آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

دعوة للتعرف على السجلات الطبية...........

ملتقى إدارة المعلومات الصحية
عدد المعجبين  1معجبون
  • 1 أضيفت بواسطة hesham.ss

موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-03-2010, 11:44 PM
صحي متمرس
 




hesham.ss will become famous soon enough


تعريف السجلات / هي مجموعة التقارير والنماذج التي تستخدمها الممرضة أو موظف السجلات
• أنواع السجلات / 1ـــ سجلات الرعاية التمريضية 2 ــــ سجلات إدارية
• أنواع النماذج الطبية 1- نماذج طبية خاصة 2- نماذج طبية عامة
1ـــ سجلات الرعاية التمريضية / الاسرة ــ ملاحظات التمريضية ـــ المسؤوليات التمريضية
ـــ سجل ملاحظات الممرضة أو مذكرات الممرضة ـــ سجل متابعة التردد ــ سجل تخلف
ــ سجل تحويل ــ سجلات إحصائية
2 ــــ سجلات إدارية / سجلات أفراد ـــ حضور و انصراف ـــ تقييم عام لهيئة التمريض
والموظفين – سجلات رئيسية لتوزيع ساعات الأعمال التمريضية .
• أنواع التقارير /
1ــ تقارير خاصة بالرعاية التمريضية /
أ ــ تقارير مكتوبة / ب ـــ تقارير شفوية تستخدم التقارير الشفوية / 1ـ تقارير شفوية
في شأن تغير خطة العمل2ـــ تقارير شفوية عن أي أخطاء في العمل 3ــ تقرير شفوي
عن أعراض فجائية يشكو منها المريض
2ــ تقارير إحصائية
3ــ تقارير مالية
• إستخدام السجلات الطبية / 1ـ سهولة تحويل المرضي من مكان إلى آخر 2 ــ تعطي معلومات لتطبيق القوانين 3ــ لإعطاء خدمة صحية جيدة للأسرة 4ــ سهولة متابعة الخدمة التمرضية
• محتويات سجل الاسرة / 1ــ سبب الزيارة 2ــ معلومات عامة للتعرف على الاسرة 3ــ التاريخ المرضي للأسرة 4ـ التغيير الذي طراء على الاسرة
• العوامل الموجودة في الاسرة التي تؤثر في الخدمة التمريضية /
1/عوامل اجتماعية وثقافية 2/ بيئية 3/ اقتصادية واجتماعية 4/علاقات أفراد الاسرة ببعضهم 5/جسمية
• احتياجات الأسرة الصحيحة والمشاكل التي تواجهها / توضع في سجل خاص وتعرض على شكل جداول من أجل إيجاد حلول لها في الخطة العلاجية
• مكونات سجل التقدم الصحي الأسرة / 1- ملاحظات التمريض 2- ملاحظات الممرضة 3- التشخيص الطي للحالة 4-الخطة العلاجية الطبية والرعاية التمريضية
• جمع البيانات الإحصائية – التقارير والنشرات الإحصائية - الحقل الميداني (الأبحاث)
• يشتمل سجل الطفل على / نوع الغذاء من الثدي او رضاعة صناعية او خليط او عادي
• يعرف الدكتور موغلي السجلات الطبية / أنها الإدارة المسئولة عن ملفات المرضي وإعداد إحصائيات والفهرسة والتصنيف والمعلومات اللازمة لتقييم الخدمات المقدمة للمرضي كما وكيفا ً
• موقع إدارة السجلات في الهيكل التنظيمي /
أ- المستشفي عمودياً ( الطوابق الوسطي) ب- المستشفي عمودياً ( مكان متوسط قريب)


• الأساليب التنظيمية إدارة السجلات / 1-النظام المركزي 2-النظام اللامركزي تحت إشراف مركزي 3-النظام المزدوج
• النظام المركزي / سهولة تنظيم السجلات والرجوع إليها عند الحاجة – وجود إشراف فنى وإداري موحد على العاملين - توحيد إجراءات العمل داخل القسم – ضمان عدم تكرار فتح أكثر من سجل واحد للمريض – الاقتصاد في المساحة – الاقتصاد في الأيدي العاملة الاقتصاد في التكاليف المادية – العانية في السجلات الطبية – إمكانيات إدخال الأساليب الحديثة
• النظام اللامركزي تحت إشراف مركزي / حفظ السجلات بالعيادة والقسم يساعد على السرعة – ضمان السرية التامة للمعلومات – معرفة التغيرات التي تحدث في إجراءات العمل داخل العيادة وعيوبه / زيادة التكاليف – تكرار فتح الملفات – اختلاف أنظمة الحفظ – كثرة الاحتياجات إلى كوادر بشرية مؤهلة
• النظام المزدوج/ منع الارتباك في العمل وتقليل الأخطاء – سرعة تداول السجلات المطلوبة - يتلائم هذا النظام طبيعة العمل بالعيادات وعيوبه / عمل أكثر من سجل طبي واحد للمريض نفسه – زيادة الأيدي العاملة والمعدات - اختلاف أنظمة الحفظ وإجراءاتها - عدم الاقتصاد في إستخدام المساحة – التضارب والازدواجية في العمل بين قسمين الحفظ
• عوامل مل إختيار النظام المناسب من الأساليب التنظيمية / نشأة المستشفي / حجم المستشفي / التكاليف / السرعة في إنجار العمل / العاملون
• وحدات إدارة السجلات الطبية / 1- وحدت الحفظ 2-وحدة الإحصاء الطبي 3- وحدة السكرتارية والتقارير 4- مكتب إدخال المرضي 5- الاستقبال بالعيادات الخارجية 6-الاستقبال بالطواري 7- مركز الحاسب الآلي
• المشاكل التي تواجه موظفي السجلات الطبية / 1- إغفال المسئولين عن تدريب وتطوير العاملين بالقسم 2- تواجد العاملين في بيئة عمل غير مناسبة 3-إهمال مبدأ وضع الموظف المناسب في المكان المناسب 4- إهمال جانب التحفيز المادي والمعنوي في مجال العمال 5-عدم ملائمة المستوى الفني للعاملين مع الأجهزة المتطورة
• الطرق المتبعة في تنظيم وترتيب محتويات السجل الطبي /
الطريقة الأولي / ترتيب المحتويات حسب مصادر وطبقا لتسلسلها الزمني .
الطريقة الثانية / ترتيب السجل الطبي باستخدام النموذج الشامل لتطور حالة المريض والتشخيص والعلاج وكذلك ملاحظات أفراد الفريق الطبي المعالج عن حالة المريض
الطريقة الثالثة / ترتيب محتويات السجل تبعا للمشكلات التي يعاني منها المريض وتعتمد هذة الطريقة التي أبتكرها الطبيب لورانس ويد إلى تقسيم السجل الطبي إلى أربعة أجزاء هي / بالبيانات الطبية الاسياسية – قائمة المشكلات المرضية – الخطة المبدئية لتقويم المشكلات – يتضمن ملاحظات الطبيب لتطور الحالة الصحية

• قواعد عامه في تنظيم السجل الطبي / 1- يجب أن يكون غلاف السجل الطبي من الورق المقوي السميك 2- يفضل تثبيت محفظة بلاستيكية صغيرة تحفظ بها بطاقة المريض 3- من الضرورة وضع قائمة رئيسية بالنماذج أو الأوراق 4- من الأفضل وضع فواصل بين كل مجموعة من النماذج المتشابهة موضوعياً 5- من الأنسب طبع ألوان على أطراف النماذج بحيث يدل اللون المعين على نوع النموذج 6- تخصيص جزء من المساحة أعلاه أو أسفلة بمقاس بطاقة المريض 7- الفحوصات يفضل إستخدام أوراق خاصة 8- أن تكون النماذج بمقاس واحد
• أهم الأجهزة والمعدات المستخدمة في إدارة السجلات الطبية بالمستشفيات المتطورة
1- الخزائن الحديثة / مميزتها / توفير المساحة – توفير الحماية من التلف السريع – توفير قواعد السلامة – سرعة الانجاز – رفع إنتاجية ومستوى أداء العمل – المحافظة على سرية السجلات الطبية
2- المصغرات الفيلمية / مميزاتها / توفير ما يقارب من 95% من المساحة – الحفاظ على سرية وأمن المعلومات – سهولة استرجاع المعلومات وقراءاتها – سهولة تداول المعلومات أشكل الميكروفيلم أ- الافلام الملفوفة المتصلة ( الرول ) ب - أفلام الحفيظة ( جاكيت) وهو عبارة عن حامل بلاستيكي شفاف يحتوي على عدة قنوات ج - أفلام الميكروفيش ( وهي عبارة عن شرائح فيلمية مقسمة على شكل مستطيلات ) د- الأفلام الملفوفة على بكرة واحدة ( الكارتردج) وهي أفلام على بكرة واحدة مغلفة بغلاف بلاستيكي يحمي الفلم من عوامل التلف هـ - الافلام الملفوفة على بكرتين ( الكاسيت ) ٍٍٍٍٍٍهذا النوع ملفوف على بكرة وتوجد أخري لسحب الفيلم وهي مغلفة بغلاف بلاستيكي يحفظ الفيلم من عوامل التلف .ٍ
3- أجهزة الحاسب الآلي
4- أجهزة حفظ بطاقات الفهارس / الخاصة بالمرضي و الأطباء وبالإمراض و العمليات
5- جهاز الإملاء ( الغرض منه توفير الوقت للأطباء )************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101327#post101327
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-20-2009
الساعة
11:27 PM

تأمين صحي
• أهداف تطبيق الضمان الصحي في المملكة -
1- تحقيق مبدأ التكافل الاجتماعي 2- توفير مصدر لتمويل 3-غطاء صحي بمنهج إسلامي 4- ترشيد الإنفاق وتحسين الكفاءة 5- تطوير الغطاء الصحي الخاص 6- توفير فرص عمل 7- توفير الخدمات صحية بأسعار مناسبة 8- تحسين المؤشرات الصحية 9- تحسين المستوي الصحي للسكان
• تعريف التأمين الصحي - هو ذلك النوع من التأمين الذي يقدم تعويض للمؤمن علية ضد الانفاق وخسارة الدخل الناتجة عن خسارة الصحة .
• العناصر الأساسية لعقد التأمين - 1- وجود علاقة قانونية بين المؤمن والمؤمن له تستمد من عقد التأمين 2- وجود الإيجاب والقبول من المؤمن له والمؤمن 3- وجود عين هي محل التأمين والخطر 4- ضمان المؤمن من كل ضرر يتعرض له محل التأمين 5- يقوم المؤمن بتنظيم التعاون بين المؤمن لهم لمواجه الأخطار .

• أركان التأمين / 1 - مبلغ التأمين 2- القسط 3- المصلحة في التأمين 4-الخطر 5- المؤمن والمؤمن علية 6- محل عقد التأمين
• 1 - مبلغ التأمين - المال الذي يتعهد المؤمن بدفعة إلى المؤمن له عند حصول الخطر او الحادث المؤمن عنه ) يعد مبلغ التأمين ديناً إحتمالياً في ذمة المؤمن للمؤمن له عند الخطر
- يوجد علاقة طردية وثيقة بين قسط التأمين ومبلغ التأمين وكذلك الخطر وقسط التأمين
2- القسط ( هو المبلغ الذي يدفعه المؤمن له شهرياً او سنويا حسب الاتفاق بين الطرفين ) - أنواع أقساط التأمين 1- القسط الصافي 2- القسط التجاري
• حساب القسط الصافي 1- طريقة معدل الخسارة(لمبدأ التعويض)2- طريقة التوقع الرياضي ( التأمين على الحياة )
* العوامل التي تؤثر على قسط التأمين / التجربة بالنسبة للمتطلبات السابقة - الجنس والعمر - مستوي درجة تغطية الخدمات الصحية والطبية - الحالة الصحية للإفراد العامة ومدى إنتشار الامراض المستعصية بينهم - ومهنته المؤمن عليه - ومدى خطورتها وقربها من مصدر الخطر و العجز
• 3- المصلحة في التأمين - (يقصد بها تحقق الأمن و طمأنينة النفس إتجاة مايترتب على وقوع الخطر المؤمن ضده ) 1- ان يكون هناك علاقة مباشرة 2- ان يكون هناك مصلحة
• والقواعد في المصلحة في التأمين / - توفر العلاقة بين المؤمن له والمصلحة المطلوبة – وجود الملكية والحقوق المسؤولية قابلة للتأمين – تحديد مصلحة المؤمن له بالملكية والحقوق المحددة – وجود علاقة مشروعة بين المؤمن له والمصلحة التأمينية .
• 4- الخطر - ( حادث محتمل وقوع الخسارة بسبة في الوسائل أو الأهداف مستقبلاً ولا يتوقف تحقيقه على محض إرادة المؤمن له )
شروط الخطر المؤمن منه / 1- أن يكون الحادث احتمالياً 2- الا يكون المؤمن له قد تعمد الخطر 3- الا تكون المصلحة المعرضة للخطر مخالفة للنظام العام والاداب4- وقوع الخطر مستقبلي
• 5- المؤمن والمؤمن علية -(هو الطرف الذي يأخذ على عاتقة التعويض عند الطرف الأخر المؤمن له لحادث أو كارثة )
• تعريف المؤمن له أو علية (هو الطرف الذي يطلب التمتع بحماية التأمين له من الإخطار او الحوادث من قبل المؤمن مقابل أقساط دورية او اشتراك سنوي )
• تصنيف التأمين تبعاً للهيئة او الشركة / التأمين التعاوني والذاتي والتبادلي و الحكومي والتجاري والاجتماعي و الخاص
• لابد من وجود الايجاب والقبول بين المؤمن والمؤمن عليه وأن يكون هناك إتحاد بين إرادتي المتعاقدين
• أنواع التأمين تبعاً للخطر المؤمن ضدة / تأمينات على الأشخاص و الممتلكات و المسئولية المدنية
• 6- محل عقد التأمين -( هو المصلحة التأمينية المشروعة والمنبثقة من منظور اقتصادي )
• خصائص عقد التأمين / التأمين عقد ملزم – عقد معاوضة – التأمين عقد من عقود الاذعان – التأمين عقد تراضي – التأمين عقد احتمالي – التأمين عقد مستمر – التأمين عقد من عقود حسن النية
• وظائف التأمين / الأمان – الادخار- تكوين رؤوس الأموال – الائتمان – الوقاية
• السلبيات التي نتجت من تطبيق العمليات التأمينية / 1- الوقوع في ماحرام الله 2- استنزاف الأموال إلى خارج البلاد 3- عدم استمرار بعض المشاريع بسبب تكلفة التأمين 4- تكدس الأموال في ايداي قلة من الأفراد 5- التسبب في كثير من الجرائم 6- التأمين للأغنياء دون الفقراء 7- ضياع الروابط وتفكك المجتمع
• أنواع التأمين / التأمين التجاري و التعاوني و الاجتماعي
• قاعد الأعداد الكثيرة هي / ان يكون الخطر متفرقاً ب- متماثلاً ج- منتظم الوقوع
• أنواع التأمين على الحياة / 1- التأمين العمري 2- المؤقت 3- البقيا
• أنواع الأخطار المصاحبة للمرض والحادث / خطر حدوث تكاليف علاج مرتفعة – وخطر فقد الدخل المالي أثناء فترة العجز
• الأنواع المختلفة من تغطية التأمينات الصحية / 1- تأمين المصاريف الطبية الأساسية ( رعاية الأطباء غير الجراحين ) وتصنف الوثائق تغطية التأمين < مصاريف المستشفي – الجراحة – الأطباء غير الجراحين – رعاية التمريض والنقاهة >2- التنويم بالمستشفي 3- تأمين ضد المصاريف الجراحية 4- تأمين ضد المصاريف الطبية الكبرى 5 - الطبية الإضافية والمتنوعة 6- تأمين الدخل عند العجز
• طرق تغطية مصاريف الجراحة الأساسية / طريقة جدول الجراحة / الطريقة الاعتيادية / طريقة مقياس القيمة النسبية
• أقواي أنواع التأمين (تأمين المصاريف الطبية الكبرى ) من خصاصة انه / تغطية شاملة حدود عالية جداً – مبلغ قابل للإقتطاع – التأمين بالمشاركة .
• تعريف تأمين الدخل عند العجز هو التأمين الذي يقدم الدخل البديل عندما يفقد المؤمن عليه راتبة او أجرة بسبب العجز .
• أنواع العجز /
العجز الكلي / بأنه عدم قدرة المؤمن عليه على العمل في مهنته او عملة فقط
بأنه عدم قدرة المؤمن عليه على أداء أي من واجبات وظيفته او مهنته
العجز الجزئي / بأنه العجز المستمر لمؤمن عليه بسبب إصابته بالجسم نتيجة حادث ويكون غير قادر على أداء واحد وأكثر من أهم واجبات وظيفته او مهنته
العجز المتكرر / ذلك العجز الناشئ عن عجز سابق حدث للمؤمن علية نفسه حيث يبدو في بعض الأحوال ان العجز قد أنتهي ولكنة يعود ثانية بعد فترة من الزمن
• قاعدة حساب قسط التأمين هي 1- قاعدة الأعداد الكثيرة 2- تطبيق الوسائل الإحصائية
• التأمين التجاري / يعد من التأمينات الاختيارية القائمة على أساس الاختيار بين كل من المؤمن والمؤمن له كما ينقسم / التأمين على الأشخاص – التأمين على الأموال والممتلكات – التأمين على المسئولية المدنية
• التأمين التعاوني / يقوم به مجموعة من الأفراد بالاكتتاب فيما بينهم بمبلغ نقدية ليؤدي منها التعويض لأي مكتتب منهم عندما يقع عليهم الخطر المؤمن منه .
• التأمين الاجتماعي / هو أحد أنواع التأمين التي تسعى إلى تحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي لفئات معينة في المجتمع فهذا النوع من التأمين يقوم على أساس أهداف اجتماعية . كما ينقسم إلى / 1- نظم المعاشات والمكافئات 2- إصابات العامل في العمل 3 - التامين الصحي 4- التأمين ضد البطالة 5- تأمين ضد العجز والشيخوخة
• التحديات المتوقعة في التأمين الصحي / 1- تحديات ذات علاقة بنظام التأمين الصحي 2-بسلوكيات المؤمن عليه3-ذات علاقة بشركات التأمين الصحي 4- بمقدمي الخدمات الطبية
• عند شراء بوليصة التأمين يجب الأخذ في الحسبان / دراسة البوليصة – أنتكون الشركة مرخص لها مزاوله النشاط – معرفة نظام الشركة المؤمنة .************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101328#post101328
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-20-2009
الساعة
11:28 PM

*معني علم الإحصاء / العد للأشياء على سبيل الحصر
• علم الإحصاء / هو العلم الذي ينصرف إلى مجموعه من القوانين والنظريات والأساليب الإحصائية التي تعني بجمع وتصنيف وتلخيص وعرض وتحليل البيانات عن المشكلات والظواهر المختلفة .
• خطوات البحث الإحصائي /1-تحديد المشكلة محل البحث 2- تحديد أهداف البحث 3- وضع الفروض 4- تحديد طرق جمع البيانات 5- تصنيف البيانات وتبويبها 6- تحليل البيانات 7 - تفسير النتائج
• طرق جمع المعلومات /1- مصادر أولية (المقابلة والاستبيان ) 2- مصادر ثانوية (الجرائد والتقارير )
• أساليب جمع البيانات / 1- أسلوب الحصر الشامل 2-أسلوب العينة
• أشكال العينة / 1-العينة العشوائية البسيطة 2-المنتظمة 3-الطبقية 4-العنقودية
• الإحصاءات / عبارة عن حقائق معبر عنها بأرقام فالإحصائيات توثق النشاطات والإعمال
• أهمية الإحصائيات الطبية /1-تساعد في عملية التخطيط لخدمات المستشفي المختلفة 2- التنسيق بين المستشفيات 3- تقويم مستوي الرعاية الطبية التي يقدمها المستشفي 4- تعتبر إحصائيات المستشفي مصدراً هاماً للإحصائيات الحيوية و الوبائية
• واجبات (دور قسم السجلات ) 1- المشاركة في وضع نظام إحصائي طبي متكامل للمستشفي 2- شرح النظام الإحصائي لأقسام المستشفي المختلفة 3- استلام التقارير الإحصائية 4- تنسيق كافة التقارير 5- تحليل السجلات الطبية 6- رفع التقارير الاحصائية 7-تحضير التقارير الاحصائية
• تصنيف الإحصائيات الطبية / 1- الاحصائيات الحيوية 2-الاحصائيات المتعلقة بالمرضي 3- الإحصائيات المتعلقة بقياس استخدام المستشفي
• مراحل تحضير التقارير الاحصائية بالمستشفي / 1- تسجيل المعلومات 2- جمع المعلومات 3- تبويب المعلومات 4- التحليل 5- تحضير التقارير الاحصائية ورفعها للمستويات الإدارية العليا
• مكونات نظام الاحصائيات الطبية /1- الإحصائيات الشهرية للأقسام التشخيصية والعلاجية 2- تقرير القاعة الإحصائي اليومي 3- إحصائيات مكتب الدخول والخروج 4- التحليل الإحصائي لحالات الخروج
• الإحصائيات الشهرية للأقسام التشخيصية /1- سجلات الاقسام 2- التقارير الإحصائية الشهرية
• سجلات الاقسام / قسمين 1- معلومات عامة ( وهي المعلومات التي توجد في كافة السجلات ) 2- معلومات خاصة ( وهي معلومات تختلف من سجل إلى أخر )
أنواع السجلات
1- سجلات المختبر Laboratory Log 2- فحص الدم Hematology
3- فحص البول Urinalysis 4- سجل بنك الدم Blood Bank
5- سجل الأشعة Radiology Log 6-عدد الولادات الطبيعية Normal Dliveies
7- عدد الولادات القيصرية Caesarian Section
تقرير القاعة الإحصائي اليومي ( يقوم مسئول القاعة بتحضير كشف القاعة الإحصائي اليومي في منتصف كل ليلة ، ويرسل إلى مكتب الدخول والخروج في صباح كل يوم ) ويشتمل / أسماء و أرقام المرضي الذين أدخلوا الى القسم – الذين أخرجوا من القسم –المحولين من قاعات أخري –المحولين الى قاعات أخري – المتوفين
• أنواع التقارير الاحصائية الشهرية / لأعمال قسم الطواري – مراجعي العيادات الخارجية – قسم التوليد – الولادات الطبيعية – الولادات القيصرية – قسم الجراحة – قسم المختبر – قسم الأشعة – معالجة الرئة – المعالجة التنفسية – الحكمية
• إحصاءات مكتب الدخول والخروج / 1- تقرير الإحصاء اليومي 2- كشف الدخول والخروج 3- كشف الوفيات والحالات الخطرة
• 1- أسرة المستشفي ( سعة المستشفي ) الاسرة المعدة والمجهزة والمخصصة باستمرار لإقامة المرضي الداخلين على مدار 24 ساعة يومياً .
• الاسّرة لا تحسب من ضمن سعة المستشفي /1- أسرة الأطفال حديثي الولادة 2- أسرة الافاقة والانعاش 3- الاسرة الموجودة في القسم النهاري 4- اسرة الوضع 5- اسرة الملاحظة 6-الاسرة التي تضاف لأسباب طارئة .
• 2-اليوم السريري / هو وحدة قياس حجم القوة السريرية المتاحة في المستشفي فالسرير المجهز على مدار 24 ساعة سواءً كان مشغولاً أم خال يعادل يوم سريري واحد .
• 3-المريض الداخلي / هو الشخص الذي ادخل لتلقي الرعاية الطبية وخصص لإقامة أحد الاسرة المتاحة في المستشفي .
1- المرافقون الذين يقضون ليلة او أكثر مع المريض في المستشفي لا يعتبرون مرضي داخلين ولا يضافون إلى الإحصائيات الخاصة بهولاء المرضي .
2- كذلك الأطفال حديثي الولادة المولودين في المستشفي والذين يشغلون اسرة صغيرة موجودة في الحضانة التابعة لقسم التوليد
• 4- دخول المريض الى المستشفي / هو قبول وتسجيل أحد الأشخاص كمريض داخل المستشفي ، ويسجل المريض كحالة دخول واحدة أثناء مدة إقامته في المستشفي .
• 5- خروج المريض الى المستشفي / هو إنتهاء مدة إقامة المريض في المستشفي لأحد الأسباب التالية :- 1- بناءً على قرار الطبيب المعالج 2- نتيجة الوفاة 3- تحويل المريض إلى مستشفي أخر 4- إذا طلب أحد المرضى الخروج على مسئوليته الخاصة
• موجود المرضي الداخلين / عبارة عن عدد المرضي الداخلين الموجدين في المستشفي في أي وقت محدد.
• اليوم المرضي ( يوم الخدمة ) / عبارة عن وحدة قياس للخدمات التي حصل عليها المريض الداخل في المستشفي خلال فترة 24 ساعة فالمريض الذي يقيم 24ساعة في المستشفي يعادل يوم مرضي واحد ( يعتبر يوم الدخول يوم مرضي أما يوم الخروج فلا يعتبر وكل مريض يراجع المستشفي يعتبر يوم مرضي واحد )
• نسبة إشغال الاسرة / يعتبر أكثر المؤشرات الإحصائية شيوعاً في المستشفيات وهو أحد المقاييس الهامة لاستخدام الاسرة في المستشفي ( ارتفاع نسبة إشغال الأسرة يدل على الاستخدام للأسرة والعكس )
مجموعة الأيام المرضية خلال مدة معينة
نسبة إشغال الأسرة = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ × 100%
الأسرة المتاحة (عدد الأسرة × المدة المعينة )
• فترة خلو السرير / هي عبارة عن المدة التي يبقي فيها السرير شاغرا بين خروج المريض الذي يشغل السرير ودخول مريض أخر فيه
مجموعة الأيام المرضية خلال مدة معينة
نسبة إشغال الأسرة = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ × 100%
الأسرة المتاحة (عدد الأسرة × المدة المعينة )
• معدل دوران السرير
مجموع الذين تخرجوا خلال سنة
معدل دوران السرير = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــ
عدد أسرة المستشفي
• متوسط موجود المرضي اليومي او متوسط التعداد اليومي / وهو عبارة عن متوسط اليومي لعدد المرضي الداخلين الموجودين في المستشفي خلال مدة زمنية محددة .
مجموع الأيام المرضية
متوسط موجود المرضي اليومي = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عددها
معدل الوفيات الخام / يعرف بأنه نسبة إجمالي وفيات المرضي التي تحدث أثناء إقامتهم في المستشفي خلال مدة زمنية محددة إلى مجموع حالات الخروج في هذة المدة
أجمالي الوفيات في مدة معينة
معدل الوفيات الخام = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــ × 100%
إجمالي حالات الخروج
• معدل الوفيات صافي / يعرف بأنه نسبة الوفيات التي تحدث في المستشفي بعد الدخول 48ساعة أو أكثر وبذلك لا تحتسب الوفيات التي تحصل خلال الـ48ساعة الأولي من دخول المريض
أجمالي الوفيات في مدة معينة – الوفيات قبل 48 ساعة
معدل الوفيات صافي = ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ × 100%
إجمالي حالات الخروج – الوفيات قبل 48 ساعة
• طرق عرض المعلومات / 1- في شكل جداول إحصائية ووسائل حسابية ب- في شكل مقالات وكتب رسمية ج – في شكل تقارير د- في شكل رسوم بيانية وتوضحيه
• المهام التي يقوم بها الحاسب الآلي في عملية الإحصاءات / 1- تسهيل عمليه رسم الجداول الاحصائية 2- كتابه الخطابات والتقارير والمقالات بخط واضح ومقروء 3- رسم بيانات الجداول في شكل أعمدة بيانية 4- استخلاص النتائج وتحليلها*************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101329#post101329
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-20-2009
الساعة
11:28 PM

*مذكرة الترمز الطبي المتقدم
• التصنيف العالمي للأمراض / يصدر هذا التصنيف عن منظمة الصحة العالمية وهو أكثر التصنيفات شيوعا وإستخداماً في العالم .
• تتم مراجعة هذا التصنيف وإعادة طبعة كل عشر سنوات والطبعة التاسعة ( ICD-9 ) هي المستخدم حالياً
• وقد تم في الولايات المتحدة إجراء تعديلات وإضافات علي هذا التصنيف الذي تصدر منظمة الصحة العالمية ليصبح ملائماً للاستخدام في المستشفيات
• التصنيف العالمي للأمراض – المراجعة التاسعة – تعديل الطبي Internationl Clessification Of Diseases-9 Thmevision Clinical Moclifi cation واختصاره (ICD-9th -CM )
• الغرض من تصميم التصنيف العالمي للأمراض من أجل تصنيف معلومات المرضي ( الامراض – العمليات –وأسباب الوفاة ) وذلك من أجل تيسير عملية الإحصاءات والمعالجة الكمبيوترية لها .
• أهمية الترميز الطبي / 1-البحث العلمي 2-التعليم 3-التطوير الطبي 4-إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات 5-الترميز
• فوائد إستخدام الترميز الطبي / 1- تسهيل دفع رسوم الخدمات الطبية بالمستشفي 2- تقييم عمل المؤسسات الطبية بواسطة المريض 3-دراسة تكاليف الرعاية الطبية على المستوي الدولة 4-بحث جودة الرعاية الصحية 5-التنبؤ باتجاهات الرعايه الصحية 6- التخطيط لمستقبل احتياجات الرعاية الصحية
• المقصود بالترميز / أن كل مرض أوحالة مرضية يمكن تصنيفها وترميزها بكود واحد ( عدد مكون من عدة أرقام ) كلما أمكن لتسهيل عملية التعامل مع المعلومات الطبية .
• المهارات التي ينبغي توفرها في المكود / 1- معرفة وإتقان المصطلحات الطبية خاصة بالغة أللانجليزية 2-فهم الخطوط الإرشادية والمصطلحات ورموز استخدام التصنيف العالمي للأمراض ICD-9 3- معرفة التوصيفات الفعلية للأمراض 4-التدريب الكافي والمتقدم لعملية الترميز 5- الممارسة المهنية لمهمة الترميز
• طبع الإصدار الرسمي في ثلاث إصدارات
الإصدار الأول / يتكون من قائمة جدوليه بالإمراض والجروح
الإصدار الثاني / يتكون من الفهرس الهجائي للأمراض والجروح
الإصدار الثالث / يتكون من قائمة جدولية – فهرس هجائي
الاصدار الاول :- قائمة جدوليه بالإمراض والجروح وهو يعد التصنيف الأساس للأمراض والجروح ويتكون من سبعة عشر فصل تقريباً مرتبة حسب المرض
• الكود الأساس للأمراض والجروح يتكون 3 أرقام صحيحة وتسمي هذه (فئة وكل فئة تمثل مجموعة مرضية معينة ومعظم الفئات تمتد ليضاف لها رقم رابع وأحياناً خامس بعد العلامة العشرية التي تأتي لتفصل الكود الأساس عن تقسيماته الفرعية (على سبيل المثال 842,13 ) وذلك لتحديد التشخيص بشكل تفصيلي أدق )

• فائدة الرقم الرابع أو الخامس أنما تمدنا بتحديد أكبر في تصنيف الامراض أو الجروح لتدل على هذا المرض أو الجرح بالضبط .
• الملاحق ( A - تعالج تشكيل الأورام ) ( B -للاختلافات العقلية ) ( C -تصنيف الادوية ) ( E –المناسب لبعض الأنواع من الأدوية ) (D-الحوادث الصناعية )
• الفهرس الهجائي للأمراض والجروح ( الإصدار الأول )المصطلحات الرئيسة بنمط أسود سميك والفرعية بنمط كتابة عادية
• القواعد الهجائية /تجاهل المسافات بين الكلمات ــــ تجاهل الأقواس ــــ تجاهل s النهائية في صيغة الملكية ــــ النهائية في صيغة الملكية
• كلمات الربط / عبارة عن كلمات تربط بين المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي والمصطلحات الفرعية الاخرى تظهر مباشرة أسفل المصطلح الرئيسي
• أدوات الربط /الرئيسي With - in -due to الفرعي with -without
• الإصدار الثالث / يتكون من قائمة جدولية – فهرس هجائي ( الإصدار الثالث يضم قسمين قسم القائمة الجدولية مرتبة رقمياً وقسم الفهرس الهجائي مرتب أبجدي وذلك للإجراءات الطبية والعمليات الجراحية )
• ( يتألف الرقم الرمزي للعمليات من عددين صحيحين للمجموعة الرئيسية يضاف إليها عدد أو عددين عشريين لتحديد العملية وتعريفها بشكل تفصيلي أدق )
• ( مع الملاحظة أن القواعد الهجائية لقسم الفهرس الهجائي للإصدار الثالث هي نفسها تلك المتبعة بالإصدار الثاني ماعدا أن المصطلحات الفرعية التي تبدأ بالكلمات as –by-for )
• يتطلب التكويد بعض الملاحظات منها ( الملاحظات الإجرائية )
• الملاحظات الإجرائية / 1- الملاحظات العامة General توجد في الاصدار الأول من القائمة الجدولية وتستخدم إلى الإرشاد إلى الكود الخامس وتكتب في مربع الملاحظات بخط مائل
2- الملاحظات التضمين والاستثناء تقع هذة الملاحظات بداية الفصل أو تحت كود فئة الفرعية( تضمينln clued دخول )( استثناء Ex clued خروج ) تكتب بنمط كتابة عادي عند التقسيم الفرعي
• ملاحظات التضمين(لا تعطي الضوء الأخضر للكود بأنه يسير بالطريقة السليمة للترميز)
• معاني ملاحظات الاستثناء / 1- لابد إعتماد كود أخر أو أكثر دقة 2- نشير إلى تشابه فعلياً بين الكودات المختلفة بالنسبة للإعتماد على مسبب المرض 3- تشير إلى أن الكود تحت الدراسة والمراجعة ولا يوجد كود ثابت حتى الان
• Codalso كود أيضاً additional Codeif desired كود إضافي إذا رغبت بذلك
• NEC ليست مصنفة في مكان أخر Not else where Clessitied
• NOS ليست مصنفة بطريقة أخر Not other wise Specified
• ملاحظات تقاطع المرجعية / 1- See أنظر (لابد أن يرجع للمصطلح البديل ) 2- See also أنظر أيضاً ( وهي تنصح المكود بأنه لا يوجد مكان أخر يجب رؤيتها قبل إعتماد الكود ) 3- See categoryأنظر للفئة ( تمد المكود برقم الفئة التي يجب

• أن يرجع لها المكود في الاصدار الاول ) 4- See Codition أنظر الحالة ( تستخدم للرجوع للمصطلح الرئيس للحالة )
• علامات الترقيم وإستخدماتها / الأقواس () هو أنها تحيط بالكلمات الإضافية ، أو معلومات توضيحية - الاقواس المربعة [ ] تحيط بالكلمات المترادفة او البدائل او الاختصارات - الاقواس المائلة ][ تستخدم في الفهرس الهجائي لتعرض الكود عند يتطلب ازدواج التكويد – الفاصلة ،والنقطة ، والنقطتين : تستخدم في الملاحظات التضمينية والاستثنائية وتكون في القوائم الجدولية (الإصدار الأول والثالث ) – النقطتين / وهما يتبعان المصطلح غير الكامل في الملاحظات المتضمنه والمستثناة – القوس } يقوم بعمل فاصلة بحيث يربط سلسلة من المصطلحات التشخيصية – الأقواس المزدوجة {} تربط حالات التشخيصية من كلا الجانبين
كلمات الربط واستخداماتها
- and و = تستخدم لإعطاء معنيين مختلفين مثل و او أو
- with مع = تشير إلى ان لابد عرض مصطلح في تشخيص أو الإجراء
- Due to = ناتجة عن وتسما السببية (تشير إلى وجود علاقة سببية وتستخدم في القوائم الجدولية والفهرس الهجائي )
• من المصطلحات الارتباطية ( and و with )
• § تشير إلى وجود ملاحظة هامشية أسفل الصفحة ◊ يتبع الكود المكون من أربع أرقام
• خطوات الترميز / 1- استخراج المرض او الإجراء الطبي والعملية 2- ميز بين التشخيص الأساس والتشخيص الإضافي 3- حدد المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي في التشخيص الأساسي 4- إبحث عن المصطلح الرئيسي للمرض في الفهرس الهجائي والعملية والإجراء الطبي في القائمة الجدولية والفهرس الهجائي _ الاصدار الثالث_ 5- ابحث عن المصطلح الفرعي أسفل المصطلح الرئيسي 6- استخراج الكود الرقم الموجود أمام المصطلح الفرعي ( أ- ضرورة الاسترشاد بأي ملاحظات في الفهرس الهجائي ب- ضرورة مراعاة المصطلحات الفرعية ج- إتباع أي تعليمات حول تقاطع المرجعية ) 7- تأكد من رقم الكود في القائمة الجدولية 8- أعتمد الكودات التي حصلت عليها ودونها في السجل الطبي أو في الحاسب الالى
• الإجراء الرئيسي / هو الذي يؤدي للعلاج المطلوب لمشكلة المريض الصحية
• المبادئ والإرشادات الخاصة بالتكويد في الاصدار الثالث / 1- ملاحظات كود أيضا code Also ( أ-تكويد الإجراءات المتكاملة التي تتكون منها العملية ب- لابد من إعتماد كود إضافي لتحديد أكثر من عملية) 2- الاصدار الثالث ليس به أي تقاطع المرجعيات بشكل أكبر محا هو الحال في الإصدارات الاخري 3- ملاحظة Omit code إهمال الكود
• تكويد الإجراءات المؤجلة (وتكون للعمليات الطبية الؤجلة وتكون من أجل مراقبة الجودة الصحية )

• تكويد الإجراءات غير المكتملة / 1- تحت إسم العملية نفسها 2- تحت المصطلح الرئيسي للعملية 3- تحت المصطلح الرئيس او المصطلح الفرعية التي توصف العملية
• يتكون جهاز الحاسب الآلي من جزئيين رئيسيين /1- وحدات wardwre وهي الوحدات الملحقة في جهاز الحاسب الآلي 2- البرامج Software وهي البرامج الأساسية لفتح وتشغيل الجهاز .
• المهام التي يقوم بها الحاسب الآلي في الترميز الطبي / 1- يقوم بإستخراج الرقم الرمزي الخاص بالمرضي او العملية يدوياً وإدخاله إلى الحاسوب 2- يقوم بإدخال اسم المريض أو العملية إلى الحاسوب الذي يقوم بتحديد الرقم الرمزي
• العقبات والمشاكل الشائعة في عملية الترميز / 1- الجوانب المتعلقة بالسجل الطبي ( أ-إكتمال السجل الطبي ب- عدم التنميط ج – عدم التنميط د- ترتيب وتنظيم أوراق السجل الطبي هـ - دقة وصحة البيانات 2- جوانب خاصة بالأطباء ( أ- الاهتمام بملئ بيانات النماذج الطبية ب- الدقة في ملئ بيانات السجل الطبي ج- إستخدام المصطلحات الطبية المعيارية والمعتمدة دولياً ) 3- جوانب متعلقة بالفنيين ( أ- مشاكل عدم الاكتراث أو عدم إدراك أهمية عملية الترميز ب- عدم مراعاة الدقة في عملية الترميز ج- عدم التخصصية د- عدم إتقان اللغة الانجليزية ) 4- جوانب متعلق بالحوسبة
• سبل تحسين عملية الترميز / 1- نشر ثقافة السجل الطبي بين الأطباء والفنيين 2- مراجعة السجل الطبي وتنظيم محتوياته 3- مراجعة نوعية الرعاية الطبية 4- إستخدام المصطلحات الطبية المعيارية 5- تعيين فنين مؤهلين علمياً 6- عقد دورات تدريبية 7- عقد دورات في اللغة الانجليزية والمصطلحات 8- التواصل الدوري بين الأطباء والفنين 9- إعتماد برامج الكمبيوتر المتخصصة 10- توفير سبل الإشراف والرقابة
• كل مرض يرمز له 3 أرقام
• كل عملية يرمز لها برقمين
• يتم التمييز بن المصطلح الرئيسي والمصطلح الفرعي عن طريق التخصيص الطبي
• ICD 9th . c m 10 × 9 = 90 سنة عمر التصنيف العالمي للأمراض*
************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101330#post101330
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-20-2009
الساعة
11:29 PM

*مراجعة وتحليل السجلات
• يسمى الرقم الطبي ( هذا الرقم لا يتكرر مع مريض أخر ولا يأخذ المريض أكثر من رقم خاصة إذا كان نظام الترقيم في المستشفي هو الترقيم الموجود)
• تعريف مراجعة السجلات / هي التأكد من جودة واكتمال السجل الطبي وذلك لضمان تحقيق السجل الطبي الأهداف المرجوة من وراء إنشائها .
• أنواع المراجعة /
1/ المراجعة الكمية / هي التأكد من احتواء السجل الطبي على كافة النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضات التي تطلبها حالة المريض وترتيبها . وينبغي توفرها في كل السجلات
2/ المراجعة النوعية / وهي التأكد من اكتمال ودقة المعلومات الواردة وتوفير الحد من هذه المعلومات كما تحددها سياستنا ونظم العمل في المستشفي .
أهمية مراجعة السجلات / 1ــ تسهيل عملية التشخيص 2ــ دعم دقة العلاج 3ـــ الجانب البحثي والمحاسبة 4ــ تنظيم العمل داخل المستشفي والعيادات 5ــ تقديم إحصائيات هامة لتطوير العمل الإداري والطبي داخل المستشفي 6ــ الفائدة القانونية
إدارة السجلات الطبية ومهمة المراجعة / 1ــ تنظيم وإدامة سجل طبي كامل ودقيق .2ــ حفظ واسترجاع السجلات الطبية 3ـ ترميز وفهرسة السجلات الطبية 4ـ تنظيم دخول وخروج المرضى من المستشفي 5ــ الاشراف على تنظيم المواعيد في العيادات الخارجية 6ــ مراجعة السجلات للتأكد من استكمالها 7- الإشراف على تنظيم السياسات في المستشفي
مهام وحدة المراجعة والتحليل /
1ــ ترتيب محتويات السجل الطبي حسب نظام العمل المعمول به في المستشفي 2ــ مراجعة السجلات الطبية للمرضى الذين تخرجوا للتأكد من استكمالها لكافة النماذج والمعلومات الطبية الادارية 3ـ متابعة استكمال السجلات الطبية غير المكتملة مع الأطباء والأشخاص المعنين في المستشفي
المهام التي يقوم بها فني السجلات الطبية /
1ــ ترتيب محتويات السجل الطبي 2ـ مراجعة وتحليل سجلات المرضي الذين خرجوا من المستشفي 3ـــ تنظيم نموذج خاص لكل سجل طبي غير مكتمل 4ــ تصنيف الامراض والعمليات الجراحية وفق نظام التصنيف العالمي المعتمد 5ــ تنظيم فهرس الامراض والعمليات والطبيب وإدامتها 6ـ تحضير الاحصائيات المطلوبة ورفعها إلى رئيس القسم في المواعيد المحددة 7ـ تسهيل مهمة الأطباء والمختصين في إجراء البحوث العلمية 8 ــ تحضير السجلات المطلوبة من قبل لجنة السجلات ومتابعتها
المؤهلات المطلوبة لفني السجلات في وحدة المراجعة / 1ــ شهادة جامعية متوسطة عامين في السجلات2ـ إتقان المصطلحات الطبية 3ــ خبر عملية في السجلات لا تقل عن سنة المؤهلات
• ينقم السجل الطبي إلى 3 أقسام / 1- نماذج طبية 2- تقارير طبية 3- نماذج تفويضات



• النماذج الطبية تنقسم إلى قسمين هما /
النماذج الأساسية / هي التي تتوفر في كل السجلات الطبية لكل مريض بصرف النظر عن حالة المرضية مثل ( نموذج الدخول والخروج -السيرة المرضية – الفحص السريري – أوامر الطبيب – ملاحظات التقدم و التمريض – أخذ الدواء – ميزان السوائل – العلامات الحيوية )
النماذج الخاصة / وهي التي تضاف للسجل الطبي في الحالات الخاصة ( إجراء عملية – تحضير – التحاليل المخبرية – الإشعاعية والاستشارة )
• التقارير الطبية / هو عرض موجز للنشاطات الطبية التي قام بها الأطباء أو الفنيون أثناء علاج المريض بالمستشفي
• أهمية التقارير الطبية / 1- لمعرفة حالة المريض والإجراءات التي تمت له بالمستشفي 2- كونها وسيلة لحفظ المعلومات والنقل داخل وخارج المستشفي 3- تسمح للطبيب بحرية أكبر في الاستفاضة في الشرح 4- يسهل عملية الإحصاءات الطبية
• تنقسم التقارير الطبية إلى قسمين / تقارير مفتوحة ومحكمة
• تقارير المفتوحة / وهي التي لا تكون على هيئة نموذج ثابت تملاء به فراغات بل تكتب بشكل كامل على ورق أبيض وأكثرها شيوعاً ملخص الخروج
• تقارير محكمة ( نماذج تقارير) / هو تقرير يحتوي على بعض البيانات الثابتة والفارغة مع ترك مساحة فارغة تماماً لاستفاضة الطبيب مثل ( الاستشارة و المختبر و الأشعة والعملية الجراحية و التخدير)
• أهم المواضيع الرئيسية التي تحتاج إلى تفويض / 1- تفويض عام لأجراء الفحوصات اللازمة وتقديم العلاج المناسب لحالته 2- إقرار الخطة العلاجية 3- تفويض المريض للمستشفي بإعطاء معلومات من السجل الطبي لبعض شركات التأمين 4- تفويض بإجراء عملية جراحية لازمة وما يلزم ذلك من تخدير عام او موضعي 5- تفويض بالتخلص من الأنسجة والتي يتم استئصالها 6- تفويض بتشريح الجثة 7- نموذج رفض المعالجة رغم النصيحة الطبية 8- إقرار المريض بالخروج على مسئوليته
• فوائد وأهداف التي تتحقق نتيجة ترتيب النماذج والتقارير الطبية بالسجلات /
1- سرعة الوصول إلى المعلومات الطبية من قبل أعضاء الفريق الطبي 2- سهولة استخدام المعلومات وإدامتها 3- تسهيل المراجعة الكمية والنوعية للسجل الطبي 4- سهولة تحضير الإحصاءات من السجل الطبي 5- يساعد الباحثين للوصول على المعلومات الطبية بسهولة وسرعة 6- ترتيب النماذج داخل كل سجل طبي بطريقة موحدة ومتناسقة .
• أكثر الطرق تنظيم لمحتوي السجل الطبي هي الطريقة التاريخية / وهي نوعان
1- ترتيب النماذج الخاصة لكل مجموعة متشابهة وفقاً لتتابعها الزمني
2- ترتيب النماذج وفقاً لتتابعها الزمني بغض النظر عن مصدر النماذج


• المراجعة المتزامنة / وهي التي تتم بترتيب النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضات أثناء وجود المريض في أحد الأقسام الداخلية ( تحت العلاج )
• دور فني السجلات عند المراجعة الكمية / 1- التأكد من وجود كافة النماذج والتقارير 2- التأكد من كافة النماذج الأساسية 3- وجود النماذج الخاصة 4- التأكد من وجود التقارير المفتوحة والمحكمة التي تستدعيها حالة المريض 5- التأكد من وجود التفويضات
• المعارف و المهارات التي يجب أن يتمتع بها مراجع السجلات / 1- التمييز بين النماذج والتقارير 2- معرفة طرق تنظيم النماذج والتقارير 3- معرفة سياسة المستشفي المرتبطة بالسجلات 4- التمتع بمهارات الإتقان والسرعة والانجاز 5- التمتع بمهارات اللغة الانجليزية 6- الاطلاع السريع على النماذج والتقارير .
• أين توضع السجلات غير المكتملة / في خزائن حفظ خاصة بالملفات غير الكاملة
• وحدة تحليل السجلات الطبية عدد من الأمور وهي / 1- حجم المستشفي 2- تمويل المستشفي 3-عدد الموظفين 4- حجم إدارة السجلات 5-أعداد السجلات ومساحة الحفظ
• السمات المطلوبة في السجلات الطبية وبياناتها / 1- توحيد النماذج الطبية 2- تنميط السجلات 3- أحتوى السجل كافة النماذج والتقارير التي توثق كل الإجراءات الطبية 4- تمشي السجلات مع سياسة المستشفي 5- التأكد من وجود الحد الادني من البيانات الضرورية 6- يجب ان تكون رسمية والنماذج ومالئيها 7- الاكتمال وجود كافة البيانات المطلوبة 8- الدقة والصحة 9- تتمتع بالسهولة .
*************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101331#post101331
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-20-2009
الساعة
11:32 PM

إدارة الجودة
• الجودة / هي تقديم العمل في أعلى إنتاجية ممكنة ، وبأعلى درجة من إرضاء العميل ، وبأقل تكاليف ممكنة
• عناصر الجودة الصحيحة / 1ـ سهولة الوصول الى الخدمة 2ــ ملائمة الخدمة 3 ــ العدالة 4 ــ الكفاءة 5 ــ القبول 6 ــ الفعالية
• يمكننا تطبيق نظام فعال للجودة في المنظمات الصحيحة / 1 ــ أن يكون للمريض حق الخيار في تقرير رغبته في المشاركة أو عدم المشاركة في الأبحاث الطبية أو التدريب الطبي الذي يتم في بعض الموافق الطبية 2 ــ أن يكون للمريض الحق في أن يشكو من سوء الخدمات المقدمة له وأن يقدم شكواه للإدارة المعنية وان يحقق في شكواه وان يتلقى إجابة سريعة حولها بحيث تكون شاملة ومكتوبة من قبل المدير التنفيذي او المدير العام .
• أهداف إدارة الجودة في السجلات الطبية
1ــ تقديم خدمات جيدة 2ــ إسعاد وإرضاء المستفيد 3ــ تحقيق الرضاء للموظفين 4ــ وجود موظفين أكفاء يعملون دائماً 5ــ تقليل التكاليف لأقصي حد ممكن
• متطلبات تطبيق الجودة في السجلات الطبية /1 التحسين المستمر في الأداء 2 العمل بنظام الفريق الواحد 3 إستخدام أساليب فعالة لتقنية 4 تبادل الأفكار والمقترحات
• مبادئ إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- التركيز على المستفيد 2- التحسين لا ينتهي 3- التركيز على التحسين 4- الوقاية من الأخطاء قبل وقوعها 5- رد الفعل التصحيحي 6 - القيادة والعمل الجماعي .
• فلسفة إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- ضرورة تحقيق سمعة طيبة للمنظمة الصحية 2- تحقيق التطابق التام بين الموصفات الجودة 3- الحاجة المستمرة والتطوير في الأداء 4- استخدام أجهزة وأدوات متخصصة 5-الرقابة 6-التعاون7-إتاحة الفرصة لإظهار المواهب8-إكساب المهارات 9- حسن القيادة الإدارية 10- الحرص على توفير القيادة
• فوائد نظام الجودة في السجلات الطبية / 1- سهولة تدفق وحركة السجلات 2- تخفيض تكلفة إعداد و إستخدام السجلات 3- سهولة الإشراف على مراحل التشغيل 4- إيجاد سمعة طيبة للسجلات الطبية 5- تحسين ورفع الروح المعنوية 6- يساعد على وضع الحوافز 7- رفع كفاءة التخطيط
• الصعوبات التي تواجه تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلات الطبية /
1- عدم التزام الإدارة العليا بأسلوب إدارة الجودة 2- عدم وجود إستراتيجية واضحة 2- لإدارة الجودة 3- صعوبة التعرف على ثقافة المستشفي وسياساتها 4- ضعف إدراك الادارة والعاملين لمفهوم وأهمية تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلات 5- عدم وجود تنظم وأضح للأنشطة 6- عدم المشاركة الكافية ..
• مهارات القائد الإداري الذي يهتم بإدارة الجودة / 1- القدرة على التأثير 2- المهارة في اتخاذ القرار 3- المهارات الادارية 4- الاهتمام بشؤون الأفراد
• الأسلوب النظامي لحل المشكلات / الخطوة 1 ( عرف الوضع بصورة كاملة ) 2- ( شخص أسباب المشكلة ) 3 – ( ضع حل أو حلول ) 4- ( نفذ الحل ) 5 – ( راقب نتائج الحل )
• مراحل تطوير السجلات الطبية / المرحلة 1 ( جودة تقديم المعلومات والبيانات ) 2-( إشباع رغبات المستفيد المريض وغيره )3-(الالتزام بالجودة باعتبارها عامل في المنافسة الطبية ) 4- ( الادارة في الجودة الشاملة لقسم السجلات الطبية )
• مداخل إدارة الجودة / 1- المدخل الشامل 2- مدخل التحسين المستمر 3- مدخل يعتمد على التخطيط والتنظيم الفعال 4- تفهم ومشاركة كل فرد بالمستشفي الطبيب والفني 5- مساندة ومشاركة جميع المستويات الإدارية 6- التعاون والتفاهم 7- المشاركة في التحسين المستمر 8- بناء فلسفلة الخطاء 9- تنمية الرقابة الذاتية
• أهمية تطبيق إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- الجودة في تقديم الخدمات المعلوماتية 2- زيادة رضا المريض والمستفيد 3- رفع الروح المعنويات العاملين بالمستشفي بصفة عامة
• العوامل التي تساعد على نجاح نظام إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- التركيز على أهمية البحث والتطوير داخل القسم 2- التقويم الذاتي للأداء 3- أن يكون جو العمل مريحاً ويساعد على تبادل الثقة بين العاملين 4- العمل بروح الفريق الواحد 5- ربط جميع القيم والمبادي التنظيمية والإدارية بالجودة 6- المتابعة والإشراف المباشر على الأداء 7- تلبية رغبات المرضى والمستفيد وتنفيذ كامل إحتياجاتة .
مفاهيم متطورة لتحسين جودة السجلات الطبية
• التطورات التي طرأت على أساليب التسجيل الطبي/ البداية بالوسائل اليدوية – وسائل ميكانيكية شبة اله التسجيل – التصوير المصغر الميكروفيلم 98% - الكمبيوتر – الليزر
• التطورات التي طرأت على مهنة السجلات الطبية والقائمين عليه / 1946تم الاعتراف بمهام السجلات /1948الهيكل الوظيفي / 1949م صدرت أول طبعة / تم وضع المواصفات التي يجب توفرها
• التطورات التي طرأت على مجالات الاستفادة من السجلات الطبية / 1- استخدام السجل في التعليم التدريب والبحث 2- تطوير برامج المستشفي في مجال الصحة 3- في توفير الحماية القانونية للمستشفي والعاملين به 4- في التخطيط والرقابة 5- في التقييم والمراجعة الطبية 6- في إعتماد المستشفي
• المشكلات المتعلقة بمعلومات وبيانات نظم معلومات السجلات الطبية / 1- عدم توافر مدخلات كافية من البيانات والمعلومات 2- تقادم بعض البيانات وخاصة المتعلقة بإعداد ونوعية التخصصات الطبية والطبية المعاونة 3- إتاحة بعض البيانات في صورة إجمالي دون أي تفاصيل 4- النقص الملحوظ في بعض البيانات والتي من أهمها كمية المستهلكات من المهمات والمستلزمات الطبية لكل ممرض وممرضة 5- عدم توافر أساليب المراجعة الفنية لتقييم أداء الهيئة الطبية 6- عدم الالتزام بإجراء مراجعة كمية ونوعية دقيقة للسجلات 7- عدم ملائمة النظم والوسائل المستخدمة في ترقيم وحفظ السجلات الطبية
• قياس الجودة في السجلات الطبية ( رضاء العميل) من خلال / 1- نموذج سيرف كيول ( عبارة عن إستبيان يحتوي على عبارة أو سؤال تقييم مدي جودة الخدمات عن طريق سؤال العميل عن رائية بالخدمات المقدمة ) 2- نموذج سيرفبرف (ينبغي أن يقيم المستفيد أداء مقدم الخدمة بالاعتماد على مقياس يتراوح مابين خمس استجابات )

• فلسفلة النموذج سيرف كول / قائمة استقصاء مكونة من 22 عبارة لقياس خمسة أبعاد للجودة ( العناصر الملموسة في الجودة ، الاعتمادية على مخرجات ، درجة الاستجابة ، درجة التأكيد ، الولاء )
• الفجوات بين مستوي جودة خدمات السجلات الطبية الفعلية وتوقعات المستفيدين /
فجوة 1 ( وهي الفجوة بين توقعات المستفيد وإدراك رئيس قسم السجلات لمستوى الجودة التي يرغب فيها العميل )
فجوة 2 ( وهي الفجوة بين توقعات الإدارة والمواصفات المحددة لجودة السجلات الطبية )
فجوة 3 ( وهي الفجوة بين مواصفات جودة الخدمة وتقديم الخدمة )
فجوة 4 ( وهي الفجوة بين تقديم الخدمة واتصالات المستفيد رد الفعل )
فجوة 5 ( وتمثل في المسافة بين الخدمة المتوقعة والخدمة الفعلية )
• عناصر قياس جودة السجلات الطبية / 1- الاعتمادية 2- مدي إمكانية الحصول على البيانات والمعنويات 3- الأمان 4-المصداقية 5- درجة فهم مقدم البيانات والمعلومات لحاجات المريض 6- الاستجابة 7- الكفاءة والجدارة 8- الجوانب الملموسة
************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101334#post101334
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-21-2009
الساعة
12:10 AM

نموذج من المراجعة العامة للاخوة طلبة دبلوم التمريض قبل اختبار الهيئة

اولا : تحليل غازات الدم تم ذكرها في موضوع سابق في نفس المنتدى.
ثانيا : المائل الحسابية للادوية تم ذكرها في موضوع مستقل في نفس المنتدى .
ثالثا : فصائل الدم تم ذكرها ايضا في موضوع منفصل في المنتدى .

رابعا :
الانعاش القلبي الرئويCPR


1- التأكد من وعي المصاب
2- استدعاء فريق الإنقاذ
3- فتح مجرى الهواء
4- تقييم التنفس عن طريق انظر , اسمع, حس
5- إعطاء نفسين إنقاذيين
6- تقييم الدورة الدموية عن طريق جس الشريان ألسباتي
7- إذا لم يكن هنالك تنفس و نبض نبدأ بتطبيق الإنعاش القلبي الرئوي
8- معدل 2 نفس إلى 30 ضغطة صدرية لمدة دقيقة أو أربع دورات
9- معاودة جس النبض
The new guidelines call for a lone rescuer to provide 30 chest compressions for every two rescue breaths. That advice applies to victims of all ages, except for newborn infants.

خامسا :
الفيتامينات
الفيتامينات

1- الفيتامينات الذائبة في الماء

a- vitamin A نقصه يسبب العشى الليلي
b- vitamin D نقصه يسبب الكساح عند الأطفال وهشاشة العظام عند كبار السن
c- vitamin k يؤثر في تشكيل البروتينات خصوصا التي تساعد على التجلط الدم

2- الفيتامينات الذائبة في الدهون

a- vitamin B12 نقصه يسبب فقر الدم ويؤثر على الأعصاب
b- vitamin B6 نقصه يسبب العصبية واضطرا بات في الجلد والعضلات
c- vitamin C نقصه يسبب مرض الإسقربوط ( Scurvy )





سادسا :

اسئلة تمريض باطني جراحي

1- لاحظ ممرض العمليات بان المريض المراد إجراء عملية جراحية له لم يقم بالتوقيع على نموذج العمليات الخاص ما هو أفضل إجراء يجب على الممرض اتخاذه في مثل هذه الحالة :
أ- يقرر الممرض بان العملية طارئه لذلك لا يحتاج إلى توقيع من المريض على النموذج .
ب- إحضار نموذج العمليات إخبار المريض بالتوقيع علية .
ج- إخبار الطبيب بان المريض لم يقم بالتوقيع على نموذج العمليات .
د- توقيع احد أقارب المريض على النموذج .

الإجابة الصحيحة (ج) وذلك لعدم صحة باقي الإجابات . فمثلا لا يجوز أن يقرر الممرض بان العملية طارئة , والمريض داخل غرفة العمليات قد يكون قد تناول بعض الأدوية المخدرة التي يصفها الطبيب قبل العملية , ولا يجوز للأقرباء المريض التوقيع عنه وذلك لان السؤال لم يعطنا بان المريض فاقد للوعي او صغير بالسن .

1- أي من الحالات التالية يجب على الممرض أن يتعامل معها أولا :
أ‌- مريض يحتاج إلى غيار على جرحه .
ب‌- مريض يحتاج إلى إجراء شفط للافرازات Suction
ج- مريض يعاني من صداع ويحتاج الى مسكن .
د- مريض يحتاج الى غيار للشراشف لأنها متسخة .
الإجابة الصحيحة (ب) لان تراكم الافرازات في المجاري التنفسية قد يؤدي الى انسداد في المجاري التنفسية . ( استخدام الاولويات ) ABC

2- أي من الحالات التالية يجب على الممرض مراقبتها أولا :
أ‌- المريض العائد من غرفة العمليات
ب‌- المريض الموجود في غرفة وحدة .
ت‌- المريض الذي يعاني من مرض الزهايمر .
ث‌- المريض الذي يقدم له كمادات ماء ساخن .

الإجابة : ( أ) لان الذي يعود من غرفة العمليات بعد إجراء عملية جراحية يتطلب رعاية خاصة ومراقبة كاملة للعلامات الحيوية ومكان العملية خوفا من حدوث مضاعفات , ولان الحالة الصحية لباقي الحالات قد تكون مستقرة .






3- عند دخولك لغرفة المرضى وجدت أن حريقا قد اندلع فيها ما هو أول إجراء يجب عليك اتخاذه ؟
أ‌- تشغيل جهاز الإنذار والاتصال مع قسم الطوارىء .
ب‌- إحضار طفاية الحريق والبدء بإطفاء الحريق
ت‌- إخراج المرضى مبتدأ بالمرضى الذين يستطيعون السير ثم الذين على كرسي متحرك ثم المرضى الذين لا يستطيعون الحركة .
ث‌- إغلاق النوافذ والأبواب وإغلاق صمام الأكسجين وقطع التيار الكهربائي .
الإجابة ( ت) وذلك للإنقاذ حياة المرضى ومنع اختناقهم علما بان جميع الإجابات صحيحة ولكننا نحتاج الأولوية . فالأولوية هي إنقاذ حياة المرضى بإخراجهم من مكان الحريق .

4- مريض تم وضع أنبوب النزح الصدري له Chest Tube وتم وضعه في وضعية نصف الجلوس semi Fowlers Position ما هو سبب وضعة بهذا الوضع
أ‌- هذا الوضع يمنع حدوث الجلطة الرئوية عند المريض .
ب‌- هذا الوضع يجعل الممرض يراقب الأنبوب بسهولة .
ت‌- هذا الوضع يشعر المريض بالراحة ويساعد على النزح .
ث‌- هذا الوضع الوحيد الذي يعمل به أنبوب النزح الصدري .
الإجابة : (ت) لان الهدف من تقديم الرعاية للمريض هي راحته وسهولة عملية النزح وهذا الوضع يساعد على النزح الصدري عند المريض .

5- أي من الأوضاع التالية يجب وضع المريض بها للإجراء الفحص الشرجي له :
أ‌- supine على ظهره
ب‌- Prone على بطنه
ت‌- Sims على جنبه الأيسر مع وضع الصدر والبطن على السرير
ث‌- Right lateral على جنبه الأيمن

الإجابة ( ت ) لان هذا الوضع يجعل منطقة الشرج مكشوفة وسهلة الفحص . الفرق ما بين الوضع على الجنب الأيسر left lateral و الوضع sims هو ان التركيز في وضع left position يكون على الجانب الأيسر ويكون هو الارتكاز بينما في الوضع sims يكون على البطن والصدر .

6- وصل احد المرضى إلى قسم والطوارىء يعاني من صدمة وقد تم وضعه في الوضع ترندربيرغ trendelenburg ما هو هذا الوضع :
أ‌- وضع المريض مستلقيا على ظهره مع رفع الأقدام أعلى من مستوى القلب .
ب‌- وضع المريض على بطنه مع خفض راس السرير
ت‌- وضع المريض على ظهره مع رفع راس السرير بزاوية 45 درجة
ث‌- وضع المريض على جنبه الأيمن مع إدارة رأسه إلى الجهة اليمنى

الإجابة : ( أ) لأنها الوضعية الصحيحة – وضع trendelenburg -

7- وصف الطبيب علاج الايبوبروفين ibuprofen لعلاج الألم الذي يعاني منه أي من الأمور التالية على الممرض ان يخبر المريض بها عند تناوله الدواء
أ‌- أن يتناول الأغذية الغنية بالألياف .
ب‌- أن يشرب كمية كبيرة من السوائل عند تناول الدواء
ت‌- أن يشرب الحليب عند تناوله للدواء
ث‌- أن لا يتناول الأغذية الغنية بالحديد .

الإجابة : (ت) لان هذا الدواء يعمل تخريش لجدار المعدة مما قد يؤدي للإصابة بالقرحة المعدية .


8- يعاني مريض من حروق من الدرجة الثانية والثالثة بنسبة 20% من جسمه منذ يومين أي من الطرق الأفضل التالية على الممرض إتباعها لتقييم السوائل عند هذا المريض :
أ‌- عمل ميزان سوائل للمريض
ب‌- وزن المريض يوميا
ت‌- مراقبة الجلد عند المريض
ث‌- مراقبة تجمع السوائل في جسم المريض

الإجابة ( ب) لان المريض قد يعاني من فقدان كبير في نسبة السوائل في الجسم أول ثلاثة أيام لذلك من أفضل الطرق لتقييم السوائل هي وزن المريض يوما وملاحظة أية نقصان في الوزن .

10- احضر مريض الى قسم الطوارىء يعاني من قلق شديد , زيادة في معدل التنفس وعند إجراء الفحوصات المخبرية له تبين ان PH 7.47 و PaCo2 33 ما هو أفضل اجراء يجب القيام به لهذا المريض
1. محاولة تهدئة المريض وجعله يتنفس في كيس من الورق
2. مراقبة السوائل عند المريض
3. إعطاء الأكسجين عن طريق الأنبوب الانفي
4. إعطاء صوديوم بايكربونات للمريض

الإجابة ( 1) : وذلك لان هذا المريض يعاني من hyperventilation وهو ارتفاع في PH وأيضا ارتفاع في PaCo2 . لذلك تكون الرعاية التمريضية لهذه الحالة هي تهدئة المريض , الطلب منه أن يقلل من معدل التنفس عنده إراديا , وجعله يتنفس في كيس من الورق .

خلال المرحلة الحادة للجلطة الدماغية (C.V.A) يجب أن يبقى المريض على احد الأوضاع التالية
1. Semi prone مع رفع راس السرير 60- 90 درجة الوضع شبه البطني
2. Lateral الوضع الجانبي
3. Pron الوضع البطني
4. Supin رفع راس السرير 30-45 درجة الوضع الظهري

ادخل مريض عمرة 60 عاما إلى المستشفى يعاني من التهاب القصبات المزمن مع العلم أن المريض يعاني من النفاخ الرئوي لمدة 10 سنوات ما هو الوضع الذي يجب أن تضع المريض به
A. side- lying الوضع الجنبي
B. supineالوضع الظهري
C. high fowlers وضع الجلوس العالي
D. semi- folwersوضع الجلوس النصفي أو Postural drange position

مريض مصاب بالصرع , طلب له تصوير طبقي للدماغ ما الوضع الذي يجب على الممرض وضع المريض أثناء الفحص ؟
أ) SIDE LYING POSITION الوضع الجانبي
ب) FOWLERS POSITION وضع الجلوس
ج) SPINE POSITION الوضع الظهريد) TRENDELENBURGS وضع تريدبيرغ


أي أنواع التهاب الكبد آلاتية لا تنتقل عن طريق سوائل الجسم
A. التهاب الكبد (أ)B. التهاب الكبد (ب)
C. التهاب الكبد (ج)
D. التهاب الكبد (د)

- ادخل المريض إلى غرفة الأفاقة ( recovery room ) بعد إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية له على الممرض قياس العلامات الحيوية لهذا المريض كل :
أ- 5 دقائق
ب- 15 دقيقة
ج- ساعتين
د- عند الضرورة فقط

الإجابة (ب) كل 15 دقيقة يجب أن تقاس العلامات الحيوية حتى تستقر حالة المريض .

2- وضع المريض على جدول العمليات عن تقييم الحالي الصحية للمريض أي من آلاتي يشكل خطورة على المريض يجب على المرض أن ينتبه إليه :
أ- طول المريض 170 سم ووزنه 70 كغم
ب- يشعر المريض بخوف من الألم ما بعد العملية
ج- طول المريض 170 سم ووزنه 120 كغم ويعاني من السكري
د- درجة حرارة المريض 37.5

الإجابة ( ج) لان المريض يعاني من السمنة ( زيادة في الوزن ) ومريض سكري وهي من العوامل التي تشكل خطورة على المريض الذي سيجري له عملية جراحية .

3- عند تحضير الممرضة لإعطاء دواء ما قبل العملية قام الطبيب بوصفه ( فاليوم 10 ملغم عن طرق الفم ) لمريضة سيتم إجراء عملية استئصال الرحم لها , اخبرن هذه المريضة الممرضة بأنها وزوجها يخططان لإنجاب طفل في السنوات القادمة , ما هو أفضل إجراء للممرضة يجب عليها اتخاذه عند سماعها لهذا الكلام :
ا- عدم إعطاء الدواء وإخبار الممرضة المسئولة والطبيب .
ب- إعطاء الدواء كما هو موصوف .
ج- التأكد من توقع المريضة على النموذج الخاص بالعمليات .
د- إرسال المريضة إلى غرفة العمليات بدون إعطاء الدواء .

الإجابة (أ) لأنه يتبين من كلام المريضة بأنها غير مدركة أو لا يوجد لديها معلومات كاملة حول العملية المراد إجرائها لها لذلك يجب أخبار الممرضة المسئولة أو الطبيب بذلك ولتزويد المريضة بالمعلومات حول العملية المراد إجرائها لها قبل إعطائها أي نوع من الدواء ما قبل العمليات لانه يؤثر في قدرتها على اتخاذ القرارات .





4- عند إحضار مريض أجرى له عملية جراحية من غرفة الإفاقة إلى القسم أي من الأمور التالية على الممرض تقيمها بشكل فوري عند وصول المريض
أ‌- تقييم مكان العملية .
ب‌- تقييم كمية البول والسوائل الوريدية
ت‌- تقييم حالة المريض النفسية
ث‌- اخذ العلامات الحيوية وتقييم مجرى الهواء ومعدل التنفس .

الإجابة ( ث) تحديد الاولويات حسب قاعدة ABC

5- ادخل مريض إلى القسم يعاني من انفصال الشبكية(Detached Retina ) وقد قام الممرض بوضع غطاء على العينيين ما هو سبب وضع الغطاء على العينين
أ‌- لمنع حدوث العدوى
ب‌- لتقليل حركة العينين
ت‌- لمنع حدوث عمى ألوان
ث‌- لمنع حدوث إصابات للعينين

الإجابة ( ب) من أهداف العلاج تقليل حركة العينيين لذلك يتم وضع غطاء على كلتا العينيين .

6- ادخل المريض إلى القسم يعاني من زيادة في الضغط القحفي intracranial pressure وصداع و papilledema , لم يتعرض المريض إلى أي إصابات سابقا العلامات الحيوية له : ضغط الدم 110/60 معدل النبض 80 , التنفس 24 , الحرارة 38 . ما هو التشخيص المتوقع لهذا المريض بناءا على المعلومات السابقة .
أ‌- ورم في الدماغ
ب‌- كسر في الجمجمة
ت‌- التهاب في الدماغ
ث‌- التهاب السحايا .
الإجابة ( أ)

7- عند تقييم المريض وجد بأنه يعاني من الم عند مد القدم ودرجة حرارته 39 ويعاني من تصلب في الرقبة بناءا على هذه المعلومات ما هو التشخيص الطبي المتوقع لهذا المريض .
أ‌- ورد في الدماغ
ب‌- التهاب السحايا
ت‌- صداع مزمن
ث‌- روماتزم في المفاصل
الإجابة ( ب)


8- مريض فصيلة دمه AB ويحتاج إلى نقل دم أي من الإجابات التالية صحيحة
أ‌- يأخذ المريض دم من فصيلة A و B
ب‌- يأخذ المريض دم من فصيلة AB
ت‌- يأخذ المريض دم من فصيلة o فقط
ث‌- يأخذ المريض دم من فصيلة A,B,O,AB
الإجابة ( ث)

9- ادخل مريض إلى القسم وكانت نتائج فحوصات الدم المخبرية عنده كما يلي :
WBC 3000
RBC5000,000
Platelets 300,000
أي من الاعتبارات التالية على الممرض أن يهتم بها أولا :
أ‌- منع حدوث العدوى
ب‌- تقييم الألم عند المريض
ت‌- اخذ العلامات الحيوية للمريض كل 15 دقيقة
ث‌- إعطاء الأغذية الغنية بالحديد للمريض .

الإجابة (أ) يعاني المريض من نقص حاد في كريات الدم البيضاء وهذا يؤدي إلى نقص في المناعة عند المريض مما يؤدي إلى احتمالية إصابته بالعدوى .
10- أي من الأمور التالية أكثر أهمية على الممرض مراقبتها عند المرضى الذين يتعالجون
بالأدوية الكيماوية (chemotherapy
أ-تقييم العلامات الحيوية كل 8 ساعات .
ب- قياس درجة الحرارة عن طريق الشرج كل 4 ساعات .
ج- مراقبة قيء المريض إذا كان يحتوي على دم .
د- تجنب إعطاء المريض خضروات وفواكه طازجة .
الإجابة ( ج) بسبب احتمالية حدوث نزيف عند المرضى الذين يتعالجون بالأدوية الكيماوية لذلك يجب مراقبة جميع افرازت الجسم للتأكد من عدم وجود دم بها .

11- عند تقديم الرعاية لمريض يتعالج بالأشعة (radiation therapy ) على الممرض تقييم أي من الآثار الجانبية التالية
أ‌- الوذمة ( تجمع السوائل في الجسم )
ب‌- الانتانات والنزيف .
ت‌- التحسس من العلاج
ث‌- ارتفاع في درجة الحرارة
الإجابة : ( ب) من الآثار الجانبية – الإصابة بفقر الدم , ونقص في كريات الدم البيضاء , ونقص في الصفائح الدموية وهذا يؤدي إلى الإصابة بالنزيف والانتانات .



12- أي من التالي يعتبر من العوامل المساعدة على الإصابة بفقر الدم الخبيث
أ‌- وجود المرض في العائلة ( تاريخ مرضي عائلي ايجابي )
ب‌- فقدان الدم الحاد
ت‌- الانتانات
ث‌- نقص في كمية الدم الحاد
الإجابة ( أ) لان من العوامل الأساسية للإصابة بهذا النوع من فقر الدم هو الوراثة .

13- أثناء دخولك إلى غرفة المريض لاحظت أن أنبوب النزح الصدري chest tube قد خرج من صدر المريض أي من الإجراءات التالية يجب عليك اتخاذه فورا
أ‌- إخبار الطبيب
ب‌- وضع شاش لاصق مكان فتحة الأنبوب لتغطيتها .
ت‌- إعادة الأنبوب إلى مكانه الصحيح
ث‌- الطلب من المريض اخذ نفس عميق لحين وصول المساعدة .
الإجابة ( ب) لمنع دخول الهواء إلى صدر المريض

14- أي من الطرق التالية تعتبر من الطرق الرئيسية لانتقال مرض السل الرئوي (TB)
أ‌- الأيدي
ب‌- الرذاذ ( رذاذ التنفس )
ت‌- تناول الطعام الملوث
ث‌- سوائل الجسم
الإجابة ( ب) أكثر الطرق للانتشار جرثومة TUBERCLE BACILLUS المسببة للمرض هو الرذاذ لذلك توجد هذه الجرثومة في الهواء نتيجة السعال والعطاس للمريض المصاب .

16- أي من الطرق التالية صحيحة للأخذ عينة البلغم
أ‌- يجب جمع عينة البلغم قبل النوم مباشرة
ب‌- تنظيف الأسنان ثم السعال في الوعاء الخاص ويتم ذلك في الصباح عند الاستيقاظ مباشرة
ت‌- جمع العينة بعد تناول الطعام مباشرة .
ث‌- جمع العينة في وعاء خاص ووضع بعض قطرات الماء النقي وإرسالها إلى المختبر فورا .

الإجابة ( ب) تنظيف الأسنان لمنع تلوث العينة والصباح هو أفضل وقت لجمع العينة .

17- مريض عمرة 67 عاما ادخل إلى القسم يعاني من COPD (الإمراض الرئوية الانسدادية المزمنة ) أي من الأمور التالية يجب على الممرض مراعاتها عند وضع خطة الرعاية بهذا المريض
أ‌- إعطاء الأكسوجين 10 لتر عن طريق الأنبوب الانفي
ب‌- الطلب من المريض الراحة وعدم الإجهاد الجسمي
ت‌- تحديد كمية السوائل المعطاة للمريض
ث‌- وضع المريض في غرفة العزل التنفسي .
الإجابة ( ب) تقليل الإجهاد والتعب من أهداف الرعاية بالمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض .
18- ادخل مريض يعاني من ذات الرئة Pneumonia وهذا المريض مصاب بالسل الرئوي أي من الإجراءات التالية يجب على الممرض اتخاذها أولا
أ- وضع المريض في غرفة العزل التنفسي
ب- تشجيع المريض على السعال وممارسة تمارين التنفس العميق
ج- زيادة إعطاء السوائل للمريض
د- إعطاء الأكسجين
الإجابة ( أ) الأولوية لمنع انتقال العدوى
18- عند ادخال center venous catheter أي من الأوضاع التالية يجب وضع المريض بها
أ‌- supaine
ب‌- trendelenburg
ت‌- reverse trendelenburg
ث‌- high- fowlers
الإجابة ( ب)
19- وصف الطبيب دواء cimetidine ( tagament) لمريض يعاني من قرحة معدية نازفة أي مما يلي يعتبر صحيا لوصف هذا الدواء
أ‌- يعمل هذا الدواء على تثبيط إفراز حمض المعدة gastric hydrochoric acid
ب‌- يعمل على حماية الأغشية المخاطية من التلف
ت‌- يزيد من افرازت المعدة القاعدية
ث‌- يزيد من قدرة المعدة على امتصاص المواد الغذائية .
الإجابة ( أ) هذا الدواء من أدوية histamine antagonist والذي يعمل على تثبيط إفراز حمض المعدة .
20- التشخيص التمريضي المناسب لمريض يعاني من التهاب القولون المتقرح (ulcerative colitits ) هو
أ‌- الم في منطقة البطن مرتبط بضعف في حركة الأمعاء
ب‌- الإسهال مرتبط بزيادة امتصاص المواد الغذائية في الأمعاء
ت‌- زيادة السوائل في الجسم مرتبط بزيادة امتصاص الماء في الأمعاء
ث‌- الحد من نشاطات المريض مرتبط بالشعور بالتعب عام
الجواب ( ث) فقدان الشهية , نقص الوزن , ارتفاع الحرارة , القيء , هي من اعراض هذا الممرض وكلها تؤدي إلى الشعور بالتعب العام لذلك يجب تخفيف نشاط المريض لتوفير الطاقة .

21- أجرى لمريض عملية باسور hemorrhoidectomy أي من التعليمات التالية يجب على الممرض إعطائها للمريض
أ‌- يجب على المريض التقليل من السوائل لعدة أيام بعد العملية
ب‌- على المريض زيادة تناول المواد الغذائية مثل الفواكه والخضروات والمواد الغنية بالألياف
ت‌- تنظيف منطقة العملية يوميا
ث‌- الحد من النشاطات لمنع حدوث نزيف
الجواب (ب) هذه المواد تمنع حدوث الإمساك .

22- أي من الإجراءات التالية تحد من الإصابة بانتانات المجاري البولية لمريض تم تركيب قثطار للبول له
أ‌- إبقاء كيس البول حتى يمتلىء كامل ثم تغيره
ب‌- وصل كيس بول حجم كبير خلال الليل
ت‌- تحديد السوائل التي يأخذها المريض
ث‌- تغيير كيس البول كل 4 ساعات
الجواب ( ب) وجود كيس يتسع لكمية كبيرة من البول يمنع ارتداد البول عبر الأنبوب إلى المثانة .

23- ادخل مريض عمرة 17 عاما إلى القسم يشكو من فشل كلوي حاد من أهم الأعراض التي يشكو منها المريض عدم القدرة على التبول oliguria كم من الوقت يستغرق هذا المريض حتى يتمكن من التبول مرة أخرى
أ‌- 1 – 2 يوم
ب‌- 3 – 7 يوم
ت‌- 1- 2 أسبوع
ث‌- 3 - 4 أسبوع
الجواب ( ت )

24- عند تقييم المريض الذي تم تركيب قثطار البول له indwelling catheter لاحظ الممرض عدم وجود بول في كيس البول ما هو أول إجراء على الممرض اتخاذه
أ‌- إخبار الطبيب
ب‌- فحص مكان القثطار وفحص وجود أية ثنيات في القثطار
ت‌- تغيير القثطار
ث‌- اخذ عينة للبول من اجل الزراعة .
الجواب ( ب) أول إجراء هو فحص القثطار ويتم ذلك قبل القيام بأي إجراء أخر .

25- بعد إجراء عملية زراعة الكلى للمريض أول ما يجب تقيمه بعد العملية هو
أ‌- توازن السوائل والأملاح المعدنية في الجسم
ب‌- حدوث انتانات عند المريض
ت‌- تقييم غازات الدم
ث‌- تقييم ارتفاع درجة الحرارة
الجواب ( أ) أول ما يجب مراقبته بعد إجراء عملية زراعة الكلى هو توازن سوائل الجسم والأملاح المعدنية .

26- في بداية الدوام الصباحي ( الشفت الصباحي ) تم عمل تروية للمثانه للمريض بإدخال سائل التروية 2400 مل وفي نهاية( الشفت ) تم تسجيل السوائل المطروحة فوجدت 2900 مل احسب كمية البول المطروحة في الشفت الصباحي .
أ‌- 5300 مل
ب‌- 2900 مل
ت‌- 240 مل
ث‌- 500 مل
الجواب ( ث) 2900- 2400 = 500 مل
************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101335#post101335
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-21-2009
الساعة
12:11 AM

*تحليل نتائج غازات الدم
ABG
للإجابة على مثل هذه الأسئلة يجب حفظ المعدلات الطبيعية لغازات الدم وهي في الجدول أدناه :
جدول رقم (1) المعدلات الطبيعية لغازات الدم
PH معدل حموضة الدم 7,35 – 7,45
Pco2 معدل ثاني اكسيد الكربون الشرياني الجزئي 35 - 45
Hco3 معدل البيكربونات 21 -25
Po2 معدل الاكسجين الشرياني الجزئي 80 - 100
O2 saturation تركيز الاكسجين 90 - 100

جدول رقم (2) تحليل نتائج غازات الدم
↑PH - ↓Paco2 - Respiratory alkalosis ( التنفس قاعدي )
↑Paco2 - ↓PH - Respiratory acidosis ( التنفس حامضي )
↑PH - ↑HCO3 - Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي القاعدي )
↓PH - ↓HCO3 - Metabolic acidosis ) لتمثيل الغذائي حامضي )

للإجابة على مثل الأسئلة المدونة أدناه يجب حفظ الجداول وهي تتضمن المعدل الطبيعي وتحليل هذه النتائج ............... ماذا يعني الارتفاع والانخفاض في المعدلات الطبيعية



مثال (1)
****- طلب الطبيب اجراء فحص غازات الدم ABG لمريض عمرة 50 سنة يأخذ أكسيجين بمعدل 6 لتر في الدقيقة وكانت النتائج كما يلي :
- PH7.37
- HCO3 25
- PC02 42
- PO2 90
ما هو الاجراء الواجب على الممرض اتخذه بعد ظهور هذه النتائج
A. زيادة تركيز الاكسجين الى 8 لتر في الدقيقة .
B. رفع السرير بزاوية 45 درجة .
C. تسجيل النتائج في ملف المريض .D. تشجيع المريض على السعال وتمارين التنفس العميق .

قم بتحليل هذه النتائج """"""""""""""""" ماذا تلاحظ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

( تعتبر هذه النتائج ضمن المعدلات الطبيعية لذلك واجب الممرض تسجيل الاكتفاء بتسجيل النتائج في ملف المريض )




اليك بعض الامثلة حاول الاجابة عليها :
1- مريض يعاني من صعوبة في التنفس ويعاني من الربو معدل التنفس عنده 28 في الدقيقة عند تحليل عينة من الدم الشرياني كانت النتيجة كلاتي
PH 7.2
PaCO2 65
ماذا نتوقع ان يكون لدى هذا المريض
- Respiratory acidosis
- Respiratory alkalosis ( التنفس )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي )


2- مريض مصاب بتقيؤ واسهال ومعدل الحموضة PH اكثر من 7,45 ويعاني من زيادة في معدل البيكربونات HCO3 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) )
تذكر المعدلات الطبيعية



3- مريض كانت نتائج فحوصاته المخبرية كما يلي : PH 7.30 و HCO3 15 ماذا يعني ذلك
Respiratory acidosis ( )
- Respiratory alkalosis ( )
- Metabolic acidosis ))
- Metabolic alkalosis ) )

4- مريض يعاني من زيادة في معدل التنفس و PH 7.98 ونقص في معدل ثاني اكسيد الكربون الشرياني Paco2 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( )
- Respiratory alkalosis ( ا )
- Metabolic acidosis ))
- Metabolic alkalosis ) )

5- يقوم الممرض بالعناية بمريض يعاني من Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي ) أي من الفحوصات المخبرية يتوقعها الممرض عند هذا المريض

- Ph7,27 : PCO2 55 : HCO3 26
- Ph7,50 : PCO2 40 : HCO3 31
- Ph7,48 : PCO2 30 : HCO3 22
- Ph7,30 : PCO2 36 : HCO3 18*
************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101336#post101336
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-21-2009
الساعة
12:12 AM

*5- يقوم الممرض بالعناية بمريض يعاني من Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي ) أي من الفحوصات المخبرية يتوقعها الممرض عند هذا المريض

- Ph7,27 : PCO2 55 : HCO3 26
- Ph7,50 : PCO2 40 : HCO3 31
- Ph7,48 : PCO2 30 : HCO3 22
- Ph7,30 : PCO2 36 : HCO3 18

الادوية :

1- احضر مريض عمره 62 سنه الى قسم الطوارىء يشكوى من الم في صدره وكان ضغط الدم عنده 150/90 النبض 88 التنفس 22 طلب الطبيب اعطائه دواء Nitroglycerin 0.4 mg تحت اللسان بعد 5 دقائق من الاعطاء كانت العلامات الحيوية كما يلي ضغط الدم 100/60 النبض 96 التنفس 20 ما هو الاجراء الواجب على الممرض اتخاذه :
A. اخبار الطبيب بان المريض اصبح يعاني من انخفاض في الضغط .
B. وضع المريض في وضع نصف الجلوس واعطاء الاكسجين 4 لتر في الدقيقة .
C. اعطاء جرعة ثانية من العلاج .
D. تسجيل النتائج والاستمرار في مراقبة حالة المريض .

2- مريض عمرة 52 سنة بدأ في اخذ علاج cimetidine ( tagament ) عن طريق الوريد بعد 20 دقيقة بدأ المريض يشكو من الصداع والدوار أي من الاجراءات التالية على الممرض اتخاذه اولا :
- إيقاف إعطاء الدواء
- الاتصال بالطبيب المعالج
- وضع المريض في وضع نصف الجلوس
- الاتصال بالصيدلي المناوب
ملاحظة : السؤال يريد ان يعرف ماذا يجب عليك انت كممرض ان تفعل وليس الطبيب لذلك ايقاف الدواء يمنع من حدوث مزيدا من المضاعفات عند المريض .

3- ادخل مريض الى المستشفى وعند اخذ التاريخ المرضي له اجاب بانه ياخد دواء lanoxin - digoxin 0.125 mg عن طريق الفم وايضا furosemide -- lasix 40 mg عن طريق الفم أي من الفحوصات التالية على الممرض ان يتوقع طلبهامن قبل الطبيب
- فحص كريات الدم البيضاء والهيموجلبين
- فحص غازات الدم
- فحص الاملاح المعدنية
- فحص البول
ملاحظة:دواء lasix يعتبر من الادوية المدرة للبول وايضا يؤدي الى خفض نسبة البوتاسيوم في الجسم لذلك يجب فحص نسبة البوتاسيو في الدم عند اعطاء هذا الدواء للمحافظة على النسبة الطبيعية .

4- ان اخذ المضادات الحيوية مع الطعام يؤدي الى
- يقلل من معدل امتصاص الدواء
- يزيد من معدل امتصاص الدواء
- يمنع حدوث المضاعفات الجانبية
- يزيد من مفعول الدواء

5- يعطى المريض الهيبارين 15,000 وحدة في 500cc ديكستروس d5w بمعدل 20 cc في الساعة كم وحدة يعطى المريض في الساعة
- 60 وحدة
- 25 وحدة
- 600 وحدة
- 700 وحدة
ملاحظة : نقسم 500 مل على 20 مل في الساعة فيكون الجواب 25 ساعة يستغرق المحلول ثم
نقسم 1500 وحدة على 25 ساعة فيكون الجواب 600 وحدة تعطى في الساعة وهو المطلوب
6- طلب الطبيب اعطاء المريض 750,000 وحدة من دواء البنسلين للمريض اذا كان الموجود (المتوفر ) لديك 300,000 وحدة مذابة في 2 مل احسب كم مل تعطي المريض :
- 5 مل
- 0,5 مل
- 10 مل
- 1,5 مل
7- طلب الطبيب اعطاء دواء KCL 20 mEq كان المتوفر في القسم KCL 10mEq \ml احسب كم مل يجب ان يعطى المريض
- 20 مل
- 2,0 مل
- 0,2 مل
- 5 مل
ملاحظة : الكمية الموجودة 10 مل مذابة في 1 مل
المطلوب اعطائة 20 مل
لذلك نقوم بعمل معادلة كما يلي :
الموجود 10 1 مل
المطلوب 20 ؟؟؟؟(س)

8- طلب الطبيب اعطاء المريض 2000 ml D5W خلال 24 ساعة اذا علمت ان معدل التنقيط هو 60 gtts \ml احسب كم نقطة في الدقيقة يجب اعطاء المريض
احسب كم gtts في الدقيقة
- 38 gtts
- 83 gtts
- 3.8 gtts
- 98 gtts
9- أي من الامور التالية يجب على الممرض تقيمها قبل اعطاء دواء Demorol
- نبض المريض القمي
- تنفس المريض
- مستوى الوعي عند المريض
- ضغط الدم عند المريض
ملاحظة : يجب تقييم معدل التنفس عند المريض قبل اعطاء أي نوع من ادوية narcotics

10 – أي من التأثيرات التالية على الممرض توقعها عند المريض الذي يتناول دواء الاتروبين ATROPINE SULFATE
- زيادة افرازات الغدد العابية
- جفاف الفلم
- انخفاض الضغط
تسارع النبض
11- أي من العبارات التالية صحيحة عند اعطاءالمريض معلومات حول الانسولين
- يجب رج الانسولين جيدا قبل سحبة في السرنج .
- الانسولين طويل المفعول يكون صافي
- عند سحب الانسولين NPH و Regular في سرنج واحد يجب سحب Regular اولا.
- يجب عدم تغير مكان اعطاء الحقنة الانسولين .
12- أي من التعليمات التالية اكثر اهمية على الممرض اعطائها للمريض الذي الذي يستعمل لصقات النيتروجلسرين
- يجب تغيير الصقات لكل 8 ساعات
- رفع الصقة عند اخذ حمام
- عدم الاقتراب من فرن الميكروبف في المنزل
- وضع لصقة اخرى مكان الالم عند الشعور به
ملاحظة : لصقة النيتروجلسرين يوجد بها مادة الالمنيوم وقد تسبب حروق عند المريض اذا اقترب من الميكرويف .

13- أي من الحالات المرضية التالية يحتاجون لى مراقبة شديدة عند اخذهم دواء lasix
- مرضى الربو
- مرضى الاوعية الدموية المحيطية
- مرضى السكري
- مرضى الجهاز العصبي المركزي
14- عند وصف دوائي cimetidine و مضاد الحموضة anti acid أي من التعليمات التالية على الممرض اعطائها للمريض
- يجب تناول الوائين معا في نفس الوقت
- يجب اخذ الدوائين مع الطعام
- يجب اخذ الدوائين مع الحليب
- يجب ان يكون هنالك ساعة مابين اخذ الدواء والاخر
ملاحظة : مضاد الحموضة يؤثر على امتصاص الcimetidine لذلك يجب ان يكون هنالك وقت مابين اخذ كل دواء .

15- أي من الاعراض التالية على الممرض مراقبتها يوميا عند مريض يتناول دواء
Gentamicin
- الامساك
- فقدان السمع
- تسارع نبضات القلب
- انخفاض درجة الحرارة

16- على الممرض ان يخبر المريض الذي يتناول الحديد
- ان يتناول الحديد مع الوجبات
- ان يتناول الحديد مع الحليب
- ان يتناول الحديد مع عصير البرتقال بين الوجبات
- ان يتناول الحديد مع دواء مضاد الحموضة
ملاحظة: عصير البرتقال يحتوي على فيتامين C وهذا يساعد على امتصاص الحدي
18- في حالة اعطاء دواء Demerol لتخفيف الالم اصيب المريض بتوقف التنفس الاجراء الواجب على الممرض اتخاذه فورا هو
- اعطاء المريض فيتامين K
- اعطاء Protamine sulfate
- اعطاء prothrmbine
- اعطاء narcan

19- ما هي الاعراض المتوقع حدوثها عند مريض تناول جرعة زائدة من جرعة الانسولين
- زيادة في التنفس ودوخة وارتفاع في الحرارة .
- ارهاق عام ودوخة وزيادة في التعرق .
- عصبية وقلق وتعرق .
- التقيؤ والغثيان
20- عند اعطاء علاج الايبوتن بأي طريقة يمكن اعطاء الدواء
- في العضل
- تحت الجلد
- في الوريد
- عن طريق الفم
21- أي من التعليمات التالية على الممرض اعطائها للمريض الذي يتناول علاج Ibuprofen (Motrin )
- ان يتناول غذاء عالي الالياف
- ان يتناول العلاج مع الحليب
- ان يتناول العلاج مع عصير البرتقال
- عدم تناول الخضروات اثناء فترة تناول العلاج


اسئلة عامة
1- اثناء وجودك في كافتيريا المستشفى سمعت ممرضيين يتناقشان في حالة المريض في الغرفة 304 ويذكروا اسم المريض ومعلومات شخصية خاصة عن المريض ما هو الاجراء الواجب عليك اتخاه
- الذهاب الى الممرضين واخبارهم بانه لا يجوز التحدث في اماكن عامة عن حالة المرضى وذكر بعض المعلومات الشخصية الخاصة بالمرضى .
- اخبار مسؤول القسم عما كانا يتحدثان به .
- عدم التحدث بالموضوع لان ذلك لا يخصك .
- الذهاب الى المريض واخباره عما كانا يتحدثان به .

2- أي من الحالات المرضية التالية على الممرض التعامل معها اولا
- مريض يحتاج الى غيار على جرحه .
- مريض يحتاج لاجراء شفط للافرازات في المجاري التنفسية .
- مريض يشكو من الالم يحتاج الى دواء لتخفيف الالم .
- مريض يحتاج الى تغيير الشراشف .

3- أي من الحالات المرضية التالية على الممرض مراقبتها أولا
- مريض وصل من غرفة العمليات
- مريض يعاني من داء باركسون
- مريض جهاز النداء معطل عنده في الغرفة
- مريض يعالج بكمدات باردة لتخفيف درجة الحرارة عندة .

4- ادخل مريض الى قسم الطوارىء بعد اصابته بحادث سيارة يعاني من جروح في الوجه والتواء في الكاحل وكانت علاماته الحيوية كما يلي ضغط الدم 100\60 النبض 110 التنفس 16 ما هو اول اجراء يجب على الممرض اتخاذه
- تركيب ابرة وريدية (قسطرة وريدية )
- تركيب قثطار بول للمريض
- عمل تخطيط للقلب للمريض
- تقييم الجهاز العصبي للمريض
ملاحظة : العلامات الحيوية تدل على احتمال اصابة المريض بصدمة لذلك من الضروري اعطاء المحاليل الوريدية عن طريق القسطرة الوريدية .
5- ادخل المريض الى قسم الطوارىء بعد اصابته بحادث سيارة وكان المريض فاقد الوعي مع احتمالية اصابة الفقرات العنقية له ويعاني من نزيف في الساق اليمنى نتيجة جرح ما هو رد الفعل الاولي الذي يجب ان يتخذه الممرض في مثل هذه الحالة ؟؟
- ايقاف النزيف
- فتح مجرى الهواء عند المريض
- اخذ العلامات الحيوية للمريض
- البحث عن مرافقين المريض لمعرفة اسباب الحادث
ملاحظة : البدأ بالاولويات ABC

1- أي من الفحوصات المخبرية يجب الاهتمام بها عند مريض مصاب بفشل كلوي
- اليوريا في الدم 10
- البوتاسيوم 6
- الكرياتينين 0,8
- معدل التبول

2- شخص مصاب بحروق حادة ويعطى كمية من السوائل فما هو الحد المقبول للمريض في اخراج السوائل
- نفس الكمية الماخوذة
- نصف الكمية المأخوذة
- ربع الكمية المأخوذه
- ضعف الكمية الماخوذه .
- مريض مصاب بالتهاب السحايا Meningitis أي من انواع العزل يجب وضع المريض بها
- strict
- contact
- respiratory
- enteric
1- طلب الطبيب اجراء فحص للشرج للمريض في أي من الاوضاع التالية يجب وضع المريض
- SUPINE
- PRONE
- SIMES
- RIGHT LATERAL
2- قبل وضع المريض بوضع Trendelenburg يجب التأكد من المريض لا يعاني من
- اصابة الراس
- زيادة تدفق الدم الى الاطراف السفلى
- انخفاض في ضغط الدم
- انخفاض في الضغط القحفي intracranial pressure*
************

http://www.9-kl.com/showthread.php?p=101337#post101337
أرسلت بواسطة:
محب الخير
في:
07-21-2009
الساعة
12:16 AM

* بعض اسئلة المراجعة العامة للامتحان هيئة التخصصات الطبية تخصص فني تمريض


إثناء مراجعتك لسجل علاج إحدى المريضات إذا علمت أن المريضة حامل أي من الأدوية التالية يجب عليك عدم إعطائها للمريضة . ملاحظة من المحتمل وجود أكثر من إجابة للسؤال
A: Coumadin
B: Finasteride
C: Celebrex
D: Catapress
E: Habitrol
F: Clofazimine
2- أخبرك المريض بان لون بوله بدأ يتغير أي من الأدوية التالية تعتقد بأنها لا تكون سبب في تغير البول عند المريض


A: Sulfasalazine
B: Levodopa
C: Phenolphthalein
D: aspirin
3- طالب سنة ثانية يعتبي بمريض مصاب بالايدز اثناء اعطائة حقنة في العضل اصيب الطالب بوخزة الابرة أي الاجراءات التالية اكثر اهية يجب ان يتخذها الطالب

A: Immediately see a social worker رؤية العامل الاجتماعي بشكل فوري
B: Start prophylactic AZT treatment بدأ بالعلاج AZT
C: Start prophylactic Pentamide treatment علاج بالمنتاميد
D: Seek counseling تريد استشاري


4- مريض بعمر خمسة وثلاثون سنةً بالسكرَ معتمدة على أنسيولينَ لخمس سَنَواتِ والآن غير قادر على التَبَوُّل. أي من المضاعفات أنت على الأغلب تتوقعها ؟
A: Atherosclerosis
B: Diabetic nephropathy
C: Autonomic neuropathy
D: Somatic neuropathy

5- مريضة دخلت الى قسم الطوارىء تعاني من التشوش من الاعراض والعلامات امساك , الم بطني حاد , Polyuria , Myeloma
أي من الامور التالية تتوقع ان تكون عند المريضة ؟

: Diverticulosis
B: Hypercalcaemia
C: Hypocalcaemia
D: Irritable bowel syndrome


7- ادخل مريض فاقد البصر واصم الى القسم الذي تعمل به كممرض في القسم ما هو الاجراء المناسب الواجب عليك اتخاذه في مثل هذه الحالة :
1- اطلاع المرضى الاخرين على حالة المريض
2- التنسيق مع الممرض المسئول حول سبل الاتصال مع هذا المريض
3- تعريف المريض على المحيط الاجتماعي حوله .
4- تأمين بيئة امنه للمريض .


8- اوصى الطبيب المريض بزيادة تناولة من الاطعمة الغنية بحامض الفوليك أي من الاطعمة التالية تنصح بها المريض .
A: الخضار الخضراء والكبد
B: الخضار الأصفر واللحم الأحمر
C: الجزر
D: الحليب

9- اثناء اعطاء المريض الدم للمريض يعاني من نقص في الهيموجلوبين سألك المريض كم تدوم كريات الدم الدم الحمراء في جسمي جوابك الصحيح يجب ان يكون
A: إنّ فترةَ حياة RBC 45 يومُ.

B: إنّ فترةَ حياة 60RBC يومُ.

C: إنّ فترةَ حياة 90RBC يومُ.

D: إنّ فترةَ حياة 120RBC يومُ.

10- اثناء اخذلك للعلامات الحيوية أي من العلامات الحيوية التالية تعتبر غير طبيعية .

A: ذكر بعمر 11 سنةً - 90 b. p. m، 22 resp /min. ، 100/70 مليمتر زئبقي

B: أنثى بعمر 13 سنةً - 105 b. مساءً، 22 resp /min. ،
105/60 مليمتر زئبقي
C: ذكر بعمر 5 سنوات - 102 b. p. m، 24 resp /min. ، 90/65 مليمتر زئبقي

D: أنثى بعمر 6 سنوات - 100 b. مساءً، 26 resp /min. ، 90/70 مليمتر زئبقي



12- يقوم الممرض بالشرح للمريض الذي تم تشخيصة بالاصابة بمرض ارتفاع السكري الغير معتمد على الانسلين NIDDM بان دواء sulfonylureas، واحد مِنْ مجموعةِ ادوية السكري الفموية ، وهذا الدواء يعمل على :


a. تَحفيز البنكرياسِ لإنْتاج أَو إصْدار الأنسيولينِ

b. جَعْل الأنسيولينِ الذي يُنتَجُ أكثر توفّراً للإستعمالِ

c. تخفيض سُكّرِ الدمَّ بتَسهيل المنفذِ وإستخدام الجلوكوزِ

d. تَعديل كلتا أيض البروتينَ والدهنَ

13- مصاب يعاني من ازرقاق مجهول التشخيص ( غير معروف السبب ) ادخل الى قسم الاسعاف ما هو او اجراء يجب اتخاذه لهذا المصاب
1- عدم اعطاء الاكسجين الا بعد ظهور الفحوصات المخبرية
2- عدم اعطاء الاكسجين الا بعد كتابة الطبيب الكمية المراد اعطائها للمريض
3- اعطاء الاكسجين بمعدل 2 لتر في الدقيقة
4- اعطاء الاكسجين بمعدل 10 لتر في الدقيقة .

14- مريض عمرة 50 عاما يتناول علاج الورفرين Warfarin بع اجراء عملية قلب مفتوح له أي من العبارات التالية تدل على ان المريض يحتاج الى مزيدا من التثقيف الصحي حول الدواء الذي يتناوله
1- اشعر بثقل في قدمي
2- دائما ما اتناول علاج الاسبرين عند شعوري بالصداع
3- اعتقد بانه هنالك تغير في شهيتي .
4- عادة ما كنت اتناول الشكولاته ولكن هذا توقف منذ فترة .

15- مريض يشكو من جلطة دماغية اثرت على الجهى اليسرى من جسمه احضر الى قسم الطوارىء أي من الاوضاع التالية يجب وضع المريض بها
1- على ظهرة مع ادارة الراس الى الجهه اليمنى
2- وضع المريض على الجهة اليمنى مع ادارة الراس على الجهة اليسرى
3- وضع المريض على الجهة اليسرى مع ادارة الراس على الجهة اليسرى
4- وضع المريض على الجهة اليمنى مع ادارة الراس على الجهة اليمنى

16- بعد اجراء عملية في العين عند المريض أي من التشاخيص الطبية التالية اهم :
1- الم عند المريض ناتج عن الضغط
2- احتمالية حدوث تقرحات سريرية
3- احتمالية حدوث اصابات عند المريض ناتج عن ضعف الرؤية
4- نقص في الثقة بالنفس ناتج عن المرض

17- بعد اجراء عملية زراعة النخاع للمريض في أي نوع من العزل يجب وضع المريض
a- strict isolation
b- respiratory isolation
c- isolation precaution
d- protective isolation

18- الهدف من اعطاء علاج الهيبارين قبل عمل غسيل الكلى هو
1- اذابة خلايا الدم
2- التقليل من الالتهابات
3- تجنب تخثر الدم blood clotting
4- التقليل من النزيف

19- عند حضورك للتكلم مع المريض صاح " اذهب فانا لا اريد ان اتكلم هذا اليوم " أي من الاستجابات التالية تكون اكثلا مناسبة في مثل هذه الحالة
1- اذا لم ترد علي سوف اذهب وكلمني في حالة احتاجك لاي مساعدة
2- حسنا سوف اجلس معك هنا قليلا
3- لماذا لا تريد ان تتكلم
4- هل قمت باي عمل ادى الى غضبك مني

20- عند تعليم المريض حول العلامات والاعراض لنقص السكر في الدم hypoglycemia أي من العلامات والاعراض التالية يجب على الممرض اخبار المريض عنها لانها من اعراض النقص
1- التعرق
2- زيادة البول
3- العطش
4- نقص الوزن*


تاريخ السجلات الطبية :

بدأت السجلات الطبية مع بداية ممارسة مهنة الطب في اقدم العصور وقد وجدت رسومات ونقوشات على جدار الكهوف والمقابر الفرعونية والبابلية تشير إلى ذلك.

وبعد ذلك استخدم أطباء اليونان القدماء مثل اسقراط وجالينوس الجلود ثم أوراق البردي والتي استخدمت في مختلف العصور كسجل في كافة العلوم ومنها الطب ولكن اشتهارها الفعلي بدأ مع بداية القرن الماضي فقد عرفت في بريطانيا منذ عام 1912م وبدأت تتطور شيئا فشيئا حتى كانت أهم مرحلة تطويرية حقيقية في عام 1969م على يد لورنس ويد الذي وضع الأسس الحديثة للسجل الصحي ثم بدأت بعد ذلك عمليات تحديث أرشفة السجلات وميكنة المستودعات الا آن ظهور الحاسب الآلي كان النقلة الحقيقة للتطوير والتخزين فبدأ استخدام الميكروفيلم والميكروفيش وانتهى الأمر الان بأن أصبحت السجلات الطبية سجلات إلكترونية وسيتم تدريجيا الاستغناء عن استخدام الورق والقلم والاعتماد على أنظمة إلكترونية لا ورقية 000

وظائف الملف الطبي

(( جمع المعلومات والبيانات عن المرضى غير مبرر إذا لم يخدم كلا من الطبيب والمريض بشكل مباشر أو غير مباشر )) مورجان 1973

السجل الطبي ركيزة أساسية لتقديم خدمة طبية متطورة ومستمرة فهو للمريض سجل للمشاكل الصحية والفحوصات والعمليات التي أجريت من قبل وسجل للأدوية والأغذية التي تسبب حساسية للمريض , ولكنه للطبيب من أهم أدوات التعليم المستمر حيث يرى تطورات الأمراض وخبرات زملاءه الأطباء وتفاوت تفاعل الناس مع الأمراض في مدرسة يومية يتعلم منها مع كل مريض ,كما انه مهم للتخطيط الصحي بدراسة بعض الظواهر ممثلا عدد المواليد / الوفيات/ الأمراض المنتشرة / عدد المترددين وأعمارهم 000 الخ وبالاستفادة من علم الإحصاء فأن الملف هو أهم وثيقة لحساب معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات وغيرها أما بالنسبة للجوانب القانونية كالتقارير الطبية وشهادات الوفاة والحالات الجنائية والحوادث فبدون السجل الطبي تضيع كثير من الحقوق ..وبانتشار التأمين الصحي يصبح السجل الصحي غاية في الأهمية بين المستفيدين وبين الشركة والمستشفى المعالج 0

ولكن مع الكثير من الوظائف التي نستفيد منها من الملف أو السجل الصحي مثل معرفة النواحي الوقائية ومعلومات التخطيط الصحي والتدريب والتعليم الطبي والإحصاءات والأبحاث فقد حددت الكلية الملكية البريطانية وظائف الملف او السجل الطبي كما يلي :

سجل ثابت للأحداث المهمة

سجل للمشاكل الطبية القانونية

طريقة للتواصل مع زملائك الأطباء والفنيين عن مريضك

مستودع لحفظ نتائج فحوصات المريض وتقاريره

سجل للأدوية التي استخدمها المريض









تنظيم محتوى السجلات

* النموذج القديم

وذلك بوضع كل الأوراق في سجل واحد حسب مصادرها ووفق تسلسلها الزمني بدون فهرس 0

* نموذج تطور حالة المريض Integrated Progress Notes

إذ يوضع كل زيارة أو تنويم في قسم خاص وفى مرحلة زمنية وتكتب النتائج ولا ترفق في نموذج خاص يعتمده كل المختصين ويحتوى أيضا على نماذج أخرى مثل العلاقات الحيوية / نموذج التفويض 0

* نموذج الدبرغ ALDEPERGH

هنا يتم استخدام 6 أنواع من الكروت الجاهزة

1 - ملخص طبي في الأمام وسجل التطعيمات في الخلف

2- التاريخ العائلي والشخصي وشجرة العائلة

3- كرت لتسجيل الأدوية والايصاف ( الوصفة )

4- كرت إعادة الايصاف

5- سجل متابعة لكل زيارة ( ضغط - سكر إلى اخره )

6- بيانات أساسية يتم تعبئتها بواسطة استبيان عن المريض

يمكن إضافة أي أوراق تابعة لهذا النظام عند الحاجة

* نموذج الأولويات المستهدفة POMR

الذي اقترحه لورانس ويد بأن الملف يجب أن يحتوى على معلومات شخصية ( DATA BASE) وسجل الزيارات للمتابعة ( PROGRESS NOTE) وقائمة الأمراض والمشاكل الصحية ( PROBLEM LIST ) وقائمة الأدوية ( DRUG LIST ) والبيانات المهمة ( FLOW CHART ) وهذا النظام يسمى ( PROBLEM ORIANTED MEDICAL RECORD ) باختصار POMR وتستعمله كثير من العيادات في العالم لسهولته وامكانية مراقبة وتقييم محتواه .

1 - البيانات الأساسية مثل الاسم والجنس والحالة الاجتماعية والعمر والوظيفة والعنوان والتليفون و نوع السكن والبيئة تاريخ الأمراض السابقة والمزمنة والاستجابة للحساسية والأدوية

2- المشكلة الحالية طبيعتها حدتها نشاطها

3- موضوعيتها وأهميتها في نظر المريض كمشكلة

4- حقيقتها ونتائج الفحوصات السريرية والمخبرية

5- التقييم والتشخيص المبدئى بكل الأبعاد النفسية والاجتماعية

6- خطة العلاج إما المزيد من الفحوصات أو المزيد من الوقت أو دواء معين أو تحويل إلى جهة واختصاص معين

تحسين الجودة الشاملة

يجب أن يتم تحديث حصر السكان الذين يخدمهم المركز ميدانيا وترقيم المنازل وتعبئة نماذج تبقى في ملف كل أسرة مع ضرورة إن يكون لسجلات الملفات العائلية متابعة دورية لتحديث عدد الإناث في سن الإنجاب وعدد المواليد والأطفال اقل من عام و بين عام وخمس سنوات وتحديث شهري للحوامل وإضافة الأسر الجديدة وحذف الأسر التي انتقلت إلى منطقة أخرى و إيجاد سجل للأمراض المزمنة وءاخر لحصر الوفيات في منطقة خدمة المركز ومتابعة إكمال البيانات في كل الملفات و تحديثها باستمرار

إن الحرص والعناية من قبل الأطباء والموظفين في مراكز الرعاية الأولية ضروريان لتميز مستوى السجلات وذلك بالعناية بجودة ما يكتب بها ووضوح الخط واستيفاء البيانات والترتيب

جودة السجلات الطبية

1 - أن تكون شاملة منظمة واضحة الخط

2 - أن يوجد ملخص للمشاكل الصحية

3 - دقة وكفاية المعلومات

4 - عدم وجود عبارات شاذة أو ضارة

5- السرية والخصوصية والأمان

6 - سهولة الحفظ والإرجاع

7 - سهولة انتقال الملف أو فتح الملف

8 - وجود نظام متابعة للنتائج الغير طبيعية

9 - وجود نظام لحفظ الملفات الميته

جودة نظام الإحالة

1 - أن يكون نموذج الإحالة شاملا و الخط واضحا

2 - وجود استجابة وتغذية راجعة من المستشفى

3 - أن يكون نظام الإحالة من المركز واليه آليا سهلا

الكمبيوتر

إن الكمبيوتر لا يحقق أهدافك البسيطة فقط انه يغير النظام الذى تعمل به جذريا وينقلك مباشرة إلى المستقبل بيتر ريتشارد

إن ادخال أجهزة الكمبيوتر وربطها بنظام متكامل بالإدارة العليا للمراكز الصحية و المستشفى يسمح بمعرفة وبيسر كافة الأمور الطبية الهامة مثل التشخيص والأدوية والمواعيد وهذا هو الحديث في مجال السجلات حيث يمكن بواسطة الكمبيوتر إن تلغى السجلات اليدوية العمل ويمكن ابقاؤها والاستفادة من الكمبيوتر والاستفادة من العمليات الحيوية كالاحصاء ومعرفة نسبة التغطية للتطعيمات وادخال التشخيصات والمشاكل الصحية ومعرفة تحمل المشاكل الصحية ومعرفة الأدوية وما يتبع ذلك من فوائد كثيرة للصيدلية أولا ثم للمرضى

أهمية ذلك في التثقيف وتحسين جودة العمل وسهولة متابعة حركة المرضى ومتابعة المصروفات والميزانيات .إن نظام الكمبيوتر لا يدخل في تحسين قسم السجلات فقط بل اصبح عامل أساسيا في تحديث كافة خدمات المراكز الصحية

فوائد نظام الكمبيوتر

1 - البيانات الأساسية ورقم الملف تطبع أتوماتيكيا على ملف المريض وسجل المتابعة والوصفة الطبية وكرت المواعيد

2- معرفة عدد زيارات المريض والمشاكل الصحية واسماء الأدوية التي يستخدمها وكذلك حساسيته للأدوية إن وجدت

3 - باتصاله بقسم الأشعة والمختبر يمكن معرفة احدث ما تم فحصه المريض ومتى تم ذلك واعادة الطلب أوتوماتيكيا عند الحاجة

4- معرفة الأدوية المتوفرة في الصيدلية واسعارها ومدة صلاحيتها ومضاعفتها والاختيار من بينها

5- خدمة إعادة الايصاف للمرضى ذو الأمراض المزمنة كالسكر والضغط إلى اخره

6- خدمة المواعيد لكل للعيادات والفحوصات

7- تنبيه المتغيبين عن مواعيدهم أو المتخلفين عن التطعيمات

8- خدمة الإحصاءات الطبية لعدد الحالات التي تتم معاينتها طبيا أو تم فحصها بالأجهزة

9- معرفة نسبة أي مرض في المجتمع ومقارنته بالنسب العالمية

10- الخدمات الإدارية مثل التخطيط وإعداد الميزانية ومراقبة الجودة وأداء الموظفين



الوصف الوظيفي لمدير السجلات الطبية

* القيام بالإشراف على تسجيل المرضى وفتح الملفات الجديدة

* الإشراف على موظفي قسم السجلات الطبية

* تطوير أداء جميع الموظفين في القسم

* توثيق العلاقة بين الموظفين لأداء العمل في جو مريح ومرضى

* التأكد من أن المرضى تم تسجيلهم حسب الأنظمة وألا يوجد للمريض اكثر من ملف

* التأكد من أن المواعيد تتم بدقه ومسئولية

* التنسيق والمتابعة لعملية الإحالة وحل مشاكل عدم أهلية العلاج

* الاستماع إلى شكاوى المرضى وحل مشاكلهم بطريقة لائقة

* أداء أي أعمال أخرى يكلفه بها مدير المركز

* المشاركة في أنظمة تحسين الجودة داخل العيادة

وصف وظيفي لموظف السجلات الطبية

* الإجابة على التليفون

* استقبال المرضى وإجابة استفساراتهم

* تسجيل المرضى

* معالجة السجلات وترتيب الملفات وكتابة الطلبيات المكتبية وحفظ الأوراق

* أن يكون بشوشا ولديه قدرة اتصالات جيدة ويحترم أخلاقيات المهنة

* لديه مهارات أساسية في التعامل مع الكمبيوتر

* ملتزم بأوقات الدوام

* القيام بخدمة المريض بتوضيح أو تفسير أو ترجمة أو اخذ مواعيد

* مساعدة المريض لفهم طريقة العلاج وتسهيل أي صعوبات تواجهه

* مساعدة المريض للاعتناء بنفسه أو متابعة علاج مشكلته الصحية

* التأكد من أهلية العلاج بالنسبة للمرضى ووجود ملف واحد لكل مريض

* إتقان استخدام الكمبيوتر حسب حاجة العمل

* طباعة الملصقات الآلية الشخصية للمريض

* الإشراف على نقل ملفات المرضى إلى التمريض والأطباء واعادتها إلى السجلات

* سرية السجلات الطبية

* اتباع الأنظمة الإجرائية الداخلية

* المشاركة في البرامج التثقيفية للجمهور

* احترام المرضى وتقديرهم والمحافظة على أخلاق المهنة
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص
dodododo معجبون بهذا.


من مواضيعي : hesham.ss
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
للتعرف, السجلات, الطبية, الطبية..........., دعوة, على


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
عدد فني السجلات الطبية سعيدو ملتقى إدارة المعلومات الصحية 6 11-15-2015 02:55 PM
مساعدة, ابحث عن (كتب، منشورات، دوريات) تتكلم عن السجلات الطبية او جودة السجلات الطبية انيـن ملتقى تبادل الخبرات 7 12-03-2011 12:58 AM
هل فني السجلات الطبية يناقل فني السكرتارية الطبية خالد الهويملي ملتقى شؤون الموظفين 1 03-08-2011 10:13 PM
ضع حلاً للحد من الأخطاء الطبية...دعوة عامة للنقاش Top Secret ملتقى المواضيع العامة 12 08-08-2010 02:11 AM
استفسار عن السجلات الطبية القصير ملتقى تبادل الخبرات 16 01-04-2009 07:52 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 10:22 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط