آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

للخبراء في السجلات الطبية

ملتقى إدارة المعلومات الصحية
عدد المعجبين  1معجبون
  • 1 أضيفت بواسطة مصطفى حسين

موضوع مغلق
  #1  
قديم 03-02-2009, 09:33 PM
صحي جديد
 


سعد الغازي will become famous soon enough


[align=center]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ممكن اخوانا تجاوبوني على الاسئله
ماهي المهام الواجبة على فني السجلات الطبية
وماهي الاعمال التي يقوم بها فني السجلات
ارجوو مساعدتي وياليت يكون الجواب باسهاب شامل
ولكم مني الف شكرر
[/align]
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : سعد الغازي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 03-02-2009, 11:29 PM
صحي جديد
 

مدخلة بيانات will become famous soon enough
افتراضي

يعمل فنيو السجلات الطبية في المستشفيات ومراكز إعادة تأهيل المرضى حيث يقومون بالأعمال الإدارية المختلفة الخاصة بالمرضى. إضافة إلى ذلك يعملون في الدوائر الصحية وصناعة الأدوية. يقومون بتدوين وتوثيق وحفظ بيانات المرضى الشخصية والتشخيصات المرضية (مثل هذه من المختبرات ونتائج الفحوص العلمية الخ) ويعدون أوراق المرضى وتقييم المعلومات الإحصائية.

يعنون بملفات المرضى وبنوك البيانات ويملؤون الإستمارات وعند مغادرة المرضى المستشفى يسلمونهم الأوراق الضرورية.

مهمة هامة أخرى من مهام فنيي السجلات الطبية هي جمع البيانات الطبية والإهتمام بها من أجل إعداد الإحصائيات والتقارير (مثل أعداد الولادات والوفيات وكثرة وتوزيع أمراض معينة والأدوية المستعملة الخ). وتحتاج المستشفيات إلى هذه المعلومات بنفسها وكذلك شركات التأمين وصناعة الطب والعقاقير.

يعمل فنيو السجلات الطبية في فريق وكذلك مع الخبراء في مجالات الطب وتكنولوجيا المعلومات.
مدخلة بيانات غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 03-03-2009, 07:08 PM
صحي جديد
 

سعد الغازي will become famous soon enough
Question

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مدخلة بيانات
يعمل فنيو السجلات الطبية في المستشفيات ومراكز إعادة تأهيل المرضى حيث يقومون بالأعمال الإدارية المختلفة الخاصة بالمرضى. إضافة إلى ذلك يعملون في الدوائر الصحية وصناعة الأدوية. يقومون بتدوين وتوثيق وحفظ بيانات المرضى الشخصية والتشخيصات المرضية (مثل هذه من المختبرات ونتائج الفحوص العلمية الخ) ويعدون أوراق المرضى وتقييم المعلومات الإحصائية.

يعنون بملفات المرضى وبنوك البيانات ويملؤون الإستمارات وعند مغادرة المرضى المستشفى يسلمونهم الأوراق الضرورية.

مهمة هامة أخرى من مهام فنيي السجلات الطبية هي جمع البيانات الطبية والإهتمام بها من أجل إعداد الإحصائيات والتقارير (مثل أعداد الولادات والوفيات وكثرة وتوزيع أمراض معينة والأدوية المستعملة الخ). وتحتاج المستشفيات إلى هذه المعلومات بنفسها وكذلك شركات التأمين وصناعة الطب والعقاقير.

يعمل فنيو السجلات الطبية في فريق وكذلك مع الخبراء في مجالات الطب وتكنولوجيا المعلومات.


ماهوو الفرق بين فني السجلات وفني الاحصاء اذا انك ذكرت ان اغلب اعمال فني السجلات هو ايجاد الاحصائيات
الف شكرر لك اختي وامل ان اجد المزيد من الاجوبه
من مواضيع : سعد الغازي
سعد الغازي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 03-03-2009, 07:19 PM
صحي جديد
 

مصطفى حسين will become famous soon enough
افتراضي

منقول من موقع الجمعية السعودية لطب الأسرة

تاريخ السجلات الطبية :

بدأت السجلات الطبية مع بداية ممارسة مهنة الطب في اقدم العصور وقد وجدت رسومات ونقوشات على جدار الكهوف والمقابر الفرعونية والبابلية تشير إلى ذلك.

وبعد ذلك استخدم أطباء اليونان القدماء مثل اسقراط وجالينوس الجلود ثم أوراق البردي والتي استخدمت في مختلف العصور كسجل في كافة العلوم ومنها الطب ولكن اشتهارها الفعلي بدأ مع بداية القرن الماضي فقد عرفت في بريطانيا منذ عام 1912م وبدأت تتطور شيئا فشيئا حتى كانت أهم مرحلة تطويرية حقيقية في عام 1969م على يد لورنس ويد الذي وضع الأسس الحديثة للسجل الصحي ثم بدأت بعد ذلك عمليات تحديث أرشفة السجلات وميكنة المستودعات الا آن ظهور الحاسب الآلي كان النقلة الحقيقة للتطوير والتخزين فبدأ استخدام الميكروفيلم والميكروفيش وانتهى الأمر الان بأن أصبحت السجلات الطبية سجلات إلكترونية وسيتم تدريجيا الاستغناء عن استخدام الورق والقلم والاعتماد على أنظمة إلكترونية لا ورقية 000

وظائف الملف الطبي

(( جمع المعلومات والبيانات عن المرضى غير مبرر إذا لم يخدم كلا من الطبيب والمريض بشكل مباشر أو غير مباشر )) مورجان 1973

السجل الطبي ركيزة أساسية لتقديم خدمة طبية متطورة ومستمرة فهو للمريض سجل للمشاكل الصحية والفحوصات والعمليات التي أجريت من قبل وسجل للأدوية والأغذية التي تسبب حساسية للمريض , ولكنه للطبيب من أهم أدوات التعليم المستمر حيث يرى تطورات الأمراض وخبرات زملاءه الأطباء وتفاوت تفاعل الناس مع الأمراض في مدرسة يومية يتعلم منها مع كل مريض ,كما انه مهم للتخطيط الصحي بدراسة بعض الظواهر ممثلا عدد المواليد / الوفيات/ الأمراض المنتشرة / عدد المترددين وأعمارهم 000 الخ وبالاستفادة من علم الإحصاء فأن الملف هو أهم وثيقة لحساب معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات وغيرها أما بالنسبة للجوانب القانونية كالتقارير الطبية وشهادات الوفاة والحالات الجنائية والحوادث فبدون السجل الطبي تضيع كثير من الحقوق ..وبانتشار التأمين الصحي يصبح السجل الصحي غاية في الأهمية بين المستفيدين وبين الشركة والمستشفى المعالج 0

ولكن مع الكثير من الوظائف التي نستفيد منها من الملف أو السجل الصحي مثل معرفة النواحي الوقائية ومعلومات التخطيط الصحي والتدريب والتعليم الطبي والإحصاءات والأبحاث فقد حددت الكلية الملكية البريطانية وظائف الملف او السجل الطبي كما يلي :

سجل ثابت للأحداث المهمة

سجل للمشاكل الطبية القانونية

طريقة للتواصل مع زملائك الأطباء والفنيين عن مريضك

مستودع لحفظ نتائج فحوصات المريض وتقاريره

سجل للأدوية التي استخدمها المريض









تنظيم محتوى السجلات

* النموذج القديم

وذلك بوضع كل الأوراق في سجل واحد حسب مصادرها ووفق تسلسلها الزمني بدون فهرس 0

* نموذج تطور حالة المريض Integrated Progress Notes

إذ يوضع كل زيارة أو تنويم في قسم خاص وفى مرحلة زمنية وتكتب النتائج ولا ترفق في نموذج خاص يعتمده كل المختصين ويحتوى أيضا على نماذج أخرى مثل العلاقات الحيوية / نموذج التفويض 0

* نموذج الدبرغ ALDEPERGH

هنا يتم استخدام 6 أنواع من الكروت الجاهزة

1 - ملخص طبي في الأمام وسجل التطعيمات في الخلف

2- التاريخ العائلي والشخصي وشجرة العائلة

3- كرت لتسجيل الأدوية والايصاف ( الوصفة )

4- كرت إعادة الايصاف

5- سجل متابعة لكل زيارة ( ضغط - سكر إلى اخره )

6- بيانات أساسية يتم تعبئتها بواسطة استبيان عن المريض

يمكن إضافة أي أوراق تابعة لهذا النظام عند الحاجة

* نموذج الأولويات المستهدفة POMR

الذي اقترحه لورانس ويد بأن الملف يجب أن يحتوى على معلومات شخصية ( DATA BASE) وسجل الزيارات للمتابعة ( PROGRESS NOTE) وقائمة الأمراض والمشاكل الصحية ( PROBLEM LIST ) وقائمة الأدوية ( DRUG LIST ) والبيانات المهمة ( FLOW CHART ) وهذا النظام يسمى ( PROBLEM ORIANTED MEDICAL RECORD ) باختصار POMR وتستعمله كثير من العيادات في العالم لسهولته وامكانية مراقبة وتقييم محتواه .

1 - البيانات الأساسية مثل الاسم والجنس والحالة الاجتماعية والعمر والوظيفة والعنوان والتليفون و نوع السكن والبيئة تاريخ الأمراض السابقة والمزمنة والاستجابة للحساسية والأدوية

2- المشكلة الحالية طبيعتها حدتها نشاطها

3- موضوعيتها وأهميتها في نظر المريض كمشكلة

4- حقيقتها ونتائج الفحوصات السريرية والمخبرية

5- التقييم والتشخيص المبدئى بكل الأبعاد النفسية والاجتماعية

6- خطة العلاج إما المزيد من الفحوصات أو المزيد من الوقت أو دواء معين أو تحويل إلى جهة واختصاص معين

تحسين الجودة الشاملة

يجب أن يتم تحديث حصر السكان الذين يخدمهم المركز ميدانيا وترقيم المنازل وتعبئة نماذج تبقى في ملف كل أسرة مع ضرورة إن يكون لسجلات الملفات العائلية متابعة دورية لتحديث عدد الإناث في سن الإنجاب وعدد المواليد والأطفال اقل من عام و بين عام وخمس سنوات وتحديث شهري للحوامل وإضافة الأسر الجديدة وحذف الأسر التي انتقلت إلى منطقة أخرى و إيجاد سجل للأمراض المزمنة وءاخر لحصر الوفيات في منطقة خدمة المركز ومتابعة إكمال البيانات في كل الملفات و تحديثها باستمرار

إن الحرص والعناية من قبل الأطباء والموظفين في مراكز الرعاية الأولية ضروريان لتميز مستوى السجلات وذلك بالعناية بجودة ما يكتب بها ووضوح الخط واستيفاء البيانات والترتيب

جودة السجلات الطبية

1 - أن تكون شاملة منظمة واضحة الخط

2 - أن يوجد ملخص للمشاكل الصحية

3 - دقة وكفاية المعلومات

4 - عدم وجود عبارات شاذة أو ضارة

5- السرية والخصوصية والأمان

6 - سهولة الحفظ والإرجاع

7 - سهولة انتقال الملف أو فتح الملف

8 - وجود نظام متابعة للنتائج الغير طبيعية

9 - وجود نظام لحفظ الملفات الميته

جودة نظام الإحالة

1 - أن يكون نموذج الإحالة شاملا و الخط واضحا

2 - وجود استجابة وتغذية راجعة من المستشفى

3 - أن يكون نظام الإحالة من المركز واليه آليا سهلا

الكمبيوتر

إن الكمبيوتر لا يحقق أهدافك البسيطة فقط انه يغير النظام الذى تعمل به جذريا وينقلك مباشرة إلى المستقبل بيتر ريتشارد

إن ادخال أجهزة الكمبيوتر وربطها بنظام متكامل بالإدارة العليا للمراكز الصحية و المستشفى يسمح بمعرفة وبيسر كافة الأمور الطبية الهامة مثل التشخيص والأدوية والمواعيد وهذا هو الحديث في مجال السجلات حيث يمكن بواسطة الكمبيوتر إن تلغى السجلات اليدوية العمل ويمكن ابقاؤها والاستفادة من الكمبيوتر والاستفادة من العمليات الحيوية كالاحصاء ومعرفة نسبة التغطية للتطعيمات وادخال التشخيصات والمشاكل الصحية ومعرفة تحمل المشاكل الصحية ومعرفة الأدوية وما يتبع ذلك من فوائد كثيرة للصيدلية أولا ثم للمرضى

أهمية ذلك في التثقيف وتحسين جودة العمل وسهولة متابعة حركة المرضى ومتابعة المصروفات والميزانيات .إن نظام الكمبيوتر لا يدخل في تحسين قسم السجلات فقط بل اصبح عامل أساسيا في تحديث كافة خدمات المراكز الصحية

فوائد نظام الكمبيوتر

1 - البيانات الأساسية ورقم الملف تطبع أتوماتيكيا على ملف المريض وسجل المتابعة والوصفة الطبية وكرت المواعيد

2- معرفة عدد زيارات المريض والمشاكل الصحية واسماء الأدوية التي يستخدمها وكذلك حساسيته للأدوية إن وجدت

3 - باتصاله بقسم الأشعة والمختبر يمكن معرفة احدث ما تم فحصه المريض ومتى تم ذلك واعادة الطلب أوتوماتيكيا عند الحاجة

4- معرفة الأدوية المتوفرة في الصيدلية واسعارها ومدة صلاحيتها ومضاعفتها والاختيار من بينها

5- خدمة إعادة الايصاف للمرضى ذو الأمراض المزمنة كالسكر والضغط إلى اخره

6- خدمة المواعيد لكل للعيادات والفحوصات

7- تنبيه المتغيبين عن مواعيدهم أو المتخلفين عن التطعيمات

8- خدمة الإحصاءات الطبية لعدد الحالات التي تتم معاينتها طبيا أو تم فحصها بالأجهزة

9- معرفة نسبة أي مرض في المجتمع ومقارنته بالنسب العالمية

10- الخدمات الإدارية مثل التخطيط وإعداد الميزانية ومراقبة الجودة وأداء الموظفين



الوصف الوظيفي لمدير السجلات الطبية

* القيام بالإشراف على تسجيل المرضى وفتح الملفات الجديدة

* الإشراف على موظفي قسم السجلات الطبية

* تطوير أداء جميع الموظفين في القسم

* توثيق العلاقة بين الموظفين لأداء العمل في جو مريح ومرضى

* التأكد من أن المرضى تم تسجيلهم حسب الأنظمة وألا يوجد للمريض اكثر من ملف

* التأكد من أن المواعيد تتم بدقه ومسئولية

* التنسيق والمتابعة لعملية الإحالة وحل مشاكل عدم أهلية العلاج

* الاستماع إلى شكاوى المرضى وحل مشاكلهم بطريقة لائقة

* أداء أي أعمال أخرى يكلفه بها مدير المركز

* المشاركة في أنظمة تحسين الجودة داخل العيادة

وصف وظيفي لموظف السجلات الطبية

* الإجابة على التليفون

* استقبال المرضى وإجابة استفساراتهم

* تسجيل المرضى

* معالجة السجلات وترتيب الملفات وكتابة الطلبيات المكتبية وحفظ الأوراق

* أن يكون بشوشا ولديه قدرة اتصالات جيدة ويحترم أخلاقيات المهنة

* لديه مهارات أساسية في التعامل مع الكمبيوتر

* ملتزم بأوقات الدوام

* القيام بخدمة المريض بتوضيح أو تفسير أو ترجمة أو اخذ مواعيد

* مساعدة المريض لفهم طريقة العلاج وتسهيل أي صعوبات تواجهه

* مساعدة المريض للاعتناء بنفسه أو متابعة علاج مشكلته الصحية

* التأكد من أهلية العلاج بالنسبة للمرضى ووجود ملف واحد لكل مريض

* إتقان استخدام الكمبيوتر حسب حاجة العمل

* طباعة الملصقات الآلية الشخصية للمريض

* الإشراف على نقل ملفات المرضى إلى التمريض والأطباء واعادتها إلى السجلات

* سرية السجلات الطبية

* اتباع الأنظمة الإجرائية الداخلية

* المشاركة في البرامج التثقيفية للجمهور

* احترام المرضى وتقديرهم والمحافظة على أخلاق المهنة

منقووووووووووووووول
الجوهره حلواني معجبون بهذا.
من مواضيع : مصطفى حسين
مصطفى حسين غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 03-03-2009, 09:51 PM
صحي جديد
 

صفوة الألماس will become famous soon enough
افتراضي

تتعدد واجبات ومهام موظفي السجلات الطبية وتتباين مسئولياتهم واهم الواجبات

1- إعداد السجلات الطبية وتجهيزها فنيا حتى تتلاءم مع أسلوب التنظيم الفني المتبع

2- تصنيف الامراض والعمليات الجراحية والاجراءات العلاجية الاخرى حسب النظم المقررة من وزارة الصحة وطبقا لمبادي التصنيف الدزلي للامراض والعمليات

3- ترميز وفهرسة السجلات الطبية حسب النظام المعمول به

4-ترتيب وحفظ السجلات الطبية وتيسير حركة تداولها مع الاقسام المختلفة با المستشفى

5- مراجعة محتويات السجلات الطبية وفحصها والعمل على استكمال اي نقص بها حسب النظام مع ضمان المحافظة على سرية المعلومات بها

6- الاهتمام بصيانة وتجديد السجلات الطبية وكذلك الحال با النسبة للمعدات والاجهزة والاثاث


7-استخدام اجهزة الحاسب الالي في ادخال وتخزين واسترجاع المعلومات والبينات المتعلقة با السجلات الطبية

8- اعداد الاحصائيات الخاصة با العيادات الخارجية والاقسام الداخلية ومكتب الدخول

9- تسجيل المواليد والوفيات وحالات الامراض المعدية

10 ادخال التحاليل المخبريه والاشعة في ملفات المرضى

11-متابعة فقدان الملف والبحث عنه في رفوق القسم

12-استخراج ملفات مؤاعيد العيادات وادخالها بعد انتهاء الدكاترة في الرفوف المخصصة لها

13- القيام باي اعمال اخري ذات علاقة با العمل حسب توجهات رئيس القسم
صفوة الألماس غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 03-04-2009, 01:09 AM
صحي جديد
 

سعد الغازي will become famous soon enough
افتراضي

اخي مصطفي حسين
اختي صفوة الالماس
اشكركم على معلوماتكم القيمه وامل ان يتوسع الموضوع لتعم الفائدة
من مواضيع : سعد الغازي
سعد الغازي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 03-04-2009, 04:52 AM
صحي جديد
 

سجل طبي عاطل will become famous soon enough
افتراضي

للمعلوميه / مسمى السجلات الطبية هو اسم عام يتفرع منه 7 وحدات

والاحصاء تعتبر وحده من وحدات السجلات الطبيه

هذا والله اعلم وعلى ذمة الدكتور اللي شرح لي طوال الدراسة
من مواضيع : سجل طبي عاطل
سجل طبي عاطل غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 03-05-2009, 01:00 AM
صحي جديد
 

سعد الغازي will become famous soon enough
افتراضي

اخي سجل طبي عاطل
اشكرك على مرورك
من مواضيع : سعد الغازي
سعد الغازي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 9 ]
قديم 10-12-2012, 07:52 AM
مشرف ملتقى إدارة المعلومات الصحية

الصورة الرمزية mustafa khalid Al-Jarrah
 

mustafa khalid Al-Jarrah will become famous soon enough
افتراضي رد: للخبراء في السجلات الطبية

موضوع حلو حبيت اجدد نشاط الملتقي بيه ،،،،،،اup up
من مواضيع : mustafa khalid Al-Jarrah
mustafa khalid Al-Jarrah غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
للخبراء, السجلات, الطبية


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
عدد فني السجلات الطبية سعيدو ملتقى إدارة المعلومات الصحية 6 11-15-2015 02:55 PM
هل فني السجلات الطبية له بدل عدوى غلطان يمعاند بحر ملتقى الشؤون المالية 15 04-15-2012 11:28 PM
مساعدة, ابحث عن (كتب، منشورات، دوريات) تتكلم عن السجلات الطبية او جودة السجلات الطبية انيـن ملتقى تبادل الخبرات 7 12-03-2011 12:58 AM
هل فني السجلات الطبية يناقل فني السكرتارية الطبية خالد الهويملي ملتقى شؤون الموظفين 1 03-08-2011 10:13 PM
معلومات عن السجلات الطبية hesham.ss ملتقى إدارة المعلومات الصحية 16 01-24-2010 08:31 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 10:16 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط