آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

Drug Drug Interactions

قسم الأسئلة والإستشارات الدوائية
مشاهدة نتائج الإستطلاع: ما رأيك في هذا الموضوع؟
مفيدة جدا 58 98.31%
لا فائدة منه 1 1.69%
لايعنيني 0 0%
المصوتون: 59. أنت لم تصوت في هذا الإستطلاع

موضوع مغلق
  رقم المشاركة : [ 61 ]
قديم 01-11-2009, 11:29 PM
صحي جديد
 

bahar07 will become famous soon enough
افتراضي الجواب العلمي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة al-ayashi
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

Drug Drug Interactions

بالرغم من أهمية هذا العلم وخطورته إلا أن هناك إهمالا شديدا يقع فيه الكثير من الأطباء فضلا عن الصيادلة الذين يفترض أن علم الأدوية هو تخصصهم الأول , والمتضرر من هذا الإهمال هو المريض المسكين الذي يقع ضحية طبيب لا يريد أن يكلف نفسه بالبحث عن تفاعلات الأدوية مع بعضها , أو صيدلي لا يهمه من هذا سوى الربح السريع على حساب المرضى

في هذا الموضوع يقوم العضو المشارك بوضع وصفة تحتوي على خطأ معين في وصف الأدوية , والمطلوب ايجاد الخطأ وكيف نستطيع أن نحل المشكلة ......

وعلى من يجيب على السؤال أن يضع هو سؤالا ... والسائل يؤكد صحة الإجابة

أرجو التصويت على الموضوع في الاستفتاء الموضوع أعلاه

السؤال


Aspirin
Cefadroxil
Enalapril


ما هو الخطأ الذي وقع فيه الطبيب عندما كتب هذه الوصفة ؟

____


[align=left][align=right][align=left]DRUG LIST IS
Aspirin
Cefadroxil (Cephalosporins)
Enalapril (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors)

INTERACTION FOR:
Aspirin
Enalapril (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors)

Effect 1:
Decreased hypotensive effect (possibly decreased prostaglandin synthesis)

Comment/Recommendation:
Avoid concurrent use if possible; if combination used monitor blood pressure; low-dose aspirin (325 mg/d or less) may not interact

Effect 2:
Enalapril may antagonize favorable effect of aspirin on mortality after myocardial infarction (mechanism not established)

Comment/Recommendation:
Based on retrospective study; another study found lower mortality with ACE inhibitors combined with low-dose aspirin than with ACE inhibitors without aspirin in patients with coronary artery disease

Effect 3:
Possible worsening of congestive heart failure with aspirin (possibly decreased prostaglandin synthesis)

Comment/Recommendation:
Based on study of patients with CHF given aspirin 325 mg daily; aspirin doses as low as 75 mg daily may interact; more study needed to assess benefit-risk of aspirin-ACE inhibitor combinations in CHF; some have suggested use of clopidogrel in place of aspirin as an antiplatelet agent; preliminary results from study in elderly CHF patients on ACE inhibitors suggests that aspirin did not adversely affect outcomes (2000)
___________________________

INTERACTION FOR:
Aspirin
Cefadroxil (Cephalosporins)

Effect 1:
Possible increased bleeding risk with moxalactam and aspirin (additive)

Comment/Recommendation:
Avoid concurrent use[/align][/align][/align]
من مواضيع : bahar07
bahar07 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 62 ]
قديم 01-11-2009, 11:33 PM
صحي جديد
 

bahar07 will become famous soon enough
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة SENSETIVE
[align=center]بسم الله الرحمن الرحيم ..


نقول


digoxin

sulfasalazine

ماهو العلة في ذلك وهل يمكن صرفها ؟ [/align]

________________
[align=left]DRUG LIST IS
Digoxin
Sulfasalazine (Sulfonamides)

INTERACTION FOR:
Digoxin
Sulfasalazine (Sulfonamides)

Effect 1:
Possible decreased digoxin effect with sulfasalazine (decreased absorption)

Comment/Recommendation:
Monitor digoxin concentration[/align]
من مواضيع : bahar07
bahar07 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 64 ]
قديم 01-12-2009, 10:00 PM
صحي جديد
 

bahar07 will become famous soon enough
افتراضي نواصل ...

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الصيدلانية مها
[align=center]






[mark=FF99FF]phenobabital


propranolol[/mark][/align]

---------------
[align=left]DRUG LIST IS
Phenobarbital (Barbiturates)
Propranolol (Beta-adrenergic blockers)

INTERACTION FOR:
Phenobarbital (Barbiturates)
Propranolol (Beta-adrenergic blockers)

Effect 1:
Decreased beta-blocker effect (increased metabolism) except with sotalol and probably atenolol and nadolol (minimal hepatic metabolism)

Comment/Recommendation:
Avoid concurrent use unless barbiturate essential as anticonvulsant[/align]
من مواضيع : bahar07
bahar07 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 66 ]
قديم 01-17-2009, 10:43 AM
افتراضي

[align=right][mark=FF99FF]بــعد هذا الكم من التداخلات الدوائية نتكلم عن أشكال التداخل الدوائي :[/mark][/align]
[align=right]
[align=center]


[align=center][/align]


تعريف التداخل الدوائي drug interaction :
[/align][align=center]
يعرف التداخل الدوائي بأنه التفاعل الحاصل بين دوائين أو أكثر
عند مزجهما مع بعضهما فقد ينجم عن هذا التفاعل فقدان في الفاعلية أو زيادة في السمية
أ و ظهور آثاراً جانبية أو قد يتكون مركب أشد فاعلية مما لو كان كل مركب على حدة .


* أشكال التداخل الدوائي : للتداخل الدوائي شكلين هما :
1- تداخل الحركية الدوائية pharmacokinetic interaction .

2- تداخل المؤثرات الدوائية pharmacodynamic interaction .


تداخل الحركية الدوائية :
pharmacokinetic interaction


تعريفه: يحصل هذا النوع من التداخل عندما يغير دواء
ما صفات الامتصاص أو التوزع أو الانتشار أو الاستقلاب أو الاطراح لدواء آخر
ويعبر عنها بالرباعية ( ADME ) وهي اختصاراً لكل من الكلمات الآتية:

A Absorption الامتصاص

D Distribution التوزع أو الانتشار

M Metabolization الاستقلاب

E Excretion الاطراح


ويخضع هذا الأمر لاعتبارات كثيرة كالوضع الصحي أو العمر
أو طريقة إعطاء الدواء فعلى سبيل المثال نجد أن التداخلات الدوائية التي تحدث عند إعطاء
الأدوية حقناً /injection/ سواءً أكان ذلك تحت الجلد / subcutaneous /
أم في العضل /intramuscular / أم في الوريد /intravenous /
تكون نادرة بينما التداخلات الأساسيةوالهامة تكون عندما تعطى الأدوية عبر الفم ( oral ) .



أشكاله : له أربعة أشكال رئيسية وهي :

1- تداخل الامتصاص.

2- تداخل الاستقلاب أو التحول الحيوي.

3- تداخل الإنزياح أو الروابط البروتينية .

4- تداخل الاطراح.
[/align][/align]
[align=center][/align]
من مواضيع : الصيدلانية مها
التعديل الأخير تم بواسطة الصيدلانية مها ; 01-17-2009 الساعة 10:54 AM.
الصيدلانية مها غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 67 ]
قديم 01-17-2009, 10:51 AM
افتراضي

[align=right]أولاً : تداخل الامتصاص:Absorpation interaction



وهو يتجلى في أربعة مظاهر :

- تغيير درجة الحموضة المعدية المعوية effects of changes in gastrointestinal PH .

- تغيير الحركة المعدية المعوية .changes in gastrointestinal motilitying

- - تغيير الادمصاص والاستحلاب وباقي الآليات المركبة الأخرى adsorption chelation and other complexing mechanisms.

- سوء الامتصاص الناجم عن الأدوية mal absorption caused by drugs.


وهنا نجد أن إعطاء بعض الأدوية التي تسبب زيادة الحركة المعدية المعوية كالمسهلات مثلاً يؤثر على امتصاص أدوية أخرى حيث ينجم عن ذلك خفض تركيزها في بلازما الدم مما ينجم عنه فشل المعالجة بينما الأدوية التي تقلل من الحركة المعدية المعوية كالمقبضات أو الأدوية الممسكة تزيد من امتصاص الأدوية بشكل كبير مما ينجم عنه زيادة مفرطة في تركيز الدواء في بلازما الدم وهذا قد يقود إلى حالات من التسمم الدوائي كذلك فإن بعض الأدوية تمنع امتصاص أدوية أخرى فمثلاً مركبات النيتروفيوران والتتراسكلينات والانروفلوكساسين بوجود الشوارد المعدنية كأملاح الكالسيوم والحديد والزنك يتعطل امتصاصها حيث تتحد معها مكونة شلات غير ذوابة كذلك فإن النيومايسين يمنع امتصاص البنسلين وكذلك مركبات السلفا ينخفض امتصاصها بوجود مضادات الحموضة والأمثلة على ذلك كثيرة .




ثانياً: تداخل الاستقلاب: drug metabolisem interaction


إن تلك التبدلات أو التحولات التي تطرأ على الأدوية لدى امتصاصها تعرف بالاستقلاب ويذهب ناتج هذا الاستقلاب في اتجاهات مختلفة فبعضها يذهب إلى البلازما وبعضها إلى الكلى وبعضها إلى الجلد وبعضها يعود ثانية إلى الأمعاء وأغلب تلك التبدلات تتم عبر الأنزيمات ولذلك فإن تداخل الاستقلاب يتجلى بالتغيرات التي تطرأ على تلك الأنزيمات من جهة وتغير جريان الدم عبر الكبد بعد الامتصاص من جهة أخرى ولذلك يمكن القول أن تداخل الاستقلاب يتمثل بـ:


1. تحريض أنزيمات التمثيل الدوائي .

2. تثبيط أنزيمات التمثيل الدوائي.

3. تغيير جريان الدم عبر الكبد بعد الامتصاص من الأمعاء .

علماً أن مقر هذه التغيرات كلها الكبد ويجدر بنا أن ننوه أن هذه التغيرات ليس بالضرورة أن تحصل مباشرة لدى إعطاء الأدوية مع بعضها لكنها قد تحدث بعد أيام قلائل.

وهذا الأمر اكثر ما يشاهد في مجال الطب البشري والأمثلة على ذلك كثيرة وهنا نذكر من الأدوية التي تحدث إفراز أنزيمي

(inducing) مايلي:/ الريفامبسين ، الباربتيورات،الفينيتوئين،البرايميدون،الفينازون، /.

كذلك من الأمثلة على التثبيط الأنزيمي (inhibition) الكلورامفينكول يثبط استقلاب الفينوتوئين (مضاد صرع) حيث يرتفع مستوى الأخير في بلازما الدم إلى الحد السمي .
[/align]



[align=center][/align]
من مواضيع : الصيدلانية مها
الصيدلانية مها غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 68 ]
قديم 01-17-2009, 10:58 AM
افتراضي

[align=right]ثالثاً: تداخل الانزياح :

drug displacement interaction(protein binding)


المقصود به : قيام دواء بمزاحمة دواء آخر على مكان ارتباطه في بروتين البلازما .

فمن المعلوم أنه بعد الامتصاص تتوزع الأدوية بسرعة في الجسم كله عبر جهاز الدوران
حيث نجد أن بعض الأدوية تنحل كلياً في البلازما وبعضها يرتبط مع بروتين البلازما لذا
فإنه من المعلوم أن الكفاءة العلاجية مرتبطة بنسبة الأدوية الحرة الموجودة في البلازما
ومن الأمثلة على الأدوية ذات الارتباط العالي ببروتين البلازما حمض النالديكسين
و السلفانوميدات لذلك فإن كفاءتها العلاجية تكون منخفضة .


رابعاً: تداخل الإطراح : ( Excretion )


بما أن معظم الأدوية تطرح إما عبر الصفراء أو عبر البول
لذلك تكون تداخلات الإطراح على الشكل الآتي :

1. تغير درجة حموضة البول changes in urinary PH ,
ومن الأمثلة على ذلك الجوانيدين و الساليسيلات

2. تغير الإطراح الأنيبيبي الكلوي الفعال changes in active kidney tubule excretion , مثال ذلك البروبنسيد يخفض إطراح البنسلين.

3. تغير جريان الدم الكلوي .changes in kidney blood flow

4. إطراح الصفراء والنقل الكبدي المعوي
Biliary excretion and the entero hepatic shunt .

ويهمنا هنا موضوع النقل الكبدي المعوي عبر الصفراء , ومن الأمثلة على ذلك التتراسكلينات و البنسلينات حيث أنها تطرح عبر الصفراء إلى الأمعاء حيث تستقلب بواسطة الفلورا ويعاد امتصاصها بشكل فعال إلا أن ذلك يتأثر بوجود مضادات حيوية أخرى قد تثبط عمل هذه الفلورا .
[/align]













[align=center][/align]
من مواضيع : الصيدلانية مها
التعديل الأخير تم بواسطة الصيدلانية مها ; 01-17-2009 الساعة 11:09 AM.
الصيدلانية مها غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 69 ]
قديم 01-18-2009, 02:53 AM
افتراضي

[align=right]تداخل المؤثرات الدوائية

Pharmacodynamic interaction


تعريفه :

ويقصد به تغيير فعل دواء ما من خلال تواجد دواء آخر معه في موقع التأثير ذاته أي أن هذا الأمر يحدث في مواقع الفعل الدوائي ويكون التداخل إما مباشرا" حيث تتسابق بعض الأدوية أحيانا إلى نفس المستقبلات وإما أن يكون غير مباشر وهذا يتعلق بالتداخلات المرتبطة بالآليات الفسيولوجية وهذا التداخل يسهل الحديث عنه وتصنيفه بشكل اكبر من تداخل الحركيات .

أشكاله:

لهذا النوع من التداخل أربعة أشكال وهي :

1. تداخل الإضافة والتآزر وسمية المركبات Additive or Synergistic and combined toxicity

2. تداخل التضاد أو المعارضة Antagonism Or Opposing Interaction

3. التداخل تبعاً لتغيرات آليات النقل الدوائي Interaction Due To Changes In Drug Transport

4. التداخل تبعاً للإضطرابات في السوائل والتوازن الشاردي Interaction Due To Disturbances In Fluid And Electrolyte Balance .



[mark=FFCC99]وسوف نقوم بتعريف ما يهمنا من هذه المصطلحات فيما يلي :[/mark]

[mark=FFCC99]ـ الإضافة : [/mark]

تعرف بأنها إعطاء دوائين مع بعضهما ولهما نفس التأثير وهذا الأمر قد يفيد في منع تشكيل
عترات مقاومة للأدوية , ومثال ذلك مشاركة المضادات الحيوية الموقفة لنمو الجراثيم مع بعضها
( لينكومايسين + سبكتينومايسين ) .


[mark=FFCC99]ـ التآزر :[/mark]

يعرف بأنه إعطاء دوائين أو أكثر يكون لهما فعل أكبر مما لو كان كل منهما على حدة ,
مثال ذلك (السلفا + ترايمثوبريم ) , وكذلك( البنسلينات + الآمينوجلوكوزيدات ) …..


[mark=FFCC99]
ـ التضاد أو المعارضة :[/mark]

يحصل هذا الأمر عندما يعطى دوائين مع بعضهما ولهما تأثيرين متعاكسين ,

مثال ذلك إستخدام مضادات التجلط مع فيتامين K , كذلك( البنسلينات + التتراسكلينات )
[/align]
من مواضيع : الصيدلانية مها
التعديل الأخير تم بواسطة الصيدلانية مها ; 01-18-2009 الساعة 03:09 AM.
الصيدلانية مها غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 70 ]
قديم 01-18-2009, 03:45 AM
صحي متميز
 

منصور الشراري will become famous soon enough
افتراضي

اشكركي ص/مها ع التوضيح المهم
اقتباس


DRUG LIST IS
Phenobarbital (Barbiturates)
Propranolol (Beta-adrenergic blockers)

INTERACTION FOR:
Phenobarbital (Barbiturates)
Propranolol (Beta-adrenergic blockers)

Effect 1:
Decreased beta-blocker effect (increased metabolism) except with sotalol and probably atenolol and nadolol (minimal hepatic metabolism)

Comment/Recommendation:
Avoid concurrent use unless barbiturate essential as anticonvulsant



يعطيك العافيه اجابه نموذجيه


(meaning, if propranolol does not appear to be working), the doctor may need to increase dose of propranolol or switch to another drug






[align=center]


ســـــؤالك ولا تستعجل


نجم



[/align]
من مواضيع : منصور الشراري
منصور الشراري غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
drug, interactions


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
MOH drug formulary Doctor M قسم الأسئلة والإستشارات الدوائية 6 01-01-2016 06:55 PM
برنامج drug guide منصور الشراري ملتقى الرعاية الصيدلية 11 05-11-2009 10:51 PM
برنامج Adverse Drug Interactions منصور الشراري ملتقى الرعاية الصيدلية 10 02-03-2009 09:43 PM
Drug food interactions mmmn ملتقى الرعاية الصيدلية 22 01-13-2009 12:16 AM
تداخلات بعض الادوية الهامة Drug Interactions منصور الشراري ملتقى الرعاية الصيدلية 11 12-03-2008 10:42 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 12:01 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط