03-2015, 02:38 PM
كاتب متميز
 

Tobaiqy will become famous soon enough
افتراضي رد: إنهم يقتلون المرضى!!

أحسنت أخي الفاضل وأشكر لسعادتكم إثراء مواضيعي بتعليقاتك الممتازة

بحثي كان على أطباء كلية طب في مستشفى جامعي في أبردين أسكتلندا

وكان ينتقد القصور في الجوانب التعليمية والتدريبية والإشرافية لهؤلاء الأطباء حديثي التخرج

إذا تكلمنا عن موضوع الأخطاء الدوائية فالمثلث يشمل الأطباء والصيادلة والتمريض والخلل في أي منهم يؤثر على المحصلة العلاجية
لذلك لابد أن يعمل ما يسمى

Medication Reconciliation
وهو التدقيق الدوائي في جميع مراحل التعاطي مع الدواء عند أخذ التاريخ الدوائي للمريض وعند إنتقال المريض من مستشفى إلى آخرأو من مستوى رعاية طبية إلى مستوى آخر وعند وصف وصرف وإستخدام الدواء

ومرفق الدراسة التي قمت بها

Foundation year 1 doctors and clinical pharmacology and therapeutics teaching. A retrospective view in light of experience

تحياتي





اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة salamat17
- شكرا ً لك أخى الفاضل .
- أنت تحدثت عن "أسكتلندا" و ال"سعودية"،و أستأذنك أن أطرح بعد الأمثلة التى عشتها بنفسي فى "ليبيا "، بهدف شمول أكثر لموضوعك .
- إستلمت مساعدة الممرضة "م" الروشته من الدكتور "س" و بدلاً من صرف حقن servipen g كل 6 ساعات فى العضل للطفل الصغير المريض ، صرفت retarpen g كل ساعات فى العضل بدعوى عدم وضوح الخط ، و من المعروف أن المصنف الأول هو بنسلين مائى قصير المفعول ، و المصنف الثانى هو بنسلين طويل المفعول ، أى لا يعطى إلا مرة واحدة كل شهر ، مع الأخذ فى الإعتبار عمر المريض - الطفل الصغير ، كان نتيجة هذا الخطأ أن دخل الطفل ، بعد الإبرة الثالثة قسم العناية بتشنجات و حرارة .
- راجعت فى إحدى المراكز - بحكم وضعى كمدير طبى وقتها - بعض الأطباء ، و عاتبتهم عتاب رقيق على كتابة عقار ال"حديد" لبعض الأطفال المصابين بأنيميا ، دون التحقق من سبب الأنيميا ، حيث صادف هذا العلاج بالحديد بعض المرضى المصابين بمرض sickle cell anemia - thalassemia و من المعروف أن هذه الأمراض ، يكون مستوى الحديد فى الدم فيها مرتفعا ،أى أننا سنزيد الطينة بلة .
- و لاشك أن بحث سعادتك قيم و يستحق التقدير ، لكن بالمقابل ، سعادتك غفلت على أن كثير من مراكز الصحة ببريطانيا ، يتمسكون ببروتوكول معين للروشتة ، منها عدم كتابة الإسم التجارى و كتابة الإسم العلمى فقط ، و منها وجود " خانة الجرعة " للصيدلى لمراجعة الجرعة وراء الطبيب ، و منها تقييد عدد الأدوية بناء على شهادة الطبيب المتخصص ، و منها الإتفاق المسبق على ال"بديل" حال عدم وجود المكتوب - إذا سمح الأمر ، و منها عدم تكرار الوصفة إلا بأمر مسبق من الطبيب ، و منها وضع التشخيص المبدئى ، و منها وصفة الكمبيوتر للصيدلية مباشرة عبر النت .
- و برغم كل التحفظات ، فإن الآثار الجانبية قد تحدث رغم أنف الجميع .
- أيضا ً، ففى كثير من المجتمعات النامية ، يُعد العلاقة النفسية بين الصيدلى ( و غالبا هو ليس صيدلى و لا حتى مساعد صيدلى ) و المريض ، ركيزة هامة لصرف العلاج و الإستشارة عن المرض بل و إعطاء العلاج ( كالمحاليل و الدم و ما إلى ذاك )، و فى رأيى ، فتعطيل هذا القسم بدعوى أمانة المهنة غير عملى و غير منطقى . إنما تكون التحسينات و الإحتياطات فى المجتمعات المتطورة ، و التى عادة ما يحمل فيها التأمين الصحى ركيزة ضخمة من شتى أنواع الخدمات الطبية .
- و لا ننسي أن ظهور فرع كطب الأعشاب و الإبر الصينية ، عقد مسئلة التمحيص ، و هى فروع معترف بها فى كثير من الدول الراقية .
- و على كل حال ، فالضمائر الحية موجودة و لم تنقرض ، و هناك من العاملين فى الخدمات العلاجية ، ذكور و إناث من لا يفرط فى أمانة المهنة ، و من يخاف على المريض أكثر من خوفه على نفسه .

المكينزي معجبون بهذا.
من مواضيع : Tobaiqy
Tobaiqy غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 01-03-2015, 03:21 PM
بروفيسور صحي
 

أبوهشام will become famous soon enough
افتراضي رد: إنهم يقتلون المرضى!!

رائع ومقال ممتاز ، ولا تعلم كم من الاخطاء التي تحصل عندنا، اجزم انها كارثيه.

دمت بود
المكينزي و Tobaiqy معجبون بهذا.
من مواضيع : أبوهشام
أبوهشام غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 01-03-2015, 08:12 PM
كاتب متميز
 

Tobaiqy will become famous soon enough
افتراضي رد: إنهم يقتلون المرضى!!

شكرا لك أخي ابو هشام بارك الله فيك

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أبوهشام
رائع ومقال ممتاز ، ولا تعلم كم من الاخطاء التي تحصل عندنا، اجزم انها كارثيه.

دمت بود

المكينزي معجبون بهذا.
من مواضيع : Tobaiqy
Tobaiqy غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 01-28-2015, 08:05 AM
صحي جديد
 

بدر الغريب will become famous soon enough
افتراضي رد: إنهم يقتلون المرضى!!

شكرا جزيلا على الموضوع
Tobaiqy معجبون بهذا.
بدر الغريب غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
المرضى!!, يقتلون, إنهم


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
المرضى النفسيون قلة يخشى ازديادها! أخصائيه نفسية ملتقى المواضيع النفسية 5 12-20-2015 06:10 AM
المرضى النفسيون المشردون في الشوارع مهمة من؟ أخصائيه نفسية ملتقى المواضيع النفسية 2 01-20-2013 11:06 PM
اختتام دورة مشرفي علاقات المرضى بصحة الرياض دمعــة..! ملتقى أخبار منسوبي وزارة الصحة 10 08-19-2010 06:10 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 11:07 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط