آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

اين ايدي العون؟

ملتقى تبادل الخبرات
موضوع مغلق
  #1  
قديم 05-04-2007, 04:42 PM
صحي مبدع
 



ghadoo will become famous soon enough


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عندي طلب وارجوا المساعدة عندي بحث عن امراض الروماتزم والتثقيف الصحي لمرضى الروماتزم فاذا احد منكم عنده شيء عنها لو بسيط يساعدني فيها ولكم مني جزيل الشكر
تمنياتي لكم بالتوفيق والنجاح
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : ghadoo
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 05-06-2007, 12:10 AM
صحي نشط
 

ahmadz will become famous soon enough
افتراضي الأمراض الروماتزمية ......خشونة المفاصل الاحتكاكي (التآكلي) osteoarthritis

ما هو مرض خشونة المفاصل الاحتكاكي ( التأكلي ) ؟


مرض خشونة المفاصل الاحتكاكي ( التأكلي ) يعتبر من أكثر الأمراض الروماتزمية شيوعا .

يُسَبَّب المرض تأكل الغضروف المكون للمفصل (الغضروف هو المادّة المرنة القاسية التي تغطّي و تحمي نهايات العظام لتساعد في سهولة الحركة وتمنع تآكل العظام)

تتآكل قطع الغضروف و تسبّب الألم و الورم في المفصل و هذا الألم و الورم يُسَمَّيَانِ التهاب المفصل الاحتكاكي التأكلي و مع تقدم الإنسان بالسن قد يتآكل جزء من الغضاريف مما يسبب احتكاك بين العظام المتقابلة وحدوث الالتهاب والألم.

يمكن أن يؤثّر مرض احتكاك المفاصل ( التأكلي ) على أيّ مفصل في الجسم لكنة عادةً يؤثر على مفاصل الورك, الرّكبتين , اليدين و العمود الفقريّ .

عند حدوث المرض يبدأ الغضروف في التشقق وتحصل فتحات فيه و يمكن أن تنفصل قطع الغضروف في الفراغ المشترك للمفصل و تسبّب الألم عند ا لحركة .

ليس لدى الغضروف نفسه خلايا عصبية , و لذلك لا يشعر المريض بالألم بسبب تلف الغضروف نفسه , و لكنّ يشعر بالألم بسبب العضلات, الأوتار, الأربطة و العظام المحيطة بة .

عد سنوات عديدة من تآكل الغضروف, قد يؤدي إلى احتكاك العظمة ضدّ العظمة المقابلة مما يزيد في الألم .



كم نسبة انتشار مرض خشونة المفاصل ( التأكلي )؟

يؤثّر المرض على نسبة كبيرة من الناس حيث يعتبر المرض أكثر الأمراض الروماتزمية انتشارا في العالم ويصيب الناس بنسبة واحد من كل عشرة أشخاص , وتزداد هذه النسبة كلما زاد الإنسان بالسن حيث أن المرض يصيب أكثر من ثلث الناس الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين .

يؤثّر على الرّجال و النّساء بشكل متساوي . يصيب المرض معظم النّاس بعد سن الأربعين لكنّه يمكن أن يحدث في أيّ سن .



ما هي أعراض مرض خشونة المفاصل الاحتكاكي ؟


اأكثر ا لمرضى يشتكون من الألم في المفصل المصاب و تّصلّب و ورم حول المفصل الذي قد يستمر لفترات طويلة. والمفاصل المتأثرة عادةً هي الأوراك, الرّكب, الأقدام و العمود الفقريّ و الأصابع و مفاصل الإبهام .ً

تبدأ أعراض ( التأكلي ) ببطء شديد , تستلزم المنطقة حول المفاصل المصاب عادةً .

إذا كان لدي المريض ألم , تصلّب أو ورم في المفاصل لأكثر من أسبوعين, ننصحه بمراجعة طبيبة .

قد يشتكي المريض من ألم, خاصّة عند المشي أو الحركة أو استخدام المفصل المصاب, أحيانًا قد يسمع أصوات عندما يحتك الغضروف الخشن على سطح العظام و قد يحدث تورم.

قد يشعر المريض أن أ لمفصل مؤلم ومتصلب, و المفصل لم يعد يتحرك بسهولة كما هو في الماضي.

يمكن أن تجعل جميع هذه التّغييرات في المفصل صعوبة في عمل المهامّ اليوميّة, مثل فتح علبة إذا كانت الأصابع أو اليد متأثرة بالمرض أو المشي لمسافات طويلة أو صعود السلم إذا كان المفاصل المتأثر هي مفاصل الركبة أو مفاصل الورك.

المفاصل التي ممكن أن تتأثر بالمرض:

يؤثّر المرض على المفاصل التي تحمل ا وزان كبيرة عليها مثل مفاصل الأوراك, الرّكب, الأقدام و العمود فقريّ . ويمكن أيضا أن يؤثر على المفاصل الصغيرة والتي لأتحمل أوزان عليها مثل مفاصل الأصابع أو مفصل قاعدة الإبهام .



ما هي أسباب مرض خشونة المفاصل (التأكلي) ؟


هناك عدّة عوامل قد تزيد من احتمال حدوث المرض.

العوامل الاساسية هي الاتي :



احتمال حدوث إصابة الإنسان بالمرض تزداد كلما زاد العمر حيث وجد أن المرض ينتشر بشكل اكبر عند كبار السن حيث أن المرض يصيب أكثر من 30 % أي ما يقارب ثلث الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين وأنة توجد آثار المرض في الأشعة في حوالي 50 – 80 % من الناس فوق سن الخمسة والستين .

الوزن الزائد يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بمرض احتكاك المفاصل حيث أن الوزن الزائد يزيد من الضغط على الغضاريف مما يزيد من الجهد عليها ويسرع في إتلافها.

الإصابة في المفصل المتكررة من الممكن أن تؤثر على المفصل وتجعله يتأثر بسرعة , مما تجعل هذه المنطقة أكثر عرضة للمرض من غيرة من المفاصل .


تأثر المفصل أو المفاصل بنوع من الأمراض الرّوماتيزمية الأخرى مثل مرض ألروماتويد , الذئبة , النقرس , أو النقرس الكاذب

هناك احتمال أن الوراثة لها دور بالمرض حيث وجد أن لدى بعض النّاس المصابين بالمرض أفراد آخرون من العائلة مصابون بة.

هناك نوع من هذا المرض التأكلي يكون وراثيا يسمى مرض احتكاك المفاصل التأكلي ( الأولي ) حيث أن هذا النوع يصيب النساء أكثر من الرجال ويصيب عادتا أماكن عديدة في الجسم من أهمها أصابع اليدين .

إذا الوراثة, الوزن الزّائد, الإصابة في المفصل , تأثر المفصل بنوع من أمراض الرّوماتيزم الأخرى جميع هذه من الأسباب التي تكون لها اثر كبير على المرض والتي تؤدّي إلى تلف الغضروف .



كيف يتم تشخيص مرض خشونة المفاصل ؟

الوصول إلى التّشخيص الصّحيح مهمّ جدًّا, لأن العلاج المبكر يجعل المريض يمارس حياته بشكل أفضل ويمنع أو يؤخر من حدوث المضاعفات .

الطبيب سوف يشخص المرض على أساس الأعراض التي يشكو منها المريض ( التاريخ المرضي ) و الفحص ألسريري للمريض.

في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلي إ اختبارات معيّنة و التي تساعد في تأكيد التّشخيص و لتحديد مدى الضرر الموجود في المفصل, أو للتّمييز بين أنواع الرّوماتيزم المختلفة, قد تتضمّن هذه الاختبارات أشعة اكس, اختبارات الدّم أو اختبارات للسّائل ألزلالي الموجود في المفصل عند وجودة .




ماهو علاج مرض خشونة المفاصل ؟

العلاج الدوائى:

بالرّغم من أنة ّ ليس هناك علاج نهائي للمرض بحيث يقضي علية إلا أنة يمكن أن يُعْمَل عدة أشياء يمكن أن تساعد في تقليل الألم و التّصلّب و جعل حركة المفصل المصاب أسهل .

المسكنات:

التي تقضي على الألم وتساعد المريض أن يتحرك بأكثر نشاط ومن هذه الأدوية:

أ . البنادول حيث يعتبر من الأدوية المسكنة , القليلة اعراضة الجانبية , كما أنة اثبت فاعليته في الحالات البسيطة إلى المتوسطة الشدة من المرض . ( راجع الموقع قسم الأدوية ) .

ب. مضادات ألأ لتهابات ( نسيدز) NSAIDs هذا مجموعة من العلاجات والتي تساعد في تقليل الألم والتورم و التصلّب , تقلل هذه ألأدوية الألم و تخفّف الالتهاب , توجد أنواع متعددة من هذه العلاجات مع ملاحظه أن الاستجابة للعلاج تختلف من شخص لآخر , فعدم استجابتك لنوع واحد من هذه العلاجات لا يعني بالضرورة عدم الأستجابه للنوع الآخر وأخذ كثير من هذه ألأدوية قد يزيد من احتمال حدوث الآثار الجانبيّة, خصوصًا على المعدة مثل القرحة و النّزيف لذلك يفضل في بعض الحالات اخذ دواء لحماية المعدة مع هذه العلاجات فلا تتردد باستشارة طبيبك بهذا ألخصوص ( راجع قسم الأدوية لمعرفة المزيد )

ج. الكورتيزون Cortisone هو هرمون ينتج بصورة طبيعيّة من الجسم , مركبات الكورتيزون أحيانًا تعطَى كحقنة في مفصل واحد أو أكثر أو في مناطق الالتهاب , وقد يكون للحقن نتائج عكسية على المفاصل إذا أُعْطِيتَ لأكثر من عدة مرات بالسنة ألواحدة . ( راجع قسم العلاجات لمعرفة المزيد )

د . الهيلورونك أسد Hyaluronic acid ( مادّة شبيهة بالجلي ) هو علاج يحقن في الرّكبة وهو علاج جديد نسبيًّا تشحّم هذه المادّة الغضروف (مثل الزّيت يشحّم محرّكًا ) و تقلل الألم و تسّمح بحركة أكبر للرّكبة أو المفصل وتساعد على امتصاص الصدمات الميكانيكيّة



العلاج غير الدوائي :

هناك بعض الأمور المهمة التي يجب على المريض معرفتها وهي جزء مهم من العلاج مثل محاولة المريض أن ينزل ( يفقد ) من وزنة وعمل التمارين الرياضية البسيطة مثل المشي أو ركوب السيكل ( الدراجة الثابتة ) .

التّمارين ا لرياضية :

تقلّل التّمارين الرياضية الألم و تمنع المضاعفات المترتبة على عدم استخدام المفصل وهي أيضًا تساعد على المحافظة على الوزن السّليم المثالي وبذالك يخف الجهد على المفاصل مما يشعر المريض بالتحسن إن عدم استخدام المفصل المصاب سوف يؤدي إلى ضعف العضلات حوله مما يضعف من استخدام المفصل وذلك سوف يؤدى إلى زيادة في التدهور للمفصل المصاب .


دائمًا استشر طبيبك قبل بدء برنامج التمارين الرياضية.

استخدام الكمادات الحارة ا و الباردة :

يرخي استعمال الكمادات الحارة العضلات المشدودة , و يقلّل من الم المفصل . يساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل الألم و الورم في المفصل حيث تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص الأوعية الدّمويّة و سدّ نبضات العصب في المفصل و تخفّض الالتهاب لذلك هي طريقة يمكن أن تستخدم عندما تكون المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة .

العلاج الجراحي:
إذا أصبحت أحد مفاصلك متلفة على نحو سيّئ, أو إذا كان الألم قويًّا ومستمر على فترات طويلة , طبيبك قد يشيرا ليك باستخدام الجراحة .

توجد عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تستخدم لاحتكاك المفاصل

جراحه المناظير للركبة:

حيث يقوم الطبيب الجراح بتنظيف الغضروف و إزالة الجزء التالف من المفصل وأزالت العظيمات الغير طبيعية و إصلاح الأربطة للمفصل المصاب.

الأنواع الأخرى للجراحة أن يقوم جراح العظام باستبدال المفصل التالف بمفصل صناعيّ ويكون ذلك عند بعض المرضى الذين يكون المرض عندهم متقدّم و شديد.

فوائد العملية الجراحية هو القضاء على الألم, وزيادة مستوى الحركة و الوظيفة للمفصل المصاب و المفاصل التي قد تستفيد من الجراحة تتضمّن الرّكب, الأوراك, الأكتاف.

نقاط مهمة في حياتنا اليومية :

اختر وقتًا مناسبا لك يوميا لعمل التمارين لكي تضمن الاستمرارية في التمارين. هناك بعض الملاحظات البسيطة التي يجب عليك أن تنتبه إليها :

بعد عمل أعمال كثيرة أو عمل نفس المهمّة مرارًا وتكرار يجب عليك الًتّوقّف لوقت بسيط لأخذ قسط من الراحة ثم متابعة العمل.

خد الحذر عند حملك للأشياء الثقيلة وحاول أن تكون بالطريقة السليمة

حاول أ ن تكون مدركًا من كيفية جلوسك وأن تحافظ على أن يكون ظهرك بشكل مستقيم عند الجلوس
تجنب البقاء على نفس الوضع لفترات طويلة , و حاول أن تتجنب الوضع الغير مريح والأوضاع التي قد تؤثر على المفاصل والأربطة .

استخدم المراتب الطبية أثناء النوم التي تحافظ على العمود الفقريّ بان يكون بشكل مريح وبوضع صحي حيث أن الإنسان يقضى ثلث يومه تقريبا على السّرير.

حاول أن تكون منتبها لوضع قامتك أثناء اليوم وان تركّز انتباهك إلى كيفية وقوفك وجلوسك وان تسأل نفسك بشكل دائم هل أنت تجلس أو تقف بوضع سليم
من مواضيع : ahmadz
ahmadz غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 05-06-2007, 12:22 AM
صحي نشط
 

ahmadz will become famous soon enough
افتراضي

إن عبارة روماتيزم كلمة فضفاضة يستخدمها المرضى وأحيانا الأطباء للتعبير عن الأوجاع والآلام في المفاصل أو العضلات، وفي الحقيقة ليس كل ألم في المفاصل روماتيزم ولا كل روماتيزم يؤثر على المفاصل.وإذا رجعنا إلى التقسيم العلمي نجد أن الأمراض الروماتيزمية تنقسم إلى ما يزيد على المائة منها ما يؤثر على المفاصل ومنها ما يؤثر على العضلات ومنها ما يؤثر على الأنسجة الضامة ومنها ما يسبب التهابات في الأوعية الدموية والبعض منها يؤثر على أكثر من عضو من أعضاء الجسم.

أما إذا أخذنا في الاعتبار التغيرات التي تحصل في الجسم فهناك نوع التهابي وآخر غير التهابي وغالبية هذه الأنواع مجهولة السبب. والأنواع الالتهابية منشأها اضطراب في الجهاز المناعي الذي ينتج أجساما مناعية تتفاعل مع أو تهاجم أنسجة الجسم مسببة أضرارا في الجزء المصاب كما هي الحال في التهاب المفاصل والكلى عند مرضى الذئبة الحمراء.وهناك أنواع ناتجة عن خلل في الأستقلاب مثل داء النقرس الذي يكون نتيجة ترسب أملاح اليورات في المفاصل.

وفي ما يتعلق بالعلاج فانه بفضل الله هناك اكتشافات متجددة لعقاقير كيميائية و بيولوجية و أساليب جديدة أخرى وأصبح بالامكان السيطرة على كثير من الأمراض الروماتيزمية و تم شفاء العديد منها، إلا أن ذلك يتطلب المثابرة والصبر من جانب المريض.

وفيما يلي بعض من انواع الروماتيزم :-



1)التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)


مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال ، ويتركز مابين الخامسة والثلاثين والخمسين من العمر إلا أنه يصيب أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة.

تتركز الأعراض في المفاصل على شكل آلام وتورم في مفاصل اليدين والكفين أو أي مفاصل أخرى مصحوبة بتيبس صباحي وشعور بالتعب والإرهاق ، وعادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل تدريجي. أما تأثيره على أجزاء الجسم الأخرى فتحدث لدى نسبة مختلفة من المرضى ، ويتمثل في ظهور عقد تحت الجلد ، جفاف في العينين أو الفم وربما التهاب في أجزاء من العين، التهاب الغشاء البلوري للرئة وتليف في نسيج الرئة ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) والتهاب في الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية ،وفي حالة تأثيره على فقرات الرقبة قد يؤثر على الحبل الشوكي.

ينبغي عمل فحوصات مخبرية للتوصل للتشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض ، كما ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف العظام.

يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم ، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم التي تناسب كل حالة وتشمل هذه الأدوية مضادات الملاريا ، خافضات المناعة أو الأدوية الكيماوية إضافة إلى ما استجد من الأدوية البيولوجية ، وهناك خطوات علاجية لا تقل أهمية وتشمل العلاج الطبيعي الوظيفي لمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات.

تجدر الإشارة إلى الأهمية البالغة للمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب المختص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة والتي وان كانت قليلة الحدوث قد تكون خطيرة.



2)الذئبة الحمراء

الذئبة الحمراء أو الذأب الحمامي هو مرض روماتيزمي مزمن يصيب جزءا أو أجزاءا من الجسم، ففي أغلب الحالات يصيب المرض أجزاءا عديدة من الجسم و يسمى عندئذ الذأب الحمامي الجهازي وتشمل الأجهزة التي قد تصاب بالمرض الجلد،المفاصل، الكلى ، الجهاز العصبي ، الرئتين ، القلب و كريات الدم والصفائح. أما في بعض الحالات فيكون المرض محصورا بالجلد.
ان غالبية المصابين بالمرض هم من النساء في السن المبكر وتبلغ نسبة اصابة النساء الى الرجال 9 : 1 ، وهذا يعني أن المرض يصيب الرجال أيضا كما أنه ليس محصورا بسن معين فهناك من أصيب بالمرض في سن الحضانة وفي سن الشيخوخة.


سبب المرض :

لم يتوصل العلم إلى معرفة سبب هذا المرض ، إلا أنه مرض مناعي أي أنه ناشئ عن اختلال في الجهاز المناعي الذي يقوم بتكوين أجسام مناعية تهاجم أجزاءا من الجسم و تعرف هذه الأجسام بالأجسام المناعية الذاتية والتي من أهمها مضادات نواة الخلية(ANA) . وهناك بعض حالات الذئبة تكون نتيجة آثار جانبية لبعض العقاقير مثل تلك التي تستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم و أمراض القلب والصرع و غيرها ، وكثيرا ما تزول مثل هذه الحالات بعد إيقاف تلك الأدوية ، ويجب التنبيه إلى عدم إيقاف الأدوية إلا بمشورة الطبيب المختص حيث أن إيقاف العلاج قد يكون أخطر من احتمال ظهور مرض الذئبة لا سيما أن مثل هذه الآثار الجانبية يحدث في حالات قليلة و يقتصر على بعض الأدوية .

الذئبة الحمراء والوراثة:

تدل بعض الدراسات إلى وجود استعداد جيني للإصابة بالمرض من خلال ظهور حالات جديدة أكثر في الأسر التي يوجد مصاب بالمرض بين أفرادها.

مرض الذئبة الحمراء و الحمل:

قد يظهر المرض لأول مرة خلال الحمل، أما بالنسبة للمريضات اللاتي يعانين من المرض قبل الحمل فان المرض قد ينشط ويؤثر على أجزاء من الجسم أثناء الحمل أو الفترة التي تلي الولادة.وننصح مريضة الذئبة أن تتجنب الحمل أثناء نشاط المرض وأن لا يتم الحمل إلا بعد فترة من ركود المرض وأن تخضع المريضة للمتابعة الدقيقة أثناء الحمل، وقد أثبتت الدراسات أن أغلب حالات الحمل لدى مريضات الذئبة تسير بشكل طبيعي وولادة طبيعية إذا خضعت للمتابعة والعلاج اللازمين.من جهة أخرى هناك نوع من الأجسام المناعية قد ينتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة مما قد يتسبب في بعض المشاكل الصحية للطفل عند الولادة مثل الطفح الجلدي والذي غالبا ما يزول مع الوقت، و هناك مشاكل صحية أخرى قد تستمر لدى الطفل مثل اضطراب نبضات القلب إلا أن ذلك يحصل في حالات قليلة جدا.

أعراض المرض:

تتفاوت أعراض المرض تفاوتا كبيرا فهناك مرضى يشكون من تعب عام وإرهاق، وهناك من يشكو من آلام بالمفاصل قد يصاحبها تورم في تلك المفاصل، وقد يظهر علامات المرض على شكل طفح جلدي واحمرار على الوجه أو الأذنين وتساقط الشعر وتقرحات في الفم، وربما أثر المرض على أعضاء من الجسم مثل الجهاز التنفسي مسببا آلام ووخزات في الصدر أو ضيق في التنفس وقد يؤثر المرض على الكلى ويؤدي إلى إفراز البروتين أو الزلال في البول وربما إلى ارتفاع في ضغط الدم وتدهور في وظائف الكلى.وهناك بعض المرضى يتم اكتشاف المرض عند عمل تحاليل مخبرية تظهر انخفاضا في عدد كريات الدم أو الصفائح الدموية، كما أن هناك بعض المرضى من النساء يعانين من الإجهاض المتكرر نتيجة تكوين أنواع من الأجسام المناعية في الدم، إضافة إلى ذلك هناك أعراض أخرى مثل الأضطرابات النفسية أو التشنجات عندما يصيب المرض الجهاز العصبي إلا أن هذه الأعراض توجد لدى نسبة قليلة من المرضى وأن غالبية المرضى يعانون من أعراض ليست شديدة ويعيشون حياة طبيعية ولكنهم يتطلبون متابعة منتظمة من قبل المختصين.

طرق العلاج:

قبل الخوض في طرق العلاج لا بد للمريض أن يعرف طبيعة هذا المرض وأنه مرض مزمن وبالتالي يدرك أهمية المتابعة والانتظام بالعلاج دون يأس أو ملل وأن تكون المتابعة من قبل طبيب مختص وأن لا يكثر من التنقل بين العيادات أو المستشفيات. أما عن العلاج فانه يختلف على حسب شدة المرض ومدى تأثيره على الجسم، ففي كثير من الحالات قد لا يحتاج المريض إلى أكثر من مضادات الالتهاب والمسكنات وفي بعضها قد يحتاج إلى عقار الكورتيزون أو الأدوية الخافضة للمناعة وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى استخدام ما يعرف بالعلاج الكيماوي هذا إضافة إلى مضادات الملاريا والتي تستخدم في أغلب الحالات، والطبيب هو خير من يقرر متى وكيف تستخدم هذه الأدوية وغيرها. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل التقدم العلمي وزيادة وعي المرضى فان صورة المرض ليست بالقتامة التي يراها البعض وأن كثيرا من المرضى يمارسون حياة طبيعية مثل غيرهم. أما عن الوقاية فان مريض الذئبة الحمراء ينصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة حيث أن ذلك قد يؤدي إلى نشاط المرض كما ننصح المريض أن يبادر إلى مراجعة الطبيب عند الشعور بأعراض قد تدل على وجود التهاب ميكروبي مثل ارتفاع الحرارة خصوصا إذا كان يتعاطى عقار الكورتيزون أو أدوية خفض المناعة.



3)النقرس

النقرس هو التهاب ناتج عن ترسب بلورات حامض البوليك "اليوريك" في أجزاء من الجسم مثل المفاصل نتيجة ارتفاع تركيزه في الدم و تشبع سوائل الجسم بهذا الحامض.ويكون هذا الارتفاع ناتجا إما عن زيادة في تكوين الحامض أو نتيجة قصور في طرحه من الجسم. وهناك أسباب عديدة لارتفاع تركيز حمض اليوريك منها ما يعود إلى عوامل وراثية ، و منها ما هو ناتج عن استعمال بعض الأدوية مثل مدرات البول ، ومنها ما ينتج عن قصور في وظائف الكلى.

أعراض المرض :

يمكن الحديث عن مراحل مختلفة لأعراض المرض :

المرحلة الأولى هي ارتفاع في تركيز حامض اليوريك دون وجود أية أعراض أو مشاكل أخرى ، وهذه المرحلة لا تتطلب علاجا حيث وجدت الدراسات أن نسبة غير قليلة من الناس الأصحاء قد يرتفع لديهم تركيز الحمض خاصة الذكور عند مرحلة البلوغ وقد يعود التركيز إلى المعدل الطبيعي وقد يستمر مرتفعا دون حدوث مضاعفات وبالتالي فمن غير المجدي تعريض هذه الفئة من الناس للآثار الجانبية لأدوية خفض اليوريك خاصة و أن تلك الآثار الجانبية قد تكون خطيرة.

المرحلة الثانية النقرس الحاد والذي يتمثل بنوبة آلام مبرحة مصحوبة باحمراروانتفاخ في المفصل المصاب نتيجة ترسب بلورات اليوريك.و غالبا ما يصيب الالتهاب مفصل إبهام القدم إلا أنه قد يصيب مفاصل أخرى ، وقد وجد أن النوبة الحادة أو الهجمة قد تأتي بعد عملية جراحية أو ذبحة صدرية أو بعد تناول الكحول وفي بعض الحالات لا يوجد سبب واضح للهجمة.

المرحلة الثالثة المرحلة الوسيطة وهي فترة ما بين الهجمات والتي تخلو عادة من الأعراض وتتفاوت فيها المدة إلى حين حدوث النوبة الثانية.

المرحلة الرابعة هي المرحلة العقدية أو التوفية وفيها تترسب بلورات الحمض مكونة عقدا في أماكن من الجسم مثل المفاصل، الأذنين ، أوتار العضلات والكلى مما قد يسبب تلفا لتلك الأعضاء مثل تشوهات المفاصل أو حصوات الكلى أو حدوث قصور في وظائف الكلى إذا لم يتم التشخيص واخذ العلاج المناسب.

أما تشخيص المرض فيتم بعد أخذ التاريخ المرضي و عمل الفحص السريري والفحوص الكيميائية اللازمة ثم يتم تأكيد التشخيص بدقة بفحص عينة من السائل الزلالي للمفصل المصاب تحت المجهر.

علاج النقرس :

إن العلاج التقليدي للهجمة الحادة للنقرس كان باستخدام عقار الكولشيسين إما بالفم أو عن طريق الوريد و لازال البعض يستخدم تلك الطريقة رغم إمكانية حدوث الآثار الجانبية إلا أن الكثير من الأطباء يحبذ استخدام مضادات الالتهاب وفي حالات معينة قد يستخدم الكورتيزون إما جهازيا أو بالحقن الموضعي. يجدر التنبيه إلى وجوب تجنب استخدام الأدوية الخافضة لليوريك خلال الهجمة الحادة حيث أن ذلك قد يطيل أمدها.كما أن أدوية خفض اليوريك لا تستخدم لكل مرضى النقرس وإنما لدواعي معينة مثل تكرار الهجمات الحادة أو وجود حصوات الكلى أو وجود العقد التوفية أو كأدوية مساندة في علاج بعض الأورام التي قد تكون مصحوبة بارتفاع اليوريك وفي حالات أخرى قد يراها الطبيب.إضافة لما سبق قد تستخدم أدوية مثل الكولشيسين و مضادات الالتهاب للوقاية من حدوث الهجمات الحادة.





4)مرض المفصل التنكسي ( خشونة المفاصل)

مرض المفصل التنكسي أو الفصال العظمي أو ما يعرف لدى الكثيرين بالاحتكاك أو التخشن هو نوع من اعتلال المفاصل يكاد يصيب كل إنسان تقريبا مع تقدم العمر ولكن بدرجات متفاوتة.

تتمثل المشكلة في هذا المرض بتغيرات تصيب الغضروف الذي يشكل سطحا ماصا للصدمات يسهل انزلاقا سلسا وناعما لعظام المفصل في الأحوال الطبيعية فيصيبه التآكل والأهتراء قد يصاحبه التهاب ثانوي يسير أي أنه ليس التهابيا في الأصل خلافا للروماتويد، ويؤدي هذا التآكل إلى تغيرات في المفصل و نمو نتوءات عظمية . من أعراض هذا المرض آلام تكون في البداية عند الحركة و قد تتطور مع الوقت لتحصل حتى اثناء الراحة ، تيبس في المفصل يعقب فترة من الراحة غير أن هذا التيبس لا يدوم طويلا.

هناك أشكال مختلفة من الفصال العظمي ، فمنها ما يصيب المفاصل الطرفية للأصابع ويحدث عقدا في تلك المفاصل تكون محمرة ومؤلمة بعض الشئ في البداية ثم ما يلبث الألم أن يزول تدريجيا ، وتبقى المشكلة التي تهم المريض هي تغير شكل الأصابع لا سيما وأن هذا النوع يصيب النساء في سن مبكر نسبيا ، و الملاحظ أن هذا النوع قد يصيب أكثر من شخص في نفس الأسرة.

أما الشكل الآخر والأكثر شيوعا فهو ما يصيب المفاصل التي تحمل الجسم مثل الركبتين والوركين وكذلك يصيب الفقرات .يتمثل العلاج بإزالة الألم باستخدام المسكنات أو مضادات الالتهاب ، والعلاج الطبيعي والتمارين للمحافظة على مجال حركة المفصل و منع ضمور العضلات وضعفها.

وهناك إجراءات تكون مفيدة في بعض الحالات مثل سحب السائل الزلالي إذا وجد بكمية قد تعيق الحركة ، وحقن المفصل بالكورتيزون في حالات محدودة مع مراعاة عدم تكراررها لأن ذلك قد يضاعف المشكلة . وهناك نوع آخر من الحقن تحتوي على مادة الهياليورونيك أثبتت الدراسات حتى الآن فائدتها في بعض الحالات دون أن يكون لها الآثار الجانبية للكورتيزون .أما في الحالات المتقدمة فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي إما باستبدال المفصل أو بإجراءات أخرى.


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif

5)الروماتيزم اللامفصلي

يسميه البعض بروماتيزم العضلات والألياف أو روماتيزم الأنسجة الرخوة أو الالتهاب العضلي الليفي، ويشكو المريض من آلام عامة وإجهاد وأعراض غير محددة بالإضافة إلى اضطراب في النوم نظرا لعدم دخول المريض في مراحل النوم العميق فيصحو في الصباح مرهقا يعاني من آلام الظهر وعضلات الكتفين والرقبة وأعلى الفخذين ، وتكون هذه المناطق حساسة عند الضغط عليها.

إن هذا النوع من الروماتيزم له علاقة بالحالة النفسية ،فأكثر المصابين هم من ذوي الشخصية الحساسة المرهفة الذين يميلون إلى المثالية ،وربما يعانون أحيانا من الاكتئاب و القلق.

يعتمد تشخيص هذا الروماتيزم على التقييم السريري ، حيث تكون الفحوصات المخبرية مثل سرعة الترسيب والعامل الرثياني والأشعة ضمن الحدود الطبيعية.

من المهم قبل العلاج طمأنة المريض بأن هذا المرض عادة لا يؤدي إلى مضاعفات أو إلى الاقعاد ، وتمثل التمارين الرياضية والاسترخاء أهم خطوات العلاج. أما العقاقير فتستخدم للتخلص من الأعراض ، وقد يستغرق العلاج بعض الوقت.



http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


6)الحمى الروماتيزمية

هي مرض التهابي من مضاعفات الإصابة بنوع من البكتيريا تعرف بالبكتيريا السبحية group A streptococcus التي تصيب البلعوم أو اللوزتين.

تظهر الحمى الروماتيزمية الحادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب الحلق، ولا يعرف على وجه الدقة سبب هذا المرض إلا أن الدراسات تشير إلى أنها تنتج عن تفاعل بين الجهاز المناعي وأنسجة الجسم مثل صمامات القلب والمفاصل وغيرها حيث يتعامل الجهاز المناعي مع تلك الأنسجة على أنها جسم غريب نتيجة بعض التغيرات التي أحدثتها البكتيريا.تتركز الإصابة بالحمى الروماتيزمية في سن الخامسة إلى الخامسة عشر من العمر ولكنها قد تصيب الأكبر سنا ، وتكثر في الدول النامية حيث الازدحام و تدني الوعي الصحي. من أعراض هذا المرض ارتفاع الحرارة، آلام و تورم المفاصل و بالذات مفاصل الركبتين والقدمين و الكفين وقد تصيب مفاصل أخرى، وربما تكون مصحوبة باحمرار في الجلد أو ظهور عقد تحت الجلد وقد يمتد تأثير المرض إلى صمامات القلب أو الجهاز العصبي و ظهور حركات غير إرادية في الأطراف أو الوجه إلا أن هذه المضاعفات تحصل لدى القلة من المرضى.

وهناك خطوات مهمة في العلاج تتمثل بمعالجة التهاب الحلق بالمضادات الحيوية وعلاج الأعراض مثل التهاب المفاصل بمضادات الالتهاب وفي بعض الحالات قد يستخدم الكورتيزون ، و من الخطوات المهمة منع تكرار الالتهاب وذلك باستخدام البنسلين طويل المفعول أو بديل عنه في حالة الحساسية للبنسلين. أما في حالة إصابة الصمامات فيجب التنبيه إلى ضرورة الوقاية من الالتهاب البكتيري عند إجراء تنظيف أو خلع الأسنان أو أي عمليات أخرى واحاطة الطبيب الذي يقوم بتلك العمليات.


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif

7)التهاب الأوعية الدموية

يمثل التهاب الأوعية حالات مختلفة تتصف بوجود علامات التهاب في جدار الأوعية الدموية مما يؤدي الى حدوث تضيق في تلك الأوعية ومن ثم قصور في التروية الدموية للأعضاء المصابة مما يؤثر على وظيفتها أو اصابتها بالغرغرينا. و أهم أنواع التهاب الأوعية :

- التهاب الشرايين العقدي وهو نوع يصيب الذكور أكثر من الاناث ويصيب الشرايين ذات الحجم الصغير أو المتوسط وتتمثل أعراضه بالتعب العام وآلام المفاصل ونقص الوزن ، كما يظهر في كثير من الحالات طفح جلدي وعائي ، وأحيانا احتشاء في الأطراف مصحوبا بتغير لون الأطراف المصابة الى اللون الأزرق أو الأسود. ومن الأعضاء التي قد تتأثر بالمرض القلب ، الرئتين ،القناة الهضمية ، الأعصاب والكلى.

تظهر الفحوصات المخبرية ارتفاع في سرعة الترسيب وفقر في الدم وفي بعض الحالات وجود مضادات التهاب الكبد ب ، اما التشخيص فيتم عادة بأخذ عينة من الجزء المصاب مثل العصب أو الكلية ، أو عمل أشعة صبغية للأوعية.

يتمثل العلاج باعطاء جرعات عالية من الكورتيزون وبعض أنواع خافضات المناعة.

- مرض هينوخ-شونلين : وهو التهاب الأوعية الدموية الصغيرة ويصيب بشكل أساسي الأطفال ،ولكنه أيضا يصيب البالغين.

يصيب هذا النوع من التهاب الأوعية الجلد حيث يظهر طفح فرفري على شكل نقط حمراء على الساقين والفخذين و أحيانا على أجزاء أخرى ، كما يؤثر المرض على الكلية والجهاز الهضمي. تكون الأصابة بهذا المرض عارضة تنتهي بالشفاء في كثير من الحالات الا أن هناك حالات تنتهي بمضاعفات مثل القصور الكلوي أو النزف المعوي.

يتمثل العلاج في الحالات البسيطة بمعالجة الأعراض ن الا أن بعض الحالات تتطلب استخدام الكورتيزون أو خافضات المناعة.

http://upload.ara10.com/uploading/46.gif

8)هشاشة العظام

هي نقص في كثافة العظم وزيادة في مسامية العظم مما يجعله عرضة للكسر لأقل صدمة أو التواء، ويطلق على هذا المرض اللص الصامت أو المرض الصامت لقلة أعراضه الا عند حدوث مضاعفات مثل الكسور والتي بدورها تؤدي الى اعاقات خاصة اذا أصابت أجزاء معينة مثل العمود الفقري أو الفخذ.

يتكون نسيج العظم من خلايا وأوعية دموية وأملاح ويكون في حالة من الهدم والبناء يفترض ان تكون متوازنة في الأحوال الطبيعية، ولكن في حالات الهشاشة يكون الهدم أكثر من البناء.

هناك عدة عوامل تساعد على حدوث الهشاشة منها قلة الحركة،انقطاع الدورة الشهرية عند النساء،التدخين ،الكحول،قلة استهلاك الأغذية الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ،استخدام أدوية مثل الكورتيزون وأدوية الصرع وبعض مسيلات الدم ،اضافة الى الاستعداد الوراثي.

يتم التشخيص بقياس كثافة العظم باستخدام نوع من أجهزة الأشعة، وهو فحص سهل لا يحتاج الى خطوات تحضير محددة.

ان للوقاية أهمية بالغة فقد يصعب استرداد ما فقده الجسم وهناك خطوات مهمة للوقاية منها اتباع نظام غذائي سليم ،ممارسة الرياضة،اضافة الى خطوات تتخذ تحت اشراف طبي كاستخدام بعض الأدوية مثل الكالسيوم ،فيتامين د ،أدوية تساعد على بناء نسيج العظم مثل البيسفوسفونات،وتعويض الهرمونات.

http://upload.ara10.com/uploading/46.gif

9)التهاب العظلات

هو مرض آخر من الأمراض المناعية التي تسبب التهابا في خلايا العضلات ناتجا عن تحسس الجهاز المناعي لتلك الخلايا.يصيب الالتهاب المرضى في أي مرحلة من العمر لدى الجنسين.

تتمثل أعراض المرض بضعف في العضلات خصوصا العضلات حول الكتفين والوركين وقد تصيب عضلات أخرى مثل البلعوم وعضلات التنفس، مما يؤدي إلى صعوبة في البلع وارتجاع الأكل أو صعوبة التنفس إلا أن ذلك يحصل في القليل من المرضى.وهناك نوع من الالتهاب يكون مصحوبا بالتهاب وتغيرات في الجلد عبارة عن احمرار في الجفون وفي أعلى الصدر والرقبة وربما يظهر الاحمرار على الجلد الذي يغطي مفاصل الأصابع والمرفقين والركبتين.وفي بعض الحالات يظهر عقد تحت الجلد عبارة عن ترسبات كلسية تزيد من صعوبة الحركة.إضافة إلى ذلك قد يشكو المريض أو المريضة من تغير في لون الأصابع إلى الأزرق عند التعرض للبرودة.

أما الأجزاء الأخرى من الجسم والتي قد تتأثر من المرض فأهمها الرئتان حيث تكون عرضة للتليف ولكن ذلك قليل الحدوث وإذا حدث فبطيء جدا.

يشخص المرض بناء على التاريخ المرضي والفحص السريري والتحاليل المخبرية لسرعة الترسيب وقياس مستوى إنزيمات العضلات ومن ثم تخطيط العضلات وأخذ عينة من العضلة المصابة وفحصها مجهريا.

أما عن العلاج فيتفاوت حسب الحالة، ففي أغلب الحالات يستخدم الكورتيزون لفترات قد تطول، وقد تحتاج بعض الحالات إلى وسائل أخرى مثل خافضات المناعة أو المركبات الكيماوية أو استخدام نوع من الأجسام المناعية وغيرها، ويجب أن يشرف على العلاج مختص ذو خبرة بمثل تلك الحالات.


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


10)مرض بهجت (متلازمة بهجت)

هوأحد التهابات الأوعية الدموية الصغيرة ، غير معروف السبب الا أنه مرض مناعي. يتركز في مناطق جغرافية معينة أكثر من غيرها مثل شرق البحر المتوسط واليابان ولكنه أيضا يوجد في مناطق أخرى مختلفة.

من أهم أعراضه تقرحات الفم التي تكون عادة مؤلمة ، وتقرحات في المناطق التناسلية ، التهابات في العينين تصيب أجزاء مختلفة من العين مثل الشدقة أو الشبكية أو غيرها قد تؤدي الى فقد البصر، و من أعراض المرض التهاب في الجلد قد يظهر على شكل عقد حمراء مؤلمة أو تكون شبيهة بحب الشباب ، التهاب الأوعية الدموية السطحية أو الداخلية قد تؤدي الى توسع في جدار الشريان ، تجلطات في الشرايين أو الأوردة ، آلام أو التهابات المفاصل تصيب غالبا مفاصل الركبتين أو القدمين وقد تصيب مفاصل أخرى،التهابات في الجهاز العصبي .

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري الى حد كبير حيث لا يوجد فحص مخبري يشخص المرض ولكن هناك فحوص مهمة تكشف مدى نشاط المرض و تأثيره على أجزاء الجسم وبالتالي تساعد على وضع خطة العلاج.

أما عن العلاج فيختلف حسب شدة المرض ابتداء من الأدوية الموضعية الى مضادات الالتهاب والكورتيزون الى أدوية خفض المناعة والأدوية الكيماوية ومسيلات الدم.


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif
وهنا بعض الأعراض والشكاوى التي تتردد كثيرا في عيادة أمراض الروماتيزم ولها احتمالات تشخيصية متعددة



آلام الرقبة


إن آلام الرقبة من المشاكل الصحية المنتشرة حيث لايكاد يوجد شخص إلا ويشكو منها في وقت ما خلال حياته . إن الألم يمكن ان ينشأ من أي من الأنسجة الموجودة في الرقبة والتي تشمل العظام ، المفاصل ، الأربطة ، الأعصاب ، الأوتار والعضلات . قد يشعر المريض بالألم في الرقبة أو يكون الألم محسوساً في مناطق أخرى مثل مؤخرة الرأس ، الكتف ، مابين الكتفين أو إحدى الذراعين .



أسباب آلام الرقبة :

- اصابات الأنسجة الرخوة مثل التواء العضلات والأربطة .
- خشونة الفقرات .
- التهاب الفقرات ومفاصل الرقبة كما هو الحال في مرض التهاب الفقرات التيبسي والروماتويد ورماتويد الأطفال .
- اعتلال جذور الأعصاب وتضيق القناة الشوكية .
- اعتلال العظام مثل الكسور خصوصاً الناتجة عن هشاشة العظام ، أورام العظام والالتهابات الميكروبية .
- انزلاق الفقرات أو الانزلاق الغضروفي .
- الروماتيزم اللامفصلي والتهاب الياف العضلات .
- اضطرابات جهازية مثل الحمى الشوكية وأمراض الغدة الدرقية .



التشخيص :

إن تشخيص سبب أو أسباب آلام الرقبة يعتمد إلى حد كبير على التاريخ المرضي والفحص السريري ، وبناء عليهما يقرر الطبيب نوع الفحص الإشعاعي أو المخبري الذي يوصل إلى التشخيص .

تجدر الإشارة إلى أن بعض الفحوصات تفتقر إلى الدقة ، فمثلاً قد يوجد تغيرات تدل على خشونة في الفقرات عند عمل الأشعة إلا أنها ليست هي سبب الأم في الرقبة فهذه التغيرات موجودة لدى عدد كبير من الناس خاصة المسنين دون أن تسبب أية أعراض ومن هنا تأتي أهمية أن تكون الفحوص مبنية على الفحص السريري نظراً للتكاليف العالية لبعض الفحوص مثل الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية .



العلاج :

إن كثيراً من الحالات الناتجة عن التواء العضلات أو تلك الالام الناتجة عن وضع خاطئ في الجلوس لفترات طويلة تستجيب للعلاجات التحفظية مثل الراحه ، الدهانات الموضعية أو مضادات الإلتهاب .

أما في الحالات الأكثر تعقيداً فأن العلاج يعتمد على التشخيص وقد يتطلب الأمر عمل فحوص مخبرية وإشعاعية مفصلة .


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


آلام الكتف

ان ألم الكتف من الأعراض الشائعة خاصة لدى كبار السن ويأتي بعد ألم الظهر كأكثر أعراض الجهاز الحركي انتشارا.

ان مصدر الألم قد يكون من مفصل الكف أو الأنسجة المحيطة به كالأربطة والعضلات وأحيانا يكون صادرا من أعضاء أخرى كالرقبة أو الصدر أو البطن كما هو الحال في حصوات المرارة والتهاباتها.

أسباب آلام الكتف :

- التهابات الأوتار والجراب

- التهاب مفصل الكتف أو المفاصل الترقوية

- اضطرابات العظام كالكسور والخلع والأورام ونخر العظام

- اضطرابات الأعصاب الناتجة عن انضغاط الأعصاب الخارجة من أعلى الصدر وانضغاط الأعصاب السطحية للكتف.

- اضطرابات فقرات الرقبة

- الألتهابات الروماتيزمية كالروماتويد والتهاب ألياف العضلات وغيرها.

- اعتلال أعضاء الصدر كأورام الرئة وأمراض شرايين القلب.

اعتلال أحشاء البطن كالمرارة والتهاب غشاء الكبد.

التشخيص :

يعتمد التشخيص الى حد كبير على التاريخ المرضي والفحص السريري ، كما أن لبعض الفحوص دور فعال في الوصول الى التشخيص ومنها الأشعة السينية وفي بعض الحالات أشعة الرنين المغناطيسي خصوصا عند الأشتباه باصابات أو تمزق الأوتار، اضافة الى التحاليل المخبرية والتي تعتمد على الأحتمالات التشخيصية.

العلاج:

تختلف طريقة العلاج بحسب التشخيص ولكل حالة وضعها الخاص نظرا لتعدد وتفاوت أسباب آلام الكتف.


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


آلام أسفل الظهر


يعتبر ألم أسفل الظهر من أكثر الأعراض شيوعا ومن أهم أسباب الأنقطاع عن العمل حيث يشكو منه مابين 60 الى 85 % من الناس في وقت ما خلال حياتهم. أن الغالبية العظمى من حالات ألم أسفل الظهر تتحسن فيما تتحول ما بين 5 % الى 10 % الى حالات مزمنة....



ان الهدف الأساسي في تقييم حالات ألم أسفل الظهر هو التشخيص السليم وازالة الألم والعمل على أن يعود المريض لمزاولة نشاطه المعتاد ، كما أنه من المهم جدا تشخيص الأسباب الخطيرة لآلام أسفل الظهر مثل الألتهابات الميكروبية والأورام وغيرها والتي تعتبر حالات نادرة نسبيا الا أن عدم التعرف عليها قد يكون له عواقب وخيمة.


أسباب ألم أسفل الظهر:


قبل الخوض في الأسباب لا بد من معرفة أن الألم قد ينشأ من أحد الأنسجة المكونة للظهر وتشمل الأعصاب ، الفقرات ، الغضاريف ، المفاصل ، الأربطة ، العضلات و الأوتار. من ذلك ندرك أنه في بعض الحالات قد يصعب تحديد السبب بدقة. من أهم الأسباب:
أ – أسباب ميكانيكية : وتمثل الغالبية العظمى من الحالات وتشمل:
1- آفات القرص الفقري أو الديسك والمعروف بالأنزلاق الغضروفي والذي ينتج عن انفتاق القرص فيسبب ضغطا على جذور الأعصاب و يؤدي الى آلام في أسفل الظهر قد تنتشر الى أحدى الرجلين تكون أحيانا مبرحة وتشتد عند السعال أو العطاس وهذا ما يعرف بعرق النسا.
2- تنكس ( خشونة ) الفقرات والأقراص والمفاصل بين الفقرات.
3-انزلاق الفقرات ( يختلف عن الأنزلاق الغضروفي) ، وأغلب الحالات تكون بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى.
4- الكسور في الفقرات والتي تنتج عن اصابة مباشرة أو تلقائية نتيجة هشاشة العظام.
5- تضيق القناة الشوكية.
6- اصابة أو تمزق العضلات أو الأنسجة الرخوة الأخرى.

ب- أسباب جهازية ومن أهمها :
1- الألتهابات الروماتيزمية وتشمل التهاب الفقرات التيبسي ، الصدفية ، وغيرها من الروماتيزم سلبي التفاعل ، الروماتيزم اللا مفصلي.
2- الألتهابات الميكروبية كالدرن والحمى المالطية وغيرها.
3- الأورام ومنها ما ينشأ في أنسجة الظهر ومنها ما يكون مهاجرا أو ثانويا لأورام في أجزاء أخرى من الجسم.
4- آلام مصدرها خارج الظهر أو ما يعرف بالآلام المرجعة والتي تنتج عن اضطرابات في أعضاء مثل الرحم ، الكلى ، البروستات ، والتهابات أعضاء الحوض.


التشخيص:


قد لا يتطلب الأمر اجراء العديد من الفحوص والأشعة في كثير من الحالات حيث يكون الوصول الى التشخيص يسيرا بعد أخذ التاريخ المرضي واجراء الفحص السريري وخصوصا فحص الأعصاب للتأكد من سلامة وظائفها الحسية والحركية. أما في حالات أخرى فقد يتطلب الأمر اجراء فحوص مخبرية واشعاعية تفصيلية وربما أخذ عينات من بعض الأنسجة ومن ثم تحديد طريقة العلاج المناسبة لكل حالة.

http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


الروماتيزم والحمل



إن التغيرات التي تطرأ على الهرمونات خلال فترة الحمل قد تؤثر على نشاط المرض لدى المريضات المصابات ببعض أنواع الروماتيزم . إضافة لذلك فإن التغيرات الميكانيكية التي تطرأ على الجسم خلال الحمل قد تسبب بعض الأعراض0


حالات تتحسن خلال الحمل :

لقد لوحظ أن نشاط الروماتويد يتحسن خلال الحمل عند أغلب المريضات وخصوصاً خلال الثلث الأول من الحمل ، إلا أن هذا التحسن يكون وقتياً ولا يلبث أن يعاود الروماتويد نشاطه بعد الولادة .

إضافة إلى الروماتويد هناك بعض الأمراض الروماتيزمية التي قد تتحسن خلال الحمل مثل إلتهاب المفاصل الصدفي والساركويد .



حالات تتفاقم خلال الحمل :

تفيد الدراسات والتقارير أن هناك الكثير من مريضات الذئبة الحمراء يعانين من نشاط المرض خلال الحمل ، البعض منهن خلال الثلث الأخير من الحمل وفترة مابعد الولادة .

إن المريضات الاتي يعانين من نشاط مرض الذئبة قبل الحمل هن أكثر عرضة لتفاقم المرض وظهور مضاعفاته خلال الحمل ، لذا يوصي الخبراء بأن يؤجل الحمل حتى تتم السيطرة على نشاط المرض لفترة ستة أشهر على الأقل قبل حصول الحمل .

إضافة إلى تأثير مرض الذئبة على الحمل والذي يشمل تهيج إلتهاب المفاصل ، زيادة إحتمال تأثير المرض على الكليتين ، إحتمال حدوث الإجهاض ، فإن أغلب الأدوية المستخدمة لعلاج المرض ينبغي تجنبها خلال الحمل ومن ذلك تبرز أهمية السيطرة على المرض قبل حصول الحمل .

هناك أمراض روماتيزمية أخرى قد تتهيج خلال الحمل مثل إلتهاب العضلات وإلتهاب الجلد والعضلات .



آلام ميكانيكية خلال الحمل :

إن التغيرات في وضع الجسم خلال الحمل قد تسبب بعض الالام التي لاتعتبر روماتيزمية المنشأ من ذلك آلام الظهر والتي تتركز خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل نتيجة تغيرات في تقوس الظهر ، الضغط المتزايد على الفقرات والأربطه وليونة أربطة الحوض .


http://upload.ara10.com/uploading/46.gif


التحاليل المخبرية والروماتيزم

هناك بعض أمراض الروماتيزم يمكن للطبيب تشخيصها معتمدا على التاريخ المرضي والفحص السريري، أما في البعض الآخر فيحتاج إلى عمل فحوصات تختلف حسب الاحتمالات التشخيصية أو التشخيص التفريقي فمنها ما هو بسيط يمكن لأي مختبر القيام به و منها ما هو معقد يتطلب مواد وتجهيزات خاصة. وأهم التحاليل المخبرية المتعلقة بالروماتيزم ما يلي:

- سرعة الترسيب ESR وهذا يعتبر مؤشرا على درجة الالتهاب سواء كان روماتيزميا أو بكتيريا أو غير ذلك ، وهذا الفحص بحد ذاته لا يشخص المرض رغم أن بعض الأطباء يشخص الروماتيزم إذا وجد أن سرعة الترسيب مرتفعة وهذا غير صحيح. ويكثر استخدام هذا الفحص من قبل طبيب الروماتيزم لمتابعة حالة المريض بعد التشخيص.

- العامل الرثياني RF وهو جسم أو أجسام مناعية تكون ايجابية التفاعل لدى حوالي 85% من مرضى الروماتويد أي أن النتيجة السلبية لا تنفي الروماتويد ، كما أن هذه الأجسام المناعية تكون موجودة في أمراض غير روماتيزمية مثل الالتهابات البكتيرية والفيروسية ونتيجة استعمال بعض الأدوية أي أن وجودها لا يعني بالضرورة الروماتيزم.

- مضادات نواة الخلية ANA وهي أجسام مناعية مختلفة توجد لدى أكثر من95% من مرضى الذئبة الحمراء ، كما توجد في أمراض روماتيزمية أخرى وأمراض غير روماتيزمية عديدة مثل الالتهابات البكتيرية وغيرها.و إذا كان هذا الفحص ايجابيا فقد يلزم التعرف إلى نوع الجسم المناعي وتحديده وعمل فحوص أخرى مثل anti-DNA , anti-Sm وغيرها.إضافة إلى ذلك هناك فحوص مناعية أخرى قد يلزم إجراؤها و ذلك حسب ما يراه الطبيب مثل مضادات التخثر في حالات الإجهاض المتكرر الناتج عن أنواع من الروماتيزم.

- تحاليل غير محددة للروماتيزم يجريها الطبيب لمعرفة مدى تأثير المرض أو لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية مثل تعداد كريات وصفائح الدم ، وظائف الكلى والكبد وتحليل البول وقياس مستوى حامض اليوريك.

- فحوصات محددة لأمراض معينة مثل أخذ عينات أو خزعات من أنسجة وأعضاء الجسم مثل الكلى ، الجلد ، الأوعية الدموية أو فحص عينة من السائل الزلالي ، وهناك فحوص إشعاعية مثل الأشعة السينية و المغناطيسية والمقطعية أو التصوير بالصبغة.

http://upload.ara10.com/uploading/46.gif
من مواضيع : ahmadz
ahmadz غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 05-06-2007, 05:17 PM
صحي مبدع
 

ghadoo will become famous soon enough
افتراضي

جزاك الله مليون خير
والله يعطيك العافية
وبالتوفيق ان شاء الله في حياتك
ماقصرت
من مواضيع : ghadoo
ghadoo غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 05-07-2007, 11:59 PM
صحي نشط
 

ahmadz will become famous soon enough
افتراضي

العفووو احنا في الخدمه

واخوان

أهم شي كثري الدعاااااااء لا تنسين دعواتك لي بالتوفيق
من مواضيع : ahmadz
ahmadz غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 05-09-2007, 07:58 AM
صحي مبدع
 

ghadoo will become famous soon enough
افتراضي

ان شاء الله الله يوفقك دنيا واخرة ويرزق لك الخير فين ماتكون
من مواضيع : ghadoo
ghadoo غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 05-09-2007, 11:16 AM
أخصائي صحي
 

نادرالعدني will become famous soon enough
افتراضي

الف شكر حبيبي احمد على الرد السريع وعساك على القوة
وخلاص ghdoo الحمدلله جاكي الموضوع
من مواضيع : نادرالعدني
نادرالعدني غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 05-09-2007, 03:54 PM
صحي مبدع
 

ghadoo will become famous soon enough
افتراضي

طيب خلاص انا شكرته والله يعطيه الف عافية
من مواضيع : ghadoo
ghadoo غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
العون؟, احدى, اين


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
طالب العون يتيم فكيف تعامله وتنظر له طـــلال الحربي ملتقى النفحات الإيمانية 2 06-09-2011 08:44 PM
نداء الى كل من يعمل بالتشغيل الذاتي ارجو تقديم العون لي والنصيحه الله يجزاكم خير فني سجلات طبية ضايع ملتقى التشغيل الذاتي 10 04-03-2011 07:10 PM
كيف اجدد القبول؟؟؟ monaro7i ملتقى التدريب والإبتعاث 9 12-25-2010 02:47 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 08:26 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط