آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

وسائل التحكم في العدوى بوحدة العناية المركزة

ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي
موضوع مغلق
  #1  
قديم 08-23-2009, 04:30 AM
صحي نشط
 



أحمد الحربي will become famous soon enough


مقدمة :
يتعرض العاملون وكذلك المرضى في قسم الرعاية المركزة للعدوى من المصادر المختلفة وذلك لاستعداد المرضى للإصابة بالعدوى نتيجة حالتهم الحرجة وكذلك كثرة احتكاك العاملون بهم ، استخدام المضادات الحيوية بكثرة قد تؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي وكذا عن طريق استخدام الأدوات الملوثة التي تخترق الجسم أو نتيجة عدم الاهتمام باتباع الأساليب السليمة في التحضير والتجهيز قبل الإجراءات العلاجية والتمريضية.
تعتبر وحدة العناية المركزة ذات طبيعة بيئية مختلفة حيث أن الوحدة مفتوحة ومصدر لوجود مستودعات للميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية ، لذا يجب اتباع الإجراءات العالمية للتحكم في العدوى والممارسة العلمية للوقاية من العدوى والتي تسبب خطر العدوى سواء للمرضى وللعاملين في وحدات الرعاية المركزة .


وسائل التحكم في العدوى :

أولاً : العنصر البشري
العاملون :
- خلو العاملين بالوحدة من الأمراض المعدية
- تغسل الأيدي بعناية شديدة بالماء والصابون وبمحلول البيتادين ( إذا تعرضت لإفرازات المرضى ) قبل وبعد كل مخالطة مع المرضى وحينما يتطلب الأمر ذلك .
- يرتدي العاملون ملابس خاصة و حذاء خاص ويرتدون فوقها بالطو أبيض طويل عند خروجهم من الوحدة .
- ارتداء الملابس الواقية عند إجراء أي من الخطوات العلاجية التي يتطلب فيها إدخال شيء داخل الجسم مثل
• إدخال قسطرة
• الفتح على الوريد
• غيار على جروح
• تركيب كانيولا بالوريد المركزي .
• تركيب وتشفيط من الأنبوبة الحنجرية .
- تغيير الملابس الواقية عند التلوث بالدماء أو أي إفراز من إفرازات الجسم .
- تقليل الاحتكاك بالمرضى بقدر المستطاع

المرضى :
المرضى المصابون بالأمراض المعدية مثل الالتهاب السحائي / الالتهاب الرئوي/ الغرغرينا / درن رئوي نشط.... الخ يجب عزلهم في غرف عزل خاصة وفي حالة عدم توفر غرف عزل يتم دخولهم في غرف خاصة مجهزة بالأجهزة اللازمة ويتبع معهم احتياطات العزل مع كل مريض .


الزوار :
- يحدد عدد الزائرين ( باثنين فقط ) لكل مريض لمدة 5 دقائق.و منع دخول الاطفال
- يجب تقييم حالة المريض وتحدد مدة الزيارة بحيث لا تؤثر على راحة المريض أو على العلاج الذي يحتاجه
- التنبيه على الزائرين بعدم التدخين داخل الوحدة .
- التنبيه على الزائرين بعدم لمس أي من الأدوات أو الأجهزة التي حول المريض .


ثانياً الرعاية العلاجية :
- تتبع جيداً احتياطات العزل لكل مريض .
- تتبع إجراءات عدم التلوث عند إجراء أي من الخطوات العلاجية التي بها محاليل أو أدوات تغزو جسم الإنسان
- تستخدم أدوات وآلات معقمة عند إجراء أي من الخطوات العلاجية .
- يستحسن استخدام أسلوب المراجعة الثنائية لضمان التحضير السليم عند إجراء أي من الخطوات العلاجية.
- يتم تغيير وصلات جهاز التنفس كل 72 ساعة بأخرى معقمة و بين المرضى.
- لا يعاد تعقيم أجزاء أجهزة التنفس التي تستخدم استخدام واحد فقط .
- تستبدل الماء المقطر داخل المكثفات كل 24ساعة بأخرى معقمة
- تخلص من الماء المقطر إذا لم يستخدم في خلال 24 ساعة .


الإجراءات الخاصة :

القسطرة البولية :
- لا تستعمل القساطر إلا عند الضرورة و تنزع إلا إذا كان ذلك له ضرورة علاجية أو تعليمات الطبيب المعالج.
- يجب غسل الأيدي بالبيتادين جيداً و لبس القفاز الجراحي عند إدخال القسطرة .
- غسل الأيدي جيداً بالبيتادين قبل وبعد التعامل مع القسطرة .
- ارتداء القفازغير معقم عند التعامل مع القسطرة .
- يستعمل النظام المغلق ذو الاتجاه الواحد ( لضمان عدم رجوع البول إلى داخل المثانة عند قيام المريض أو رفع كيس البول)و أخذ العينات بالطريقة السليمة.
- التأكد من عدم وجود التواء بالقسطرة وكذا إفراغ الكيس بانتظام ( مرة كل 8 ساعات او عند الحاجة مع الحرص على عدم رفع كيس البول إلى مستوى أعلى من المثانة لمنع رجوع البول في المثانة مرة أخرى) .
- يجب غسل الأيدي جيداً قبل وبعد إفراغ كيس البول .
- يجب أن يرفع كيس تجميع البول بعيداً عن الأرض ويفضل أن يعلق في حامل خاص يوضع على جنب السرير .
- يجب فصل المرضى المصابين بالتهاب الجهاز البولي عن الأخرين وذلك لتفادي حدوث انتقال للعدوى عن طريق التمريض (عزل الملامسة).
- عند أخذ عينة بول من القسطرة لعمل مزرعة بول يجب أن تؤخذ بالطريقة الصحيحة وهي :
• تؤخذ العينة من الجزء المطاطي من الأنبوبة الموصلة بين القسطرة والكيس البولي بعد تطهيرها بالبتادين أو الكحول
• تؤخذ العينة باستخدام سرنجة معقمة وتنقل إلى وعاء معقم وترسل للمعمل فوراً .
• لا يجب أخذ عينة من الكيس البولي أبدا .


إجراءات خاصة بالجهاز التنفسي :

قبل إدخال الأنبوبة :
- ارتداء الماسك لأعضاء الفريق الصحي الذي يرعى المريض .
- غسل اليدين جيداً بالبتادين ولبس القفاز قبل وبعد ملامسة المريض .
- ارتداء القفازات المعقمة عند التعامل مع جرح شق القصبة الهوائية واثناء إجراءات الشفط ( يمكن استخدام قفاز غير معقم أثناء الشفط ) .
- يتم التشفط عند اللزوم لإزالة الإفرازات الكثيرة التي قد تسبب صعوبة التنفس والالتهاب الرئوي وعدم تكرار التشفط بدون داعي لان هذا يزيد من احتمال التلوث وقد يؤدي إلى حدوث رضوض والتهابات .
- تستعمل قسطرة معقمة لكل عملية شفط وإذا لم يتوفر هذا يتم مسح بقطعة شاش معقمة ثم يمرر ماء مقطر بداخل القسطرة بعد ذلك وتحفظ في جافة داخل غلاف القسطرة ويتم تغييرها بحد أقصى كل نوبتجية
- تغيير أنابيب الشفط وعلبة التجميع بين مريض وآخر .
- عندما تكون علبة التجميع غير مستعملة يجب أن تخزن نظيفة و جافة و مغلقة
- يتم تغيير علبة التجميع كل 24 ساعة أو عند امتلائها وتنظف بالماء ثم تستعمل .
- يتم تغيير أنبوبة القصبة الهوائية كل 5-7 أيام .
- يملء مرطب الهواء بالماء المقطر المعقم ويتم تغيير الماء بداخله كل 24 ساعة.
- يستعمل ماسك الأوكسجين ذو أستعمال الواحد للمرضى.
إجراءات تتبع عند إعطاء المحاليل أو الدم :
- غسل الأيدي قبل وبعد تحضير وتركيب الكانيولا و جهاز المحلول .
- تطهير مكان الحقن باستخدام الكحول أو البيتادين .
- يلبس القفاز غير المعقم عند تركيب الكانيولا و جهاز المحلول .
- يتم تغيير الكانيولا كل 72 ساعة وذلك عن طريق تسجيل تاريخ ووقت التثبيت ويستبدل جهاز المحلول كل 72 ساعة.
- الحرص على فحص مكان الحقن للتأكد من عدم حدوث عدوى متصلة بالكانيولا .
- الحرص على أن تكون جميع توصيلات جهاز المحلول مغلقة بإحكام لمنع دخول الهواء وكذا التلوث .
- الحرص على تغطية مكان الحقن بشاشة أو بلاستر شفاف يسمح برؤية مكان الحقن وكذا يمنع تلوثه بعوامل خارجية وتغيير الشاشة كل 12 ساعة.
- تغيير الجهاز بأكمله فوراً إذا حدث التهاب وعائي أو عدوى دموية أو أشتبه في حدوثها .
- تستعمل المحاليل المجهزة بالكامل خلال 24 ساعة من تاريخها ويتم التخلص فورا من الفائض .
- إذا كانت عبوات ذات جرعات متعددة فيمكن حفظها لمدة أسبوع إذا روعي المحافظة عليها من التلوث جيداً وتوضع في الثلاجة .
- يتبع أسلوب عدم لمس مكان إدخال جهاز الوريد عند فتح زجاجات المحاليل وكذا يجب تطهير المكان قبل إدخال طرف جهاز المحلول .
- عند نقل الدم يجب التخلص من جهاز الوريد فور إنتهاء نقل الدم.


ثالثاً : البيئة .
- تترك مساحة حول كل مريض تكفي للتجهيزات المستعملة ومرور العاملين تتراوح بين 2-3 متر بين كل سريرين .
- توضع حواجز بين الأسرة .
- تتحدد أماكن المرضى بشكل يؤدي إلى الإقلال من فرص التلوث بواسطة تخصص منطقة نظيفة ومنطقة ملوثة بجانب كل مريض وكذا تخصيص أدوات خاصة لكل مريض .
- يجب تخصيص منطقة نظيفة ومنطقة ملوثة في وحدة العناية المركزة لمنع التلوث ويراعى ذلك عند القيام بأي إجراء علاجي وتنظيف أو تطهير .
- تستعمل غرفة خاصة للمرضى المعزولين عزلاً تاماً أو عزلاً تنفسياً .
- يجب اعتبار جميع سوائل الجسم ملوثة وتجرى كل الاختبارات والتحاليل المطلوبة في مكان منفصل بعيداً عن مكان تحضير الأدوية أو الطعام .
- تنظف الوحدة صباحاً ثم في نهاية كل نوبتجية يومياً وكلما لزم الأمر بمحلول الكلور بتركيز 1 الى 10 لكلور 5.25%.
- تنظف الأماكن النظيفة أولاً ثم الأماكن الملوثة .
- تغسل جميع الأسطح الأفقية يومياً باستخدام محلول الكلور .
- يمسح على الفور أي بقعة من الدم أو سوائل الجسم باستعمال محلول الكلور وذلك بمنديل ورقي أو قطعة قماش ويتم التخلص منها في كيس النفايات الخطرة ( الكيس الأحمر ).
- تستبعد أواني الزهور أو الزرع من داخل الوحدة .
- تغلق الشبابيك بإحكام .
- يستلزم وجود جهاز تبريد مركزي للتحكم في درجة الحرارة والرطوبة داخل الوحدة .
- يجب أن تغسل الستائر بين الآسرة أسبوعياً أو أينما اتسخت أو بين مريض وآخر .


رابعا: ً الإمكانيات والأدوات الطبية
- يجب توفر المواد المطهرة مثل البيتادين / الكحول / الكلور .
- يجب توافر الأدوات مثل أجهزة المحاليل,كانيولا,القساطر و الشق القصبي .... الخ ذات الاستعمال الواحد .
- يجب توافر المحاليل والأدوات الطبية اللازمة والتأكد من تاريخ تحضيرها ونهاية صلاحيتها .
- تحضر محاليل المطهرات الكيمائية بكميات صغيرة تبعاً لاستعمال اليوم الواحد ليتم التخلص من البواقي يومياً في نهاية اليوم .
- يجب توافر الملابس الواقية للعاملين والزوار مثل الجاون/الماسك/القفازات سواء كانت من النوع المعقم أو غير المعقم .
- توضع مخططات وإرشادات لكيفية العناية بالمرضى واستخدام الأدوات وأجهزة الوحدة ويجب الالتزام بها .
- توضع خطة بالوحدة لتدريب العاملين على صيانة وتنظيف الاجهزة والأدوات التي تستخدم بالوحدة .
- توضع خطة لنظام صيانة دورية للأجهزة من الشركة المسئولة .
- توضع برامج تدريبية لتثقيف العاملين عن وسائل مكافحة العدوى والمهارات اللازمة للعمل داخل الوحدة وكيفية التطبيق أثناء رعاية المرضى وفي حدود الإمكانيات المتاحة بالمستشفى .



المصدر
المشروع التعليمي لمكافحة العدوى
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : أحمد الحربي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 08-24-2009, 12:13 AM
صحي نشط
 

samar** will become famous soon enough
افتراضي

تشكرأخ إبراهيم على المعلومات القيمه
من مواضيع : samar**
samar** غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 07-04-2010, 03:10 PM
Banned عضو موقوف
 

طلال الحربي will become famous soon enough
افتراضي

يعطيكم الف عافيه
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .


من مواضيع : طلال الحربي
طلال الحربي غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
المركزة, التحكم, العدوى, العناية, بوحدة, وسائل


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
إجراءات التحكم في العدوى بجناح العمليات أحمد الحربي ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 5 12-15-2015 05:27 PM
إجراءات مكافحة العدوى بوحدة الغسـيل (الدَّيلزة) الكُلوى أحمد الحربي ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 6 12-02-2015 01:49 AM
لماذا 60% لأقسام الطوارئ الحظانة العناية المركزة التمريض السعودي محروم منها العنود العتيبي ملتقى الشؤون المالية 8 02-26-2011 08:57 AM
وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة طلال الحربي ملتقى تمريض النساء والولاده والاطفال 4 10-20-2010 10:26 AM
العناية المركزة.. ودورها الفعال في إنقاذ المصاب كاسر الاحتكار ملتقى الطوارئ والإسعافات 2 06-17-2007 02:43 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 03:56 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط