آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

إجراءات التحكم في العدوى بجناح العمليات

ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي
موضوع مغلق
  #1  
قديم 08-30-2009, 06:41 AM
صحي نشط
 



أحمد الحربي will become famous soon enough


القواعد الأساسية للتحكم في العدوى بجناح العمليات الجراحية
لآبد أن يكون هناك عضو من الفريق الصحي مسئول عن جناح العمليات الجراحية ويتأكد من تطبيق القواعد الرئيسية الآتية :-
1)إلمام كل العاملين في العمليات بالسياسات والإجراءات المتبعة بالعمليات والمتعلقة بإجراءات التحكم في العدوى .
2)يجب تواجد أقل عدد من العاملين بالعمليات داخل غرف العمليات تبعاً للحاجة .
3)يجب على العاملين بغرف العمليات ارتداء الملابس الواقية بطريقة صحيحة طبقاً للسياسة المتبعة .
4)يجب التبليغ فور حدوث جرح أو أصابه لأي من العاملين بالعمليات .
5)يجب الالتزام بعدم الدخول والخروج المتكرر بدون داعي من وإلى غرفة العمليات ومراعاة أن يكون الباب مغلق بإحكام في كل الأوقات .
6)يجب مراعاة تطبيق نظام الاتجاه الواحد للحركة في إنجاز الأنشطة داخل غرف العمليات وتقليل الحركة عموماً داخل غرف العمليات .
7)يجب التخلص من الأدوات والتجهيزات الغير صالحة للاستعمال والغير مستعملة من غرف العمليات .
8)يجب أن تعد قائمة العمليات في اليوم السابق لبدء إجراء العمليات
9)يجب أن تكون المحادثات في أضيق الحدود .
10) يجب الامتناع عن الآكل والشرب والتدخين داخل المنطقة الخضراء والحمراء .
11) يراعى عند تحضير قائمة العمليات البدء دائماً بالعمليات النظيفة ثم الأقل نظافة ثم عمليات المريض المصاب بعدوى نشطة في آخر القائمة .
12)يجب أن يسمح بدخول الأطباء الزوار في أضيق الحدود وبعد اتباع التعليمات الخاصة بالزي وبعد استئذان رئيس الوحدة .
13) لا يسمح بدخول غير العاملين بالعمليات إلا للضرورة .
14) يجب تصميم برامج تدريب تنشيطية للعاملين بالعمليات ( أطباء – ممرضات – فنيين ) لتزويدهم بالمعلومات العملية المفيدة التي يتطلبها الإقلال من أخطار انتشار العدوى مع التركيز على المشكلات الموجود بجناح العمليات الجراحية وعلى كيفية مكافحة تفشي العدوى .
15) يجب اتباع السياسات والإجراءات الصحيحة للتخلص من النفايات
البيئة :
من حيث التصميم الهندسي :-
•يجب أن يكون مناسب وبعيد عن حركة المرور للدخول والخروج من المستشفى .
•يجب أن يكون بعيد عن التيارات الهوائية .
•يجب أن يحدد ترتيب مناطق العمل والمرور إلى ثلاث مناطق :-

المنطقة النظيفة وغير المحظورة ( Unrestricted )
تمتد من المدخل حتى المنطقة الوقائية ( قبل غرفة ارتداء بدلة العمليات ) ويسمح بالمرور فيها بالزي العادي وتشمل المكاتب الخاصة بالفريق الصحي وغرفة استقبال المريض .

المنطقة الوقائية ( Semirestrictd )
المنطقة الخضراء وتبدأ عند انتهاء المنطقة النظيفة وهذه المنطقة يجب أن تكون متسعة تسهل حركة المرور من حجرة إلى أخرى دون المرور على المنطقة النظيفة وتشمل غرفة ارتداء بدلة العمليات ، غطاء الرأس ، والماسك ، الأوفر شوز ، حجرة التخدير ، حجرة التخزين النظيف ، حجرة التعقيم الطارئ ، استراحة العاملين ، تخزين الأجهزة مثل جهاز الأشعة .

منطقة العمليات والتعقيم ( Restricted )
-المنطقة الحمراء تبدأ عند انتهاء المنطقة الوقائية وتشمل حجرة غسيل الأيدي ثم ارتداء الجاون والقفازات المعقمة ثم الدخول مباشرة إلى حجرة العمليات وتكون واسعة لسهولة الحركة والمرور دون التلامس ، مع مراعاة تطبيق نظام الاتجاه الواحد لإنجاز الأنشطة داخل غرف العمليات وبحيث يكون المرور من النظيف إلى الأقل نظافة وكذلك يشمل مكان لتعقيم بعض الآلات وتخزين المعقم .
-كذلك يجب أن يشمل التصميم الهندسي لغرف العمليات على حجرة تستعمل كمخزن للأدوات والآلات المستعملة ( Utility Room ) وكذلك حجرة الأفاقة لتقديم الرعاية الأولية لمريض الجراحات الكبرى .
-يجب أن يكون جناح العمليات قريب من غرف مرضى العمليات الجراحية والمصاعد الرئيسية وكذلك قسم الطوارئ والأشعة .
من حيث التهوية
•يجب أن تتم التهوية من خلال جهاز تكييف هواء مركزي معدل للتحكم في درجة الحرارة والرطوبة بحيث تكون درجة الحرارة تتراوح من 18 – 22 ْ مئوية وكذلك درجة الرطوبة لا تزيد عن 50 % لأن زيادتها تساعد على نمو البكتريا وأن يكون هناك جهاز داخل غرف العمليات لقياس درجة الرطوبة والحرارة أثناء تشغيل التكييف وإجراء العمليات الجراحية .
•يجب أن تكون الأبواب مغلقة بأحكام باستمرار للمحافظة على ضغط الهواء .
•يجب التحكم بالمرور من وإلى غرف العمليات وأن يقتصر على الضرورة فقط .
•يجب أن يكون ضغط الهواء إيجابي داخل غرف العمليات حتى يقلل دخول الهواء الغير مرشح ( غير نقي ) ويكون اتجاه مرور الهواء داخل جناح العمليات من المنطقة النظيفة الأقل نظافة .
•يجب أن يكون الهواء داخل غرف العمليات مرشح باستخدام مرشحات عالية الكفاءة ( HEPA Filters ) وأن تكون محكمة التركيب وعليها فحص دوري بطريقة منتظمة كل ثلاثة أشهر وأن يتم تغييرها مرتين بالسنة.
•يجب أن تكون أجهزة التكييف مزودة بثلاث مرشحات للأتربة .
•يجب أن يدخل الهواء من السقف أو أعلى الحائط وأن يتم التخلص من هواء الغرفة قرب الأرض لمنع التلوث البكتيري داخل جناح العمليات .
•يجب أن تكون النوافذ مغلقة بإحكام ويمنع فتحها .
•يجب أن يكون درجة تردد تيار الهواء داخل غرف العمليات ومعدل التهوية وتغيير الهواء حوالي 20 تغير / ساعة ويكون حوالي 3 –5 تغيير بالهواء النقي ( Fresh ) على أن يزيد هذا المعدل إلى 300 / ساعة في العمليات الكبرى مثل ( العظام / المخ / الأعصاب ) .
•يجب أ يكون هناك على الأقل 15 دقيقة بين كل عملية وأخرى بحيث تعطى وقت كافي لتغيير الهواء داخل غرفة العمليات بالكامل .
من حيث الإنشاء وغرف العمليات من الداخل
•يجب آلا يوجد تشققات أو فجوات في الأرضيات أو عند اتصالها بالحوائط .
•الأسطح المدهونة يجب أن تكون ناعمة كاملة بدون أي تشققات ويفضل أن تكون الحوائط من مادة الاستنليس ستيل ليتوفر فيها شرط النعومة وسهولة التنظيف .
•يجب أن تكون النوافذ محكمة وغير قابلة للفتح .
العنصر البشري
- العاملين
-يجب استبعاد الأفراد المصابين بأمراض الجهاز التنفسي أو الالتهابات الجلدية أو أمراض العيون من العمل بقسم العمليات والإبلاغ فوراً .
-يجب أن لا يسمح للعاملين العائدين من اجازات مرضية أكثر من ثلاث أيام بالعودة إلى العمل إلا بعد توقيع الكشف عليهم من الطبيب المختص .
-يجب غسل الأيدي جيداً للعاملين قبل الدخول لغرف العمليات ( الذين لا يشتركون في العملية مباشرة ) .
-يجب تعقيم الأيدي جيداً بالطريقة السليمة قبل ارتداء القفازات المعقمة ( للقائمين بإجراء العملية مباشراً) وكذلك بين كل عملية وأخرى وذلك بهدف إزالة الكائنات الدقيقة العالقة من اليدين والذراعين .
-لا يسمح بدخول غير العاملين بالعمليات أي من المناطق الثلاث .
-يسمح للأطباء الزوار بالدخول ولكن في أضيق الحدود وعند الضرورة وذلك بعد اتباع التعليمات الخاصة بالزي المسموح به لدخول حجرة العمليات وبعد استئذان رئيس الوحدة .
-لا يخرج الأشخاص المعقمين من حجرة العمليات قبل أو أثناء إجراء العملية وإذا اضطر لذلك فيجب أن يرتدي العاملين بحجرة العمليات رداء محكم ( بالطو أو جاون ) على ملابس العمليات قبل مغادرة قسم العمليات إذا كان هناك رجوع مرة أخرى لحجرة العمليات .
-الأشخاص المعقمين يجب أن يقفوا على مسافة آمنة من منضدة العمليات ولا يلمسوها .
-العاملون القائمون بالجراحة يجب ارتداء ماسك وغطاء للرأس في المنطقة الوقائية ثم الدخول إلى المنطقة الحمراء لتعقيم الأيدي والتحضير للعمليات والتخدير .
-العاملون بالتخدير يجب أن تغسل الأيدي بين كل حالة وحالة جيداً و عند التعامل مع حالات ملوثة يجب تغيير الملابس بعد الانتهاء من العملية .
-يجب عدم نزع الماسك من على الأنف والفم ووضعه حول الرقبة وإذا تتطلب الأمر يجب استبداله بآخر نظيف .
-يجب تقليل الحركة ويمنع الأكل / الشرب / التدخين داخل المنطقة .
-لا يسمح بدخول غير العاملين بالعمليات أي من الثلاث مناطق ويفضل وجود حجرة للانتظار خارج منطقة العمليات لأهالي المرضى .
-يسمح بدخول الأطباء الزوار وذلك في أضيق الحدود بعد اتباع التعليمات الخاصة بالزي ودخول العمليات وبعد استئذان رئيس الوحدة .

زي العمليات:
يشمل زي العمليات الماسك ، القفاز ، غطاء الرأس ، الجاون ، حذاء القدم
- ارتداء وخلع الماسك :
الهدف : يستخدم لحماية المتصلين بالمريض من انتقال الأمراض المعدية خاصة أمراض الجهاز التنفسي .
الخطوات :
ارتداء الماسك
1-أغسل يديك جيداً بالماء والصابون .
2-أمسك الماسك من الأربطة وضعه بحيث يغطي الأنف والفم ويصل إلى حافة الخد وتحت الذقن .
خلع الماسك :
1-فك الأربطة وأخلع الماسك من الأربطة فقط .
2-يوضع الماسك في الكيس الأحمر بسلة المهملات ولا يحرك في الهواء حولك .
3-أغسل يديك
ملحوظات هامة :
1-قبل ارتداء الماسك ارتدي غطاء الرأس .
2-يجب ألا يلبس الماسك أكثر من ساعتين وبعد ذلك يستبدل بآخر .
3-لا يرفع الماسك من فوق الأنف أو الفم أثناء العمل ولا يضع حول الرقبة .
4-لا يرفع الماسك ويضع في الجيب .
5-يجب أن يكون الماسك سميك ومتين من النوع القطني ليرشح الميكروبات ولا يفضل النوع الشاش لأن المسام تكون واسعة .
6-يجب أن يكون ثلاث طبقات وليس طبقتين .

ارتداء وخلع الجاون :
الهدف : الوقاية من نقل العدوى

الخطوات :
ارتداء الجاون
1-اغسل اليدين جيداً .
2-افتح باكت الجاون المعقم
3-التقط الجاون وادخل يديك في الأكمام واترك المريلة تدلى فوق جسمك مع ملاحظة أن لا يلمس الجاون أي من الأشياء المحيطة .
4-اربط رباط الرقبة ثم اربط رباط حزام الوسط وقد تتطلب المساعدة .

خلع الجاون :
1-فك رباط الوسط ثم رباط الرقبة وأمسك الجاون من الأمام وشدها لخلعها من فوق الأكتاف مع تجنب لمس الأنسجة الخارجية للجاون التي كانت ملامسة للمريض أو أدواته خاصة باليد دون قفاز .
2-اخلع القفاز ثم أخلع الجاون بسحبها من الأنسجة الداخلية التي لم تكن ملامسة للمريض وذلك بواسطة أصابع اليد اليمنى لسحب الكم الأيسر ونفس الشيء للكم الأيمن .
3-ضع الجاون في كيس الغسيل .
4-أغسل يدك .

ملحوظات هامة :
يجب أن يكون الجاون معقم إذا كان من القماش أما إذا كان من البلاستيك أو من الورق فيكون معقماً من الأمام من عند الصدر حتى مستوى مجال الجراحة المعقم والأكمام معقمة فوق الكوع ب 5 سم وحتى الرسغ أما حرف الرقبة والأكتاف وتحت الأذرع والظهر فيكون غير معقم لذا يلبس الجاون أولاً ثم يلبس القفاز .
يجب أن يغطى الجاون الأمام والخلف بالكامل كما يجب أن يكون بكم طويل .
يجب أن يستبدل الجاون بأخر معقم بين الحالات الجراحية .
غسل الأيدي للتعقيم الجراحي ( Surgical Scrub )
1-يجب عدم لبس الخواتم أو الأساور أو الساعة في قسم العمليات والجراحة .
2-يجب ألا تطال الأظافر .
3-يجب ألا تكون مدهونة بطلاء أظافر .
4-يجب عدم وجود أي أظافر صناعية .
5-يفضل أن يتم غسيل الأيدي بين كل عملية وأخرى ولكن يمكن استخدام 3-5 مم من الكحول
( Alcohol hand rub ) بين العمليات وتدعك به الأيدي جيداً حتى يجف وذلك عندما يكون هناك ضغط عمليات كثيرة وراء بعضها لمنع التهابات الجلد نتيجة لاستخدام البيتادين كثيراً .
6- يستخدم البيتادين في غسيل الأيدي جراحياً ولكن الأحدث الآن هو غسيل الأيدي بالماء الدافئ والصابون السائل ثم الدعك بالكحول ( Alcohol hand rub ) .
7- دائماً ترفع الأيدي فوق مستوى الكوع حتى ينساب الماء من الأيدي ( الأقل تلوث ) إلى الأذرع (الأكثر تلوث ) .
8- الدراسات الحديثة أوضحت أن استخدام الفرشاة في دعك الأيدي لا يؤثر على تقليل الميكروبات أكثر بل على العكس قد يؤدي إلى تشققات وجروح دقيقة وتهيج للجلد مما يؤدي نتيجة عكسية .

الهدف :
-الجو الرطب الدافئ داخل القفاز الجراحي يساعد على النمو السريع للميكروبات على الأيدي داخل القفاز .
-ولذلك عملية الغسيل الجراحي باستخدام مطهر قبل بدء الإجراء الجراحي تساعد على منع هذا النمو السريع للميكروبات لفترة من الوقت مما يقلل من مخاطر حدوث عدوى للمرضى في حالة حدوث ثقب أو تهتك للقفاز في أثناء العملية .

الخطوات :
1-ترفع كل المشغولات الذهبية وغيرها من الأيدي والرسغ .
2-تفتح المياه الدافئة وتبلل الأيدي والأذرع حتى فوق مستوى الكوع جيداً بالماء .
3-تغسل الأظافر وتحت الأظافر بفرشاة ناعمة معقمة .
4-ترفع الأيدي لأعلى وباستخدام المطهر وبحركة دائرية بداية بأطراف الأصابع يرغي كل الأيدي ثم الأذرع حتى الكوع وذلك لمدة 3-5 دقائق .
5-أشطف الأيدي جيداً مع الاحتفاظ بوضع اليدين مرفوعتين أمامك بحيث تنزلق قطرات المياه من الأصابع حتى الكوعين .
6-تنشف باستخدام فوطة معقمة بداية من أطراف الأصابع حتى الكوع لليد اليمنى ( وتكرر نفس الشيء لليد اليسرى باستخدام الوجه الآخر للفوطة المعقمة ) .
7- دائماً مستوى الأيدي أعلى من مستوى الخصر ولا يلمس أي شيء قبل ارتداء القفاز الجراحى المعقم.

ارتداء وخلع القفاز :
الهدف : منع انتقال العدوى
الخطوات :
ارتداء القفاز
1-أغسل يديك جيداً ( Surgical Scrubbing )
2-افتح باكت التعقيم .
3-ضع يدك اليسرى داخل فردة الجوانتي اليمنى ثم التقطها والبسها بواسطة اليد اليسرى وكرر نفس الشيء عند لبس الفردة اليسرى مع مراعاة التقاط القفاز الشمال من الجهة الداخلية .
4-ضع أسوره القفاز اليمنى واليسرى فوق أسوره الجاون ( أسوره الجاون داخل تجويف القفاز )
خلع القفاز
1-اخلع القفاز باستخدام اليد اليمنى من السطح الخارجي وبحيث يكون السطح الداخلي إلى الخارج ثم كرر نفس الشيء بالنسبة لليد اليسرى على أن توضع أصابع اليد اليمنى في التجويف الداخلي للفردة اليسرى .
2-ضع القفاز في الكيس الأحمر الذي يتم التخلص منه بالحرق .
3-اغسل يديك جيداً .

ملحوظات هامة :
يجب مراعاة ارتداء القفاز بالطريقة السابقة وذلك لمنع تلوث اليدين .
يعتبر القفاز المعقم ملوث إذا :
-لامست السطح الخارجي للقفاز المعقم بيدك الآخر التي لم يلبس فيها القفاز بعد .
-لامست أي شيء غير معقم بما في ذلك الوجه مثلاً أو الجاون ( الجزء البعيد عن المجال المعقم ) أثناء لبس القفاز .
- حدث تمزق أو ثقب بالقفاز .
- نزلت الأيدي التي ترتدي القفاز تحت مستوى الخصر .
إذا حدث تلوث للقفاز بأي من الأسباب السابقة .
- أوقف ما تفعله .
- أبعد عن المجال المعقم للعملية .
- انزع القفاز الملوث .
- إذا كانت الأيدي أيضاً ملوثة بالدم أو أي من السوائل الحيوية فتغسل الأيدي جيداً ويوضع قفاز معقم آخر جديد مع مراعاة عدم تلوثه .
يستخدم زوجين من القفازات في عمليات العظام ( Double gloving ) .

أحذية العمليات :
-مخصصة فقط لغرف العمليات ويفضل أن يكون كل زوج أحذية لاستعمال شخص واحد .
-يجب تنظيفه بصفة دورية .
نظارات واقية للعيون
تستخدم فقط لأعضاء الفريق الجراحي الذين يجرون عملية جراحية لحالة إيدز أو أي مرض ينتقل عن طريق الدم وخاصة في بعض العمليات مثل عمليات العظام التي تحتمل تناثر الدم فيها ، كما يفضل استعمال الجاون من النوع الذي لا يسرب الماء ( Water Proof )
تحضير المريض للجراحة
يجب على المريض أن يستحم بصابون مطهر ليلة العملية .
يجب عمل تقييم شامل لحالة المريض ويبلغ فوراً عن أي شيء غير طبيعي مثل تغير في العلامات الحيوية ، جفاف الجلد ، قيء مستمر ، ضعف عام ، النتائج المعملية .... الخ
ترتيب قائمة العمليات بحيث يراعى وضع المريض بعدوى نشطة في الأوقات التي يكون نشاط العمل بالعمليات قليلاً أو في آخر اليوم ويتم عمل كارت يصاحب المريض للعمليات ويوضع في مستوى العزل والاحتياطات اللازمة ويراعى القيام بتنظيف وتطهير وتعقيم الآلات بعده كما هو وارد في الإجراءات العامة وإجراءات العزل .
تجنب إزالة الشعر من منطقة العملية إلا إذا كان كثيفاً وضرورياً .
إذا وجب إزالة الشعر يفضل أن يكون بالانتزاع وليس بالقص عن طريق موس حلاقة .
يجب أن تكون عملية إزالة الشعر قبل العملية مباشرة بحد أقصى ساعتان قبلها وليس الليلة التي تسبق العملية .
التحضير الأولي للجلد يكون بدعكه برغوة جيدة وقطن مبلل بالصابون السائل ثم يشطف بعد ذلك بالماء حتى تصبح المنطقة نظيفة وخالية من الصابون وبقايا الشعر والجلد ( Debris ) .
التحضير النهائي للجلد يكون بالدعك بالبتادين بطريقة دائرية بداية من مكان العملية والجرح ومتحركاً ناحية الأطراف . ويتم التخلص من الشاش كلما وصلنا للأطراف ويعاد مرة أخرى نفس الشيء كل مرة باستخدام شاشة معقمة جديدة وذلك لمدة خمس دقائق .
تنشف منطقة العملية المعقمة باستخدام الشاش المعقم بعد ترك البيتادين لمدة دقيقتين على الجلد .
تحضير الفوط الجراحية حول مكان العملية ( Surgical Drapes ) :
-توضع الفوط بحيث لا تتدلى على الجزء الغير معقم من جسم المريض وأن تكون حائلة بين جاون الجراح المعقم وترابيزة العمليات .
-لا يجب تحريك الفوط بعد وضعها على المريض .
-يجب أن تثبت الفوط مع بعضها بمشابك .
-يجب أن تضع الفوط على مجال جاف تماماً ويترك فرصة للبيتادين أن يجف .
-إذا حدث بلل للفوط أثناء العملية يجب أن تغطى بفوطة معقمة أخرى .
سياسة التعقيم والتطهير للآلات
-يجب تطهير الآلات أولاً ( Decontamination )حتى تكون آمنة في التعامل معها .
-يجب أن تتم عملية التنظيف جيداً قبل تعقيم الآلات لإزالة أي مواد قد تقلل من كفاءة عملية التعقيم .
-يجب أن تخزن الآلات المعقمة في مكان نظيف على أرفف نظيفة جافة مباشرة بعد التعقيم وذلك لضمان عدم تلوثها لحين استعمالها .
خطوات تطهير الآلات( Decontamination )
-تنقع الآلات فى المحلول الأنزيمى (المذيب العضوى) لمدة حسب إرشادات الشركة المنتجة.
-تشطف الآلات بالماء أو تنظف مباشرة .
خطوات تنظيف الآلات
-تغسل الآلات بالدعك بفرشاة ومنظف سائل وماء وهي خطوة أساسية وفي منتهى الأهمية أن تتم بصورة جيدة نظراً لارتباطها المباشر بكفاءة عملية التعقيم .
-الصابون السائل مهم في عملية التنظيف حيث أن الماء لا يزيل البروتين والزيوت والدهن .
-وجود المذيب العضوي مثل ( Endozyme ) مهم في عملية الغسيل حيث أنه يساعد على إزالة كل المواد العضوية العالقة .
-يجب ارتداء القفازات السميكة ( Utility gloves ) و نظارات لحماية العين .
-تشطف الآلات بعد ذلك جيداً وتجفف .
-يتم تعقيم الآلات بعد ذلك أما باستخدام الاوتوكلاف أ, الفرن الكهربائي أو التعقيم ( أو تطهير عالي الكفاءة) باستخدام السوائل الكيمائية مثل ( CIDEX ) .
-يتم تخزين الآلات بعد تعقيمها في أماكن نظيفة وجافة .
-تعتبر باكتات تعقيم الآلات معقمة مادامت جافة وليس بها أي قطع أو ثقب ولا تحرك وتمسك بالأيدي كثيراً.

الآلات الجراحية
-كل الآلات الجراحية ذات الاستعمال الواحد لا يجب استعمالها مرة أخرى مثل ( ماسك الأنف ) .
-كل الآلات الجراحية التي يمكن أن تستعمل أكثر من مرة وملوثة ( SephcCases )يجب أن ترسل للتعقيم المركزي في كيس أحمر ومكتوب عليه تحذير ملوث .
-يجب توافر عدد كافي من الآلات التي يمكن إرسالها للتعقيم بدون حدوث عجز في المطلوب للإجراءات الجراحية .
العناية بأدوات وآلات التخدير
-يجب استعمال وصلات التخدير ذات الاستعمال الواحد في الحالات الملوثة (المعدية / Septic Cases )
-يجب استخدام فلاتر بكتيرية مع الحالات التي تشكل خطورة عدوى مثل السل الرئوي .
-أسطح ماكينات التخدير والطاولة والتروللي يجب أن تنظف بصفة دورية بعد كل مريض باستخدام قطعة قماش أو شاش مبلل بالكحول .
-يجب تنظيف أسطح الأجهزة والطاولة والتروللي بعد كل حالة باستعمال قطعة قماش أ و شاش مبللة بالكحول
-يجب أن تفكك ماكينة التخدير وتغسل جيداً الأجزاء باستخدام الكلور ( أقراص Presept أو Haza ) للتطهير في نهاية اليوم الجراحي .
-أنابيب التخدير المطاطية والبلاستيك يجب أن تعقم باستخدام جهاز ايثيلين أو كسيد أو باستخدام الأوتوكلاف (120ْ م لمدة 20 دقيقة ) . ولو أن هذه الطريقة الأخيرة تقلل من العمر الافتراضي لهذه الوصلات والأنابيب .
-تغسل زجاجات التشفيط بالماء والصابون وتشطف باستعمال مطهر ثم ترسل الى وحدة التعقيم المركزي لتعقيمها .
تقسم آلات التخدير إلى :
آلات تتطلب التعقيم ( Critical ) وهي الآلات التي تدخل داخل الجسم وتلامس أجزاء الجسم التي لا يوجد بها أي جراثيم ( Sterile ) ويجب أن تظل معقمة لحين استعمالها مثل :
-القساطر البولية .
-أجهزة الوريد والقساطر .
آلات تتطلب مستوى عالي من التطهير ( Semicical ) وهي الآلات التي تلامس أغشية مخاطية سليمة ولكن لا تستعمل داخل الجسم ويجب أن لا تكون ملوثة ولكن في نفس الوقت ليس من الضروري أن تكون معقمة :
-ماسك الوجه .
-أنابيب الفم والأنف ( Oral and nasal airway ) .
-وصلات التنفس و يجب أن تغسل جيداً من أي دم أو إفرازات وتتطهر قبل الاستعمال بمطهر عال الكفاءة .
-يجب أن تغسل جيداً من أي دم أو إفرازات وتتطهر قبل الاستعمال بمطهر عالي الكفاءة .
-ليس من الضروري تنظيف وتطهير أجهزة تنفس التخدير بعد كل حالة حيث أن خطورة حدوث عدوى منها قليلة أو نادرة .
آلات التي تتطلب التنظيف وليس التعقيم ( Non Critical rems ) وهي الآلات التي لاتلمس المريض أو تلامس فقط الجلد السليم ويجب أن تنظف جيداً وتتطهر بمطهر عادي ( ليس عالي الكفاءة في نهاية اليوم أو عند حدوث تلوث واضح بدم أو خلافه عليها مثل :
•أجهزة قياس ضغط الدم .
•جهاز قياس النبض ونسبة الأوكسجين في الدم .
•سماعة القلب .
•جهاز التخدير من الخارج .
•عربة آلات التخدير .
التنظيف العام في حجرة العمليات
القواعد العامة
-عملية التنظيف تبدأ من أعلى نقطة وهذا يعني أن الإضاءة العليا هي نقطة البداية وكذلك السقف وتنتهي بالأرضيات .
-يجب الاهتمام بوحدة إضاءة طاولة العمليات وكل الأسطح الموجودة من أثاث وأجهزة وأرفف .
- يمكن استعمال ( الكلور ) والتنظيف باستخدام قطعة قماش نظيفة .
- الأرضيات يجب أن يكون تنظيفها بممسحة نظيفة وسائل نظيف بعد كل حالة .
-يجب أن تتم عملية التنظيف بالدعك جيداً بالماء و الصابون ثم تطهر بعد ذلك بأقراص الكلور حسب التركيز المستعمل.
-يجب الاهتمام بعجل التروللي وعربات الأدوات وأن ينم تنظيفها جيداً من أي دم أو إفرازات أو مواد عالقة .
-الأسطح الخارجية لكل الأجهزة يجب أن يتم تنظيفها جيداً وتتطهيرها بعد كل حالة وفي نهاية يوم العمل.
-يستعمل جردل وممسحة خاصة بكل حجرة عمليات على أن يتم تنظيفها جيداً وتتطهيرها في نهاية عملية التنظيف بعد كل حالة .
-يجب الاهتمام بأبواب حجرات العمليات وبالذات المقابض وتنظف جيدا .
-عملية غسيل الحوائط وتتطهيرها بالكلور ( الأقراص ) تتم مرة كل شهر – 3 شهور أو عند وجود تلوث واضح بها ويكون التنظيف بالدعك الجيد .
-منطقة التخزين للأدوات يجب أن تنظف يومياً .
-أحواض غسيل الأيدي والتعقيم للعمليات يجب أن تطهر جيداً باستخدام أقراص الكلور في فترة الليل وكل يوم.
-الملاءات الملوثة بالدم أو السوائل الحيوية يجب أن تنقل إلى المغسلة في أكياس بلاستيك مانعة لتسرب السوائل
-الفوط الجراحية يجب أن يتم التعامل معها في أضيق نطاق ولا يسمح بأي تهيج للميكروبات في الجو والأجزاء المبللة أكثر تلف في الداخل .
-عملية التنظيف والتحضير بين كل عملية وأخرى تأخذ حوالي 15 – 20 دقيقة وهو وقت كافي أيضاً لتغيير الجو في حجرة العمليات من العملية السابقة وجعله جاهز للعملية المقبلة .
التنظيف اليومي لغرفة العمليات في نهاية يوم عمليات .
-كل أجزاء الأثاث في غرفة العمليات تدعك جيداً بالمنظف والمطهر ( يشكل الدعك جزء مهم في عملية التنظيف ) .
-المعدات والأجهزة المستخدمة في غرفة العمليات مثل ( Electro surgical units ) يجب أن تنظف بعناية ولا يستخدم على سطحها كمية كبيرة من المنظف أو المطهر حتى لا يدخل السائل داخل الجهاز ويسبب به أعطال فنية تتطلب الإصلاح .
-كل حاويات النفايات وحوامل الملاءات الملوثة يجب أن تنظف وتتطهر .
-الأرضيات تنظف في نهاية اليوم بعناية زائدة مع الدعك الجيد .
-الحوائط إذا كان عليها تلوث واضح دم أو خلافه فيجب أن تنظف وتطهر .
-الأبواب والدواليب يجب أن تنظف وخاصة حول المقابض .
-كل الأحواض و البنشات خارج غرف العمليات يجب أن تنظف جيداً .
-أحواض غسيل الأيدي والتعقيم للعمليات الجراحية يجب أن تنظف جيداً وتدعك ويترك فيها الكلور فترة الليل وتنظف جيداً صباحاً .
-أوعية الصابون المطهر يجب أن تنزع في نهاية اليوم وتغسل جيداً وتطهر ثم تترك لتجف حتى الصباح لحين وضع الصابون المطهر الجديد ( Betadine ) .
-الحوائط حول أحواض التعقيم الجراحي يجب أن تغسل جيداً كل يوم .
-عربات التخزين والنقل يجب أن ينظف جيداً وبالأخص العجلات .
-في نهاية يوم العمل وبعد التنظيف يجب أن تفك أجزاء الممسحة بحيث تغسل جيداً وتتطهر وتوضع في مكان جاف لتجف لحين استعمالها في اليوم التالي .
التنظيف الأسبوعي أو الشهري
-كل الحوائط تنظف مرة في الشهر ( مثل الخميس الأخير من الشهر ) .
-كل الأرضيات يجب أن تدعك جيداً بالفرشاة لإزالة أي ترسبات متراكمة .
-فتحات التهوية في أجهزة التكييف المركزي يجب أن تنظف من الأتربة مرة في الأسبوع وأيضاً عند فحص أو تغيير الفلاتر .
-أرفف ودواليب التخزين أو عربات التخزين يجب أن تنظف أسبوعياً وكل الغرف التي يوجد بها التخزين حتى لا يتراكم التراب وبالأخص في غرف التخزين المعقم .
-كل المناطق المحيطة بغرف العمليات في جناح العمليات يجب أن تنظف بها الحوائط والأسقف والأرضيات وفتحات التهوية والأثاث ودواليب الاستعمال الشخصي للعاملين بالعمليات وذلك بصفة دورية
التعامل مع المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الوبائي " ب " أو سي" أو مرض الإيدز داخل غرفة العمليات :
-يجب إخطار جناح العمليات بالحالة ووضع تحذير في قائمة العمليات .
-الملاءات المستخدمة لنقل المريض إلى حجرة العمليات يجب أن توضع في أكياس حمراء وترسل إلى المغسلة بتحذير واضح .
-يجب إزالة كل ما هو غير ضروري في غرفة العمليات .
-يجب أن يلبس قفازين فوق بعض عند التعامل مع الفوط الجراحية الملوثة الخاصة بالمريض وتوضع في أكياس حمراء وترسل إلى المغسلة .
-يجب الالتزام بكل الاحتياطات الأساسية بدقة .
-يجب أن تتضمن الملابس الجراحية لهذه الحالات النظارات الواقية للعين بجانب الزي العادي .
-يجب محاولة السيطرة على أي تناثر للدم أثناء العملية .
-أي أماكن تعرضت لتناثر الدم يجب التعامل معها بعد انتهاء العملية مباشرة باستخدام أقراص الكلور .
-أنابيب التخدير يجب أن يستعمل عليها فلتر للبكتريا والفيروس .
-كل أنابيب التشفيط يجب أن تكون ذات الاستعمال الواحد وزجاجات التشفيط يجب أن تعقم جيداً بالكلور بعد الاستعمال .
-يجب أخطار وحدة التعقيم المركزي عند إرسال الآلات المراد تعقيمها ويكتب عليها وترسل في أكياس حمراء ( كيسين داخل بعض ).
-المنظار الحنجري يجب أن يعقم بالأوتوكلاف بدون اللمبة أو ينقع في محلول سيدكس لمدة 20 دقيقة .
-يجب التخلص من كل ما لم يستعمل في العملية .
-بعد تنظيف الأرضيات يجب أن ترسل الممسحة إلى وحدة التعقيم لتطهيرها بالكلور أو تنقع في كلور في مكان تنظيفها داخل جناح العمليات ويفضل التخلص منها نهائياً .



الإمكانيات الواجب توافرها في غرفة العمليات :
إمكانيات خاصة بالزي :
أوفر شوز وحذاء خاص بالعمليات لكل شخص على حده
غطاء الرأس .
الماسك ( ذات كفاءة ترشيح عالية ) وذات الاستعمال لمرة واحدة .
رداء العمليات أو البدلة .
جاون العمليات المعقم بعدد كافي لأعضاء الفريق الصحي ومعاونيهم يسمح بالتغيير عند الضرورة .
قفازات جراحية معقمة .
البالطو الأبيض ويفضل أن تكون خاصة لكل من أعضاء الفريق الصحي لاستعمالها في خارج منطقة العمليات عند الاستدعاء .
إمكانيات خاصة بتعقيم الأيدي :
مطهر البيتادين الجراحي متوفر لاستهلاك أسبوع .
ماء دافئ جاري وصابون سائل .
 فوط معقمة للتنشيف .
إمكانيات خاصة بالآلات :
•توافر الآلات الجراحية التخصصية المعقمة حسب نوع العملية وعمر المريض تفي لاستهلاك يومين .
•توفر المنظفات و مواد وأدوات التطهير .
توفر الأكياس والأوعية المطلوبة للتخلص من النفايات على حسب نوعها .
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : أحمد الحربي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 08-30-2009, 11:48 PM
صحي جديد
 

BIG BOY will become famous soon enough
افتراضي

اخوي أحمد الحربي

الله يعطيك العافية على هذي المعلومات المفيده والقيمة

اخوي احمد تعقيبا على كلامك بالنسبة لأجهزة التعقيم الاوتكليف يقولون انه مخاطره كبيرة من حرارته الزائده او لا سمح الله

انفجاره. ويفضل استخدام اجهزة البلازمه و اجهزة الاثلين اوكسايد.



تحياتي لك
من مواضيع : BIG BOY
BIG BOY غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 08-31-2009, 12:13 AM
مشرفة ملتقى النفحات الإيمانية

الصورة الرمزية المكينزي
 

المكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura about
افتراضي

[align=center]بسم الله الرحمن الرحيم
اللهم صلى وسلم على محمد واله وصحبه
اخي
احمد الحربي
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاك الله خير
معلومات مفيده وقيمة
بارك بك

اسال الله ان يوفقنا واياك لما يحبه ويرضاه
وأسأل الله العظيم رب العرش الكريم أن يجعلنا وإياك
ممن يتقبل الله منه الصيام والقيام
وأن يجعلنا والمسلمين من عتقائه من النار
وأن لا يجعل هذا العام آخر عهدنا برمضان
إنه ولي ذلك والقادر عليه .
الدعاء الدعاء الدعاء
لاخواننا فى غزه وفلسطين
ما تحسَّر أهل الجنة على شيء كما تحسروا على ساعة لم يذكروا فيها اسم الله
أكثر من الإستغفار
منذ ولدنا ونحن نفخر بالاسلام ..... فمتى يفخر الاسلام بنا؟
[/align]
من مواضيع : المكينزي
المكينزي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 08-31-2009, 03:38 AM
صحي نشط
 

أحمد الحربي will become famous soon enough
افتراضي

أخي BIG BOY
شكرا لردك و تعقيبك بالنسبة للتعقيم باستخدام الإثلين اوكسايد أو Ethylene Oxide (EtO) sterilization
فهو يستخدم للألات التي لا يمكن تعقيمها باستخدام الحرارة العالية كالمناظير مثلا و هو بديل للسايدكس cidex

اما البلازما فهي غير صالحة لتعقيم الالات الجراحية و تستخدم لالات المختبرات فقط
حيث أن عملية تغليف الالات الجراحية تمنع عملية التعقيم حيث تتطلب عملية التعقيم بالبلازما التعرض المباشر للإشعاعات فوق البنفسجية


اما بخصوص الأوتوكلاف
فالأجهزة الحديثه امنه وسهلة الإستخدام ولتلافي حدوث اي مشاكل يجب القيام بالصيانة الدورية للفلاتر و الصمامات و الأنابيب


اختي المكينزي
اسعدني و شرفني تواجدك
ونسأل الله أن ينصر اخواننا في غزة وأن يثبت أقدامهم
من مواضيع : أحمد الحربي
أحمد الحربي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 11-04-2014, 12:16 PM
افتراضي رد: إجراءات التحكم في العدوى بجناح العمليات

بارك الله فيك اخي العزيز
من مواضيع : عبداللطيف عبدالعزيز
عبداللطيف عبدالعزيز غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 12-15-2015, 05:27 PM
افتراضي رد: إجراءات التحكم في العدوى بجناح العمليات

لا اله الا الله محمد رسول الله
نرمين ابوالقاسم غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
التحكم, العمليات, العدوى, بجناح, إجراءات


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
إجراءات التحكــم في مكافحة العدوى في الاقســام Al-kharj ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 24 12-15-2015 02:51 PM
إجراءات مكافحة العدوى في قسم التغذية أحمد الحربي ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 10 12-02-2015 01:52 AM
إجراءات مكافحة العدوى في المغسلة أحمد الحربي ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 28 12-02-2015 01:50 AM
وسائل التحكم في العدوى بوحدة العناية المركزة أحمد الحربي ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 3 07-04-2010 08:15 PM
إجراءات الوقاية من العدوى ابن الاحساء ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 5 07-04-2010 03:06 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 08:31 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط