آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

العنايه التمريضيه قبل ام بعد العمليات؟؟

ملتقى العناية بالجروح والحروق
موضوع مغلق
  #1  
قديم 06-12-2008, 04:05 AM
إدارة مكافحة العدوى بصحة جدة
 



عبدالعزيز بسيوني will become famous soon enough


العناية التمريضية قبل أم بعد العملية
أيهما أهم: العناية التمريضية قبل أم بعد العملية؟

كلاهما مهم ...


l قبل العملية : تهيئة المريض للعملية ولمعرفة احتياجاتها
l بعد العملية : إكمال وحصول على النتائج المطلوبة والمتوقعة لإنجاح العملية.
أهداف العناية التمريضية لما بعد جراحة شق الصدر
l تحسين عملية التنفس للمريض من خلال تحسين عملية تبادل الغازات (الأكسجين – ثاني أكسيد الكربون)

l التأكد من خلو مجرى التنفس من أي إفرازات تعيق المريض من التنفس .

l تجنيب أو تخفيف الألأم الناتجة عن العملية الجراحية .

l التحفيز لإستعادة حركة الجسم الطبيعية ( حركة مفصل الكتف )

l اكتشاف المضاعفات وعلاماتها مبكراً للتمكن من السيطرة عليها.

l تزويد المريض / عائلته بالنصائح والإرشادات المطلوب إتباعها بعد العملية
أنواع العمليات الجراحية لشق الصدر ودواعيها:
l جراحة شق الصدر التشخيصية (Diagnostic thoracotomy)

جراحة شق الصدر لاستئصال الجزء المصاب من الرئة (Segmental resection)

l جراحة شق الصدر لاستئصال الفص المصاب من الرئة (Lobectomy)

l جراحة شق الصدر لاستئصال إحدى الرئتين بأكملها(Pneumonectomy)

تعريف فترة ما بعد العملية

l مرحلة ما بعد العملية مباشرة والمريض ما يزال في غرفة العمليات إلى خروجه منها
l مرحلة ما بعد خروج المريض من غرفة العملية إلى غرفة العناية المركزة , وبقاءه في الغالب 24 ساعة أو أكثر تحت الملاحظة
l مرحلة ما بعد خروج المريض من غرفة العناية المركزة وقضاءه عدة أيام أو أسابيع في المستشفى .
l مرحلة ما بعد خروج المريض من المستشفى وقضاءه فترة من الوقت إلى حين أول زيارة له في العيادة للمراجعة .



العناية التمريضية لمرحلة ما بعد العملية مباشرة إلى خروج المريض من غرفة العمليات:
l التأكد من أن الغيار في مكانه وليس به نزيف أو تسرب ظاهر.

l التأكد من تثبيت أنبوبة الصدر جيداً, ومن توصيلها بوعاء التجميع.

l التأكد من وجود وعاء التجميع أقل من مستوى الصدر لانسياب السوائل.

l التأكد من عدم وجود أي عوائق خلال انتقال المريض إلى العناية المركزة.

l العمل الجماعي مع طبيب التخدير وفني التخدير من أجل سلامة المريض.

l تسليم تقرير بكامل المعلومات من قبل التمريض في العمليات للعناية المركزة
العناية التمريضية للمرحلتين:
ما بعد خروج المريض من غرفة العمليات إلى العناية المركزة
ما بعد خروج المريض من العناية المركزة إلى قسم الجراحة
رفع وتحسين عملية التنفس وتبادل الغازات عن طريق :

l فحص الصدر بالسماعة / مراقبة نوع التنفس / تقييم لون المريض / فحص غازات الدم ABG وذلك لمعرفة حالة الجهاز التنفسي
l فحص العلامات الحيوية (النبض, التنفس, درجة الحرارة, ضغط الدم)وضغط الوريد المركزي CVP إن وجد
l مراقبة الرسم التخطيطي للقلب ECG لمعرفة أي تغير يطرأ عليه.
l رفع مقدمة السرير 30-40 درجة لإعطاء فرصة للرئة للتمدد إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك
l تحفيز المريض بعمل تمارين التنفس . و استعمال مقياس التنفس (Spiro meter)
l تحفيز المريض بعمل تمارين الكحة لإخراج البلغم من مجرى التنفس ومن الصدر
l مراقبة وتقييم أنبوبة الصدر والتأكد من وجودها في مكانها . وتسجيل كمية السوائل المتجمعة , وطبيعة هذه السوائل . ويستحسن إخبار الطبيب إذا كانت كمية السوائل الناتجة 150 مل / ساعة أو أكثر .

l المحافظة على بقاء مجرى التنفس مفتوحاً وخلوها من البلغم .
l شفط البلغم من أنبوبة التنفس باستخدام الطريقة الصحيحة المعقمة .
l تشجيع المريض لعمل تمارين التنفس والكحة ومساعدته بتدعيم وحماية الجرح أثناء هذه التمرينات.
l فحص كمية,لزوجة ,لون ,ورائحة البلغم وإخبار الطبيب إذا كانت الكميات كبيرة ولونه يدل على وجود دم .
l إعطاء المريض الهواء الرطب مع قليل من موسع الشعب على حسب إرشاد الطبيب , وذلك لمساعدة خروج البلغم .
l وضع المريض في وضعية بحيث يساعد ويسهل عملية خروج البلغم .وعمل العلاج الطبيعي ( التربيب ) في الأماكن المتوقع وجود البلغم ( تجنب الجرح)
l فحص الصدر بالسماعة للتأكد من خلو مجرى التنفس والرئة من البلغم والإفرازات






محاولة إزالة / أو التخفيف من الإحساس بالألم من خلال

l طمأنة المريض

l تقييم مكان /وطبيعة / ودرجة الألم وإعطاء المريض العلاج الموصوف إذا أحتاج إليه.

l وضع المريض في وضعية مشابهة للجلوس لكي يساعد في عملية التنفس ويقلل من الإحساس بالألم .

l فحص مكان الجرح وملاحظة أي علامات تدل على وجود التهاب مثل (احمرار ,حرارة , تورم , عدم التئام الجرح ووجود بعض الإفرازات على الجرح ) ويستحسن إبلاغ الطبيب بذلك.
4- مساعدة المريض لاسترجاع حركته الطبيعية وخاصة حركة مفصل الكتف من خلال:
l مساعدة المريض للنهوض والحركة مبكراً .ويستحسن في مساء يوم العملية إذا كانت حالته يسمح وذلك لتجنب المضاعفات مثل جلطة في الساق DVT

l تدريب المريض على تمارين التنفس مما يؤدي إلى حركة عضلات الصدر واسترجاع مرونته .

l تشجيع المريض لممارسة التمرينات الخاصة بمفصل الكتف وتحريكه لكل الاتجاهات ليعود العضلات والمفصل إ لي وضعه الطبيعي.

l تشجيع المريض للقيام بالأنشطة اليومية وذلك تدريجياً وينصح أيضاً بأخذ راحة إذا شعر بالتعب
5- المحافظة على اكتفاء السوائل في الجسم عن طريق:
l مراقبة وتسجيل السوائل الداخلة والخارجة من الجسم كل ساعة بعد العملية مباشرة . إلى أن يستقر حالة المريض

l نقل الدم للمريض في حالة احتياجه وإعطاء المحاليل اللازمة حسب وصف الطبيب للمحافظة على احتياج الجسم لهذه السوائل

l التبكير في إعطاء المريض السوائل والأغذية عن طريق الفم إذا كانت حالته تسمح

مضاعفات التخدير :
l السكتة القلبية ( cardiac arrest )
l السكتة الدماغية ( Stroke )
l التهاب الرئة ( pneumonia )

مضاعفات أي عملية جراحية :
l احتباس البول (Urinary Retention)
l التهاب الجرح ( wound infection )
l جلطة في الساق ( Deep vein thrombosis)

مضاعفات مصاحبة لعملية جراحة شق الصدر
أ- وزمة الرئة ( Pulmonary edema ) وعلاماتها:
l صعوبة في التنفس ( Dyspnea)
l صوت تشقق وفقاعة عند فحص الصدر بالسماعة
l (*****le , bubbling sound of the chest )
l ازرقاق اللون ( Cyanosis )
l لون البصاق وردي ومزبد ( pink , frothy sputum )

هذه العلامات يجب أن تؤخذ في الاعتبار ويبلغ الطبيب المعالج مباشرة

ب- نقص الأكسدة (Hypoxia) وعلاماتها:
l قلة الراحة ( restlessness )
l زيادة في عدد ضربات القلب ( Tachycardia )
l زيادة في عدد التنفس ( Tachypnea )
l ارتفاع في ضغط الدم ( Hypertension )

ج- النزيف بعد العملية(Post Operative Bleeding) وعلاماتها:
· زيادة في كمية السوائل (دموي) الناتجة من أنبوبة الصدر
· زيادة في عدد ضربات القلب (Tachycardia)
· انخفاض في ضغط الدم(Hypotension)
· الشعور بالضيق(Anxiety)
· قلة الراحة (Restlessness)
· شحوب في اللون (Pallor)
· انخفاض في الهيموجلوبين


د- التهاب الرئة (Pneumonia) وعلاماتها :
l إنخماص أو همود الرئة(Atelectasis)
l ارتفاع في درجة الحرارة (Fever)
l تغير في لون وطبيعة البصاق(Opacification or coloring of the sputum


هـ- خلل في نبضات القلب (Cardiac dysrethemia) علاماتها :
l إحتشاء قلبي (Myocardial infarction)
l قصور في القلب (Heart failure)

و- ناسور في القصبة البلوري (Bronchopleural fistula) :
ويحدث ذلك عندما يحصل تسرب وفتحة في منطقة الجذعة
(Disruption of a bronchial suture, bronchial stump leak)
l اضطرابات في التنفس
l الكحة المفاجئة مما ينتج عنها سوائل مصلي دموي


في هذه الحالة يوضع المريض على جهة العملية , ويوضع له أنبوبة للصدر إذا لم يكن لديه واحدة
وقد يحتاج هنا تدخل جراحي .


العناية التمريضية لمرحلة ما بعد خروج المريض من المستشفى إلى حين أول مراجعة له في العيادة
النصائح والإرشادات :
· طمأنة المريض بخصوص الألآم بين الأضلاع وأنها طبيعية وستزول بعد عدة أسابيع ويمكن التخفيف من هذه الألآم بأخذ بعض المسكنات ووضع كمادات دافئة

· إخبار المريض بأن الشعور بالتعب والإعياء متوقع في بداية ثلاثة أسابيع ولكن ممارسة الأنشطة وتمرينات المشي تدريجياً قدر المستطاع وأخذ فترات راحة قصيرة بين الأنشطة تساعد في تحسين الوضع

· تحذير المريض بأن أي نشاطات أوتمارينات تسبب صعوبة في التنفس والتعب وألم في الصدر يجب أن يتوقف فوراً.

· تشجيع المريض باستمرار ممارسة تمرينات التنفس العميق مما يساعد في امتداد الرئة المتبقية

· ينصح المريض بالمحافظة على الوقوف والجلوس بشكل صحيح لإعطاء الفرصة للرئة بالتمدد

· إخبار المريض بأن عضلات الصدر ما يزال ضعيف بعد الجراحة ويحتاج إلى وقت من 3-6 شهور ليعود إلى وضعه الطبيعي لذلك ننصح المريض بعدم حمل أشياء ثقيلة في هذه الفترة.

· ننصح المريض بأن يتجنب قدر الإمكان عن الأنفلونزا والتهاب الرئة وذلك بأخذ التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا إن أمكن والبعد عن المرضى المصابين بالتهاب الرئة

· ننصح المريض بمتابعة الطبيب باستمرار

· ننصح المريض بعدم التعرض للدخان أو للجو الملوث مما تؤدي إلى تهيج القصبة الهوائية. وإذا كان مدخناً


منقوووول للفائده ..
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عبدالعزيز بسيوني
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 06-15-2008, 04:29 AM
عضوة فريق العناية بالجروح
 

ناهد محجوب will become famous soon enough
افتراضي

يعطيك الف عافية موضوع جدا شيق ومفيد ننتظر جديدك
من مواضيع : ناهد محجوب
ناهد محجوب غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 06-15-2008, 09:50 AM
مشرفة سابق
 

أخصائيه نفسية will become famous soon enough
افتراضي

[align=center]شكرا لك أخوي عبدالعزيز

موضوع قيم ومعلومات رائعه

ربي يحفظك ويسعدك

دمت بخير [/align]
من مواضيع : أخصائيه نفسية
أخصائيه نفسية غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 06-15-2008, 04:29 PM
إدارة مكافحة العدوى بصحة جدة
 

عبدالعزيز بسيوني will become famous soon enough
افتراضي

[frame="7 80"]الله يسلمك ويعطيكي العافية على مرورك اخصائية نفسية[/frame]
من مواضيع : عبدالعزيز بسيوني
عبدالعزيز بسيوني غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 07-19-2008, 09:30 PM
مثقفة مرضى السكر
 

رانـيـه ج will become famous soon enough
افتراضي

[align=center]استاذ عبد العزيز
اشكرك على الموضوع المهم والمفيد
تقبل تحياتي
[/align]
من مواضيع : رانـيـه ج
رانـيـه ج غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 10 ]
قديم 12-17-2008, 08:27 PM
صحي جديد
 

pink rose will become famous soon enough
افتراضي

موضوع بلا شك كامل وشامل من جميع النواحي.. والذي عرضت فيه معلومات لها قيمتها في الوسط الطبي بشكل رائع ومتقن .. جزاك الله خيرا
من مواضيع : pink rose
pink rose غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
التمريضيه, العمليات؟؟, العنايه, بعد, قبل


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
كيفية كتابة الملاحظات التمريضيه Nursing notes عفويه ملتقى التمريض 14 11-28-2015 01:44 AM
الكتاب الرائع فى العنايه The ICU Book (2nd &3rd) Edition طلال الحربي ملتقى الكتب الطبية 9 02-07-2015 03:04 AM
الجروح والسحجات واسس العنايه بها عبدالعزيز بسيوني ملتقى العناية بالجروح والحروق 20 07-26-2011 02:04 AM
دورة العلاج الطبيعي في العنايه المركزه( مهم) عفويه ملتقى العلاج الطبيعي 4 04-13-2011 03:44 AM
فن استقبال مريض العنايه المركزه خلي الإسم بعدين ملتقى التمريض 3 08-30-2009 05:19 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 09:23 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط