آخـر مواضيع الملتقى

العودة  

السجلات الطبية الإلكترونية ، بين النظرية والتطبيق

بقلم : د/ محمد خليفة مقدمة : تعد السجلات الطبية أو ما نسميه بملف المريض أحد النقاط المحورية التي تعتمد عليها عملية تقديم الرعاية الصحية

ملتقى إدارة المعلومات الصحية
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-03-2010, 01:04 AM
مشرفة سابق
 



أخصائيه نفسية will become famous soon enough


بقلم : د/ محمد خليفة

مقدمة :

تعد السجلات الطبية أو ما نسميه بملف المريض أحد النقاط المحورية التي تعتمد عليها عملية تقديم الرعاية الصحية داخل المستشفيات وبين مختلف أنواع المؤسسات الطبية , وتنبع أهمية تلك السجلات من أهمية دورها في حفظ كافة معلومات المريض من بيانات رئيسية وطبية شاملة لكل ما تم إجراؤه من فحوصات وتشخيصات وعلاج وتقارير متابعة وقرارات طبية هامة. ولعقود طويلة من الزمن ظلت طبيعة السجلات الطبية ثابتة في شكل ملف أو مجموعة من الأوراق التي كتبت عليها المعلومات بخط اليد , حتى حدثت خلال الأربعين عام الماضية تطورات هائلة في علوم تكنولوجيا المعلومات – أحد أكثر العلوم البشرية تقدما و أعظمها تأثيرا في حياة البشر – قادت تلك التطورات العلماء والمتخصصين في مجال الرعاية الصحية وتكنولوجيا المعلومات معا الى تصميم واختراع سجلات طبية إلكترونية تعتمد على الكمبيوتر بكل إمكانياته المتطورة من تخزين معلومات ومعالجة ونقل بيانات عن طريق ما نعرفه اليوم من شبكات معلومات ووسائل اتصال حديثة.

ولا تختلف السجلات الطبية الإلكترونية كثيرا عن السجلات الورقية التقليدية في وظيفتها والهدف منها , لكنها تختلف كليا في طبيعتها وخواصها وإمكانيات استخدامها وفوائدها , فهي تمثل نقطة مركزية تصب فيها وتنشق عنها قنوات عديدة من المعلومات المرتبطة بتقديم الرعاية الصحية للمريض , كما أنها تمتاز بدقة محتواها وسهولة الوصول اليها من خلال تكاملها مع مصادر المعلومات المختلفة من خلال نظم شبكات المعلومات والتي أدى استخدامها بالتبعية الى تطور فكرة اللامركزية وتواصل المعلومات بين أكثر من مستشفى ومؤسسة طبية بل الى أبعد من ذلك من خلال شبكة الإنترنت الدولية التي وفرت الاتصال بين المستخدمين من الأطباء والمرضى من أقطار العالم المختلفة تفصلهم آلاف الأميال وتجمعهم شبكة معلومات واحدة.

تطور السجلات الطبية :

مرت عملية تطور السجلات الطبية – قبل أن تصل الى صورتها الحديثة – بالعديد من المراحل ربما كان أولها استخدام القدماء منذ آلاف السنين لورق البردي والمخطوطات الجلدية في تسجيل ملاحظاتهم الطبية حول جراحات كانوا يقومون بها أو وصفات طبية كانوا يستخدمونها في الحضارات الفرعونية والصينية القديمة , وكذلك قام العلماء العرب والمسلون في أوائل القرن العاشر الميلادي – بالإضافة الى ما أبدعوه من مراجع طبية عظيمة – بتدوين ملاحظاتهم الطبية حول المرضى وعلاتهم وشكواهم والأدوية المستخدمة في علاجهم , وكانوا هم أول من قام بالتركيز على المريض نفسه كموضوع للبحث والتفكير , تماما كما نجد الحال اليوم حيث أصبح السجل الطبي يعتمد على المريض كوحدة مستقلة قائمة بذاتها تتمحور حولها عمليات الرعاية الصحية وأنشطتها , وبحلول منتصف القرن التاسع عشر كان معظم الأطباء في العالم يدونون بيانات مرضاهم وملاحظاتهم في شكل مجلدات سنوية تحوي ملفات المرضى مرتبة أبجديا , وفي مطلع القرن الماضي ظهرت فكرة إنشاء قسم خاص للملفات الطبية بالمستشفيات , يقوم العاملون به بترتيب الملفات وحفظها وتزويد الأطباء والباحثين بما يحتاجونه منها أثناء عملهم.

ومع بداية الستينات بدأ أول نوع من أنواع السجلات الطبية الإلكترونية يظهر الى الوجود , وكان يهدف في الأساس الى متابعة حسابات المريض ويحتوي بجانب ذلك على القليل من المعلومات الطبية والعلمية , حتى بدأ التفكير في التركيز على علة المريض كمحور مركزي للسجل الطبي لربط معلوماته وترتيب بياناته في أواخر الستينات فأصبحت بيانات المريض الطبية المختلفة مرتبة بحسب علاقتها بكل مرض يشكو منه أو بكل جهاز من أجهزة جسمه الحيوية – كالقلب والجهاز الهضمي والتنفسي – وأصبحت الفحوصات والنتائج والتقارير مرتبطة معا ارتباطا وظيفيا , وفي الثمانينات بدأت السجلات الطبية تأخذ صورتها الحديثة من خلال ارتباطها وتكاملها مع نظم معلومات المستشفى وبياناتها الطبية المتعددة , فأصبحت نقطة مركزية تبدأ منها عملية تكوين تعليمات الطبيب وأوامره الخاصة بالعلاج والفحوصات وتنتهي اليها نتائج تلك الفحوصات والأشعات وغيرها.

المكونات الوظيفية للسجلات الطبية الإلكترونية :

نتيجة لارتباط السجلات الإلكترونية وتكامل محتواها مع نظم معلومات المستشفيات وخدماتها المتنوعة من معامل وأقسام أشعات تشخيصية وصيدليات ووسائل علاجية مختلفة وجراحات متعددة وغيرها , فقد أصبحت تلك السجلات تمثل مركزا من مراكز القوة في تقديم الرعاية الصحية ومساعدة الطبيب في أداء عمله بصورة أفضل , فهي تقدم كل المعلومات الطبية الخاصة بالمريض في شكل متكامل ومتناسق , وتظهر صعوبة هذه المهمة في ظل النمو الهائل في كمية ونوعية المعلومات الطبية وتنوع مصادرها فلم تعد تلك المعلومات مجرد نصوص لفظية ووصفية لحالة المريض أو تطور شفائه , بل أصبحت كما ذكرنا تشتمل صورا عديدة و حديثة من صور المعلومات ووسائل عرضها المتطورة , فبيانات المريض ومعلوماته الطبية اليوم تشتمل على أرقام معقدة من نتائج تحاليل الدم والهورمونات والإنزيمات والمركبات و أشعات تشخيصية وصور لأجزاء الجسم – كالأشعة السينية والسونار والأشعات المقطعية وأشعات الرنين المغناطيسي – ودراسات فيديوية لوظائف الأعضاء كرسم القلب وأشعاته التلفزيونية وأفلام قساطر الشرايين وأفلام مناظير الجهاز الهضمي وغيرها.

ولم يكن تطوير عرض كل المعلومات والبيانات هو ما يشغل عقل المتخصصين , ولكن ما يشغلهم في الواقع هو كيفية ترتيب ذلك العرض وتنسيق أولوياته من حيث الخطورة والتأثير والأهمية لكي تدعم تلك السجلات الإلكترونية بمحتواها قدرة الطبيب على تمييز دلائل الخطر ونذر المرض في بداياته المبكرة وقبل أن يصل الى مرحلة يصعب علاجها , أو أن توجه الطبيب الى الاختيار الأمثل وتساعده على اتخاذ القرار الصحيح في وصف العلاج أو الفحص أو الجراحة المناسبة بدلا من أن تشتت تفكيره بسرد مئات من المعلومات والأرقام والحقائق المجردة , لذلك فقد زودت نظم المعلومات الحديثة السجلات الطبية بقدرات خاصة على معالجة البيانات وتحليلها , فأصبحت قادرة على تمييز الأرقام المرضية في النتائج المعملية من خلال قياس تجاوزها للحدود الطبيعية المتعارف عليها وكذلك ربط تلك القيم والأرقام بسن المريض ونوعه وحالته الصحية الأصلية , كما أصبح في الإمكان عقد مقارنات آلية بين تلك النتائج وسابقاتها لتقييم استجابة المريض لعلاج أو جراحة معينة.

كما زودت تلك السجلات الإلكترونية بإمكانية انشاء وربط تعليمات الطبيب المتعددة من تحاليل يطلبها للمريض أو أدوية يصفها له أو إجراءات مختلفة يحددها , وأصبحت تلك التعليمات متكاملة ومتصلة بالقسم الخاص بتنفيذها , فمثلا فور أن يحدد الطبيب نوع التحليل المطلوب إجراءه من خلال تدوينه في السجل الطبي الإلكتروني للمريض – وهو جالس في عيادته أو بجوار سرير المريض – فإن قسم المعامل يصله تأكيد على إجراء ذلك التحليل وتحديد لطبيعته ونوع العينة المطلوب أخذها , فيتوجه المختص لأخذ العينات من المريض , ثم يتم تحليل العينة وتسجيل نتائجها في سجل المريض بشكل آلي , وما أن تصل تلك النتائج الى سجل المريض حتى تبدأ عملية تنبيه لوصول المعلومات الجديدة , فيتمكن الطبيب من التأكد فورا ودون إهدار لأي وقت من نتائج التحليل الذي طلبه وما هو مرتبط بها من رأي استشاري التحاليل حول طبيعة النتائج ومعنى كل منها , وكذلك الحال بالنسبة للأشعات والصور وغيرها والتي يصحبها أيضا تقرير كامل يكتبه استشاري الأشعة التشخيصية , فيتمكن الطبيب من مطالعة صور تلك الأشعات وكذلك قراءة التقرير المتخصص ومعرفة ما به من رأي و توصيات
مقومات السجلات الطبية الإلكترونية :

بالرغم من أن أهداف كل من السجلات التقليدية والإلكترونية ووظائفها متشابهه تماما الا أنها – كما ذكرنا – تختلف كليا في طريقة إنجاز تلك الأهداف وتحقيقها , فالسجلات الإلكترونية تختلف تماما في وسيلة إدخال البيانات اليها واستخراج المعلومات منها وتعاملها مع تلك البيانات ومعالجتها والتحكم فيها وغيرها من الخواص التي تضمنها الطبيعة الإلكترونية لتلك المعلومات , وتعد مرحلة إدخال البيانات والمعلومات ونقلها بصورة صحيحة ودقيقة الى أجهزة الكمبيوتر واحدة من أصعب وأهم خطوات إنشاء السجلات الإلكترونية واستمرار عملها بصورة صحيحة , وبالرغم من ذلك فإن اهتمام المستخدمين لنظم السجلات الإلكترونية بتلك الخطوة يظل أقل من المطلوب والمتوقع , فقد اعتاد الجميع على أن مسؤولية إدخال البيانات الطبية الى السجلات التقليدية تتوزع على كل المشتركين في عملية تقديم الرعاية الصحية بصورة روتينية معتادة وتلقائية وهو ما لا ينطبق على عملية إدخال البيانات الى السجلات الإلكترونية , التي تعتمد على مرحلتين مستقلتين , الأولى مرحلة الحصول على البيانات وتحديدها وتعريفها لتصبح ذات قيمة علمية , والثانية مرحلة إدخال تلك البيانات والتي تحتاج الى جهد ووقت لإدخالها كنصوص لفظية أو أرقام أو أكواد أو مزيج من ذلك كله.

وتتميز البيانات التي يتم إدخالها كأكواد بأنها تخضع لمعايير علمية ثابتة مما يسهل عملية استعادتها والبحث عنها كما في حالة إجراء الأبحاث والدراسات أو حتى تسوية حسابات المرضى , كما أن استخدام الأكواد يسهل من فهم الكمبيوتر لتلك البيانات ويزيد من سرعة معالجته لها ودقة تعامله معها , ولكنها تحمل بعض المساوئ كالتكلفة العالية والوقت الكبير والجهد الذي تتطلبه عملية تحويل النص الأصلي الذي يكتبه الطبيب بيده – عند تحديد التشخيص أو وصف العلاج – الى أكواد صحيحة وقياسية , وكذلك احتمالية الخطأ الذي يصعب اكتشافه , مما وجه مصممي نظم السجلات الإلكترونية الى استبدال عملية تكويد تعليمات الأطباء – بواسطة أشخاص آخرين غيرهم – بقوائم جاهزة يختار منها الطبيب بنفسه التشخيص الذي يرغب في تسجيله أو اسم الدواء الذي يرغب في استخدامه مع مريضه مما يقلل معدل الخطأ ويوفر الكثير من الجهد والتكلفة , بالإضافة الى تزويد نظم السجلات الإلكترونية بمراجع آلي ونظم تصحيح للمعلومات والبيانات المدخلة , فتم تطبيق مراجع للقيم والأرقام والحدود الطبيعية كنسبة السكر في الدم والهورمونات وغيرها من المركبات , وما أن تتجاوز الأرقام المدخلة تلك الحدود بالزيادة أو النقصان حتى يبدأ النظام في التنبيه الى وجود مشكلة ما يجب مراجعتها قبل الاستمرار في إدخال المزيد من البيانات , وهناك مراجعات لحسابات رياضية ومنطقية , كأن يتأكد النظام من أن مجموع النسب المئوية المذكورة لتحليل أنواع خلايا الدم مثلا يصل في النهاية الى 100 % , أو أن يتأكد من أن وزن المريض أو أرقام تحاليله لا تتغير بشكل عشوائي أو غير منطقي – فلا يمكن لمريض مثلا أن يزيد وزنه 20 كجم في يوم واحد , وغيرها من مراجعات ومصححات الأخطاء الإملائية واللغوية كما هو الحال في برمجيات الكمبيوتر التقليدية.

وتمثل المعلومات التي يجمعها الطبيب بنفسه عن مرضاه تحديا حقيقيا أمام مطوري ومشغلي نظم المعلومات الطبية , ويسجل الطبيب أربعة أنواع رئيسية من المعلومات , أولها تاريخ المريض ومرضه ثم ترجمة ما تعنيه شكوى المريض من أعراض ثم ملاحظاته حول ما يكتشفه أثناء الفحص الطبي للمريض وأخيرا ما يقرره الطبيب من تشخيص نهائي وخطة للعلاج. وتتيح نظم السجلات الطبية الحديثة للأطباء إدخال البيانات و المعلومات بعدة طرق منها أن يقوم الطبيب بتدوين ملاحظاته وتعليماته بشكل يدوي الى استمارة بيانات ورقية مطابقة في مواصفاتها وتكوينها للسجل الإلكتروني ومن ثم يقوم موظفون مختصون بنقل تلك المعلومات من صورتها المكتوبة على الورق الى الكمبيوتر , أو أن يقوم الطبيب بتسجيل ملاحظاته بشكل صوتي من خلال إملائها الى أجهزة تسجيل مركزية متصلة بخطوط هاتف آلية يقوم بعدها المختصون بإعادة استماعها و إدخال تلك المعلومات الى الكمبيوتر , وأخيرا أن يقوم الطبيب بنفسه وبشكل مباشر بتسجيل المعلومات الى الكمبيوتر وهي أكثر الطرق دقة وأقلها تكلفة , ولكنها ربما تحتاج الى تدريب على استخدام الكمبيوتر وكذلك تحتاج الى انشاء قوائم جاهزة للتشخيصات والأدوية وغيرها لتسهيل الاستخدام وتوفير الوقت وتأكيد مطابقة البيانات للمعايير الطبية المعتمدة , ومن المتوقع أن تحدث تتطورات كبيرة وجذرية في وسائل إدخال البيانات خاصة عند اكتمال تطوير نظم التعرف الآلي على الصوت البشري والتي سوف تتيح للمستخدم إمكانية الإملاء الى الكمبيوتر بشكل مباشر لتحرير نص أو اختيار كلمة أو جملة من القوائم السابق الإشارة اليها.

بمجرد أن يتم تسجيل المعلومات الطبية على أجهزة الكمبيوتر فإنها تصبح قابلة للعرض بأكثر من طريقة لتناسب أغراضا عديدة , فيمكن مثلا عرض البيانات الطبية المسجلة في شكل جداول متسلسلة زمنيا لربط الأحداث الطبية وتفاصيلها بغيرها من الإجراءات والعمليات والتعليمات , وهو ما نجده غاية في الأهمية أثناء رعاية الحالات الحرجة في غرف العناية المركزة والتي تستدعي متابعة المريض دقيقة بدقيقة ولحظة بلحظة ومقارنة حالته بنتائج التحاليل الحيوية الدورية , وعلى الجانب الآخر ربما يحتاج الطبيب الى مطالعة نتائج فحوصات مريض سبق أن أجراها منذ أسابيع أو أشهر ليتمكن من تحديد استجابته للعلاج عند زيارته من جديد. كما يمكن عرض المعلومات الطبية في شكل ملخص أو تقرير مختصر لتحديد حالة مريض أو تقرير خطة علاجه النهائية , كما يمكن أيضا عرض المعلومات بدلالة كلمات محددة تستخدم للبحث أو بشكل مفهرس بحسب نوع الفحص أو التحليل الذي تم اجراؤه أو بدلالة غير ذلك من المعلومات.

وتظهر الفوائد العظيمة لتسجيل المعلومات الطبية بشكل رقمي عندما نجد أنفسنا في حاجة الى البحث عن معلومة بعينها بين آلاف البيانات أو استدعاء بيانات محددة لمريض بناء على معطيات طبية أو إدارية معينة , ويمكن استخدام نظم البحث تلك لتعريف وتحديد مجموعات من المرضى بناء على خصائص معينة أثناء إجراء الأبحاث والدراسات العلمية كما في الإحصائيات الطبية والتقارير الوبائية وغيرها.
التحديات المقبلة :

بالرغم من أن العديد من نظم المعلومات الطبية التجارية التي تنتجها شركات متخصصة تعمل بالفعل في العديد من المؤسسات الطبية الا أنها لا تتطابق تماما مع مواصفات السجلات الطبية الإلكترونية المطلوبة , حيث أنها لا تدعم في الواقع مفهوم التكامل الذي انشئت من أجله فكرة هذه السجلات , ولكن الأمل يظل قائما في المزيد من تطور تكنولوجيا المعدات والبرمجيات , حيث تتضاعف قدرة تلك النظم على معالجة البيانات كل عامين تقريبا ( حسب قانون مور ) وتتطور تطبيقات البرمجيات لزيادة سهولة الاستخدام وتقديم المزيد من دعم القرار.

وتتلخص التحديات التي تواجهها نظم السجلات الطبية في خمسة نقاط أساسية وهي :
1- حاجة المستخدمين الى المعلومات , وهي أحدى المقومات الأساسية التي توجه عملية تطوير النظم , وقد أثبتت التجربة أن النظم الناجحة تم تطويرها إما على يد أو بمساعدة أطباء ومتخصصين في الرعاية الصحية , حيث يوفر التقارب بين مطوري تلك النظم وبين الأطباء والمتخصصين فهما أعمق وإدراكا أشمل لما تحتاجه عملية تقديم الرعاية الطبية خصائص فيما يتعلق بطبيعة المعلومات وكيفية استخدامها.
2- سهولة الاستخدام , وهي أيضا أحدى أهم المقومات التي تساعد الأطباء والمتخصصين على استخدام نظم المعلومات دون معوقات , ويجب على مطوري النظم أخذ عدة نقاط في الاعتبار أهمها طبيعة الأطباء وحاجاتهم والفرق بينهم وبين محترفي العمل على الكمبيوتر.
3- المعايير , وهي من أهم التحديات التي تواجه عملية تطوير نظم المعلومات الطبية – كما ذكرنا سابقا – فهي تساعد على زيادة الدقة والتكامل بين مختلف المؤسسات و تقلل من الأخطاء والتكاليف وترفع من قيمة البحث العلمي وتزيد من تكامل جهود التطوير واستثماراته.
4- التحديات الإجتماعية والقانونية , وهي تحديات تتعلق بمدى خصوصية وأمن المعلومات الطبية الإلكترونية , فكلما زادت سهولة الوصول الى تلك المعلومات زادت أهمية إنشاء المزيد من قواعد الأمن والخصوصية التي تحكم عملية استخدام المعلومات وحق الإطلاع عليها.
5- التكاليف مقابل المميزات , وهى أهم التحديات الاقتصادية أمام صناعة نظم السجلات الطبية الإلكترونية , فكلما زادت الخواص والمميزات المطلوبة زادت في المقابل تكاليف انتاجها وتوفيرها , ومن الضروري أن نصل الى توازن مناسب بينها.

خاتمة :

يأتي تكامل بيانات السجلات الطبية الإلكترونية ليخدم الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية ويساعدهم على دقة اتخاذ القرار الخاص بعلاج مريض أو التوصية بإجراء فحوص معينة أو التوصل الى تشخيص دقيق لحالته , كما تمكنهم طبيعة السجلات الإلكترونية و اتصالها بشبكات المعلومات من إدارة عمليات الرعاية الصحية بالكامل من تلك النقطة المركزية – كما أشرنا – حيث أصبح في إمكانهم وصف العلاج أو طلب الفحوص والتحاليل وكذلك متابعة نتائجها والإطلاع على تطورها ومقارنة ذلك بحالة المريض أو نتائج فحوص أخرى مختلفة النوع كالأشعة التشخيصية ونتائج المناظير أو حتى تقارير الجراحات وأجهزة المراقبة الدقيقة بالإضافة الى تدوين الملاحظات والتشخيصات , لقد أصبحت كل تلك المعلومات وحدة واحدة متكاملة يمكن الوصول اليها من أي مكان حسب قواعد أنظمة الأمن المطبقة على شبكة معلومات المؤسسات الطبية.

ولما كانت كل تلك المعلومات في صورة إلكترونية فقد أصبحت خاضعة بطبيعة الحال لكل عمليات تحليل البيانات وتنقيبها واستخراج الروابط واستنباط الدلائل للتوصل الى المزيد من المعرفة والتفسيرات , كما أصبح في الإمكان التحكم في وسائل إدخال تلك البيانات و وسائل عرضها وتطبيق معايير معلوماتية طبية خاصة تضمن صحة البيانات و عقلانيتها لتدعم المزيد من التحليل والأبحاث والدراسات التي تحاول التوصل الى أسباب المرض أو تشخيصه وغيرها من الخطوات العلمية الطموحة , كما أنها أيضا تخدم الأغراض الإدارية والإقتصادية للمؤسسات الطبية , فتوجه الاهتمام لما يستحق فعلا الاهتمام دونما إهدار للجهد أو المال لتوفر لتلك المؤسسات الفرصة الحقيقة لتقديم الرعاية والعلاج للمزيد من المرضى اللذين تمثل سلامة صحتهم وقايتهم أسمى أهداف البشرية بكل ما تمتلكه من علم وجهد


شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : أخصائيه نفسية
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-03-2010, 02:14 AM
صحي نشط
 

فني... will become famous soon enough
افتراضي

بالرغم من أن العديد من نظم المعلومات الطبية التجارية التي تنتجها شركات متخصصة تعمل بالفعل في العديد من المؤسسات الطبية الا أنها لا تتطابق تماما مع مواصفات السجلات الطبية الإلكترونية المطلوبة
هذه هي المشكله التي من المفروض مواجهتها وحلها
قيام شركة برمجيات غير متخصصه في قواعد البيانات الطبية ولم تخُض هذا المجال بتصميم واشراف على برنامج لهو الخطأ الكبير والتغاضي عن اخطائها لهو الخطأ الاكبر
اكثر مايغيضني تعاقد وتطبيق بعض الدول الاقل منا شأن مع شركات عالميه لتطبيق ربط كامل مع كل المستشفيات والمراكز لدرجه ان المسعف وهو في سيارة الاسعاف يستطيع الاطلاع على ملف مريضه
شكرا لك على موضوعك الجيد
تقبلي مروري وثرثرتي
من مواضيع : فني...
فني... غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 01-03-2010, 02:49 AM
صحي نشط
 

kiss of life will become famous soon enough
افتراضي رد خفيف بس تمام ان شاء الله

بسم الله الرحمن الرحيم


أصلن شغل السجلات الطبية عندنا فالمستشفيات الحكوميه شغل عمال وبس
من مواضيع : kiss of life
kiss of life غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 01-03-2010, 10:09 PM
صحي جديد
 

وسيم الاحساء will become famous soon enough
افتراضي

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا اخي د/محمد خليفه على الموضوع الهام والفعال والقيم واذا سمحت لي عندي بعض الملاحضات البسيطه ولكنها كبيره
1ـ هل يتم توفير الاجهزه وشبكة والربط المعلومات بين الي ذكر اعلاه من قبل الدوله او الوزاره
2ـ هل المراجع اي المريض يستجيب ويأتي بالمطلوب المذكره اعلاه
3ـ في حاله واحده بس الا اذا تم تخصيص الوزاره وعملها شركة عالميه تستلم الوزاره عملها اشرافيه فقط والموظفين والكوادر الصحيه يتم نقل ملاك الوظيفيه لشركه وذلك لاسباب (أ)الحوافز (ب) عدم التفرق المهني (ج) تطوير وتدريب الكوادر والادارين (د) الوقوف مع الموظف ضد المراجع او المريض بالنظام ................
((((( واذا في رد او استعلام مراسلتي على الاميل alwaseeem_777@hotmail.com)))))
ولكم جزيل الشكر اخوك وسيم الاحساء
من مواضيع : وسيم الاحساء
وسيم الاحساء غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
السجلات, الإلكترونية, النظرية, الطبية, بين, والتطبيق


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
مساعدة, ابحث عن (كتب، منشورات، دوريات) تتكلم عن السجلات الطبية او جودة السجلات الطبية انيـن ملتقى تبادل الخبرات 7 12-03-2011 12:58 AM
الرعاية الصيدلانية بين النظرية والتطبيق ؟ Absolute ملتقى الرعاية الصيدلية 1 05-30-2008 04:26 PM
جهاز الملامس الفضي بين النظرية والتطبيق د.النهدي ملتقى التغذية والصحة 1 03-06-2008 12:23 AM
برنامج متخصص في إدارة السجلات الطبية الإلكترونية الشلاحي ملتقى تبادل الخبرات 6 02-05-2008 04:35 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 08:01 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
.Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط