آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

القدم السكرية

السكر
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-08-2010, 12:28 PM
صحي متمرس
 


life`s rose will become famous soon enough


القدم السكرية



هو مرض خطير يصيب مرضى السكر ويشكل أحد أهم أسباب بقاء مرضى السكر بالمستشفيات فى اقسام الجراحة وقد يصيب حوالى 5-6 % من مرضى السكر النوع الثانى و7% من مرضى السكر فوق سن الستين وتشمل متلازمة القدم السكرية مجموعة من الأمراض التى قد تحدث مجتمعة أو متفردة وتشمل

1. التهاب الأعصاب

2. قصور الدورة الشريانية

3. مرضى شاركوت العصبى المفصلى Charcot neuroarthropathy

4. القدم السكرية

5. تسوس العظام

· وايهم يؤدى إلى خطر يمكن تفاديه وهو خطر البتر

· وفى الغالب ما يكون التهاب الاعصاب هو السبب الأوحد فى 45-60 % من القدم السكرية فى حين تكون قصور الدورة الشريانية هى السبب الرئيسى فى 10% من الحالات وفى 25 % إلى 45% تكون الأسباب مجتمعة قصور+ التهاب الأعضاب مع أسباب أخرى

· وتنبع خطورة القدم السكرية من أن بتر الأطراف يحدث فى مرضى السكر 15 مرة أكثر من المرضى الغير مصابين بالسكر.

· بل أن بتر أحد الأطراف لا ينهى المشكلة فهو يحمل مع نسبة وفيات عالية ونسبة عالية جدا لبتر الطرف الآخر



العلاج

الوقاية خير من العلاج

· باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى مشكلة بسيطة وعلاجها

العلاج يجب أن يكون عند جراح ذو خبرة مع فريق طبى متكامل

الالتهاب الميكروبى

مجموعة كبيرة من الميكروبات الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب

ويجب عمل مسحة مزرعة من القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب خلوى ينصح بعمل مزرعة للدم

إذا كانت القرحة سطحية

· عمل تنظيف بالعيادة

· عمل غيار بيتدادبن غير لاصق

· مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية الميكروب إلى المضادات الحيوية

· عدم استعمال القدم –وعدم تحميل وزن الجسم عليها



فى حالة وجود التهاب ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم

· إدخال المريض إلى المستشفى

· إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) – عن طريق الحقن فى الوريد

· تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلافوران- سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم – التى يجب زراعتها هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين



العلاج الجراحى

"غالبا ما يمكن انقاذ القدم إذا كانت الأوعية الدموية سليمة" او تم التغلب على اى قصور بها

· يجب إستئصال الأنسجة المصابة والعظام الملتهبة

· جميع الأنسجة الميتة يجب إستصالها وهذا لا يمكن عمله بصورة صحيحة إلا فى غرفة عمليات وفى الغالب تحت مخدر عام (قصير)

· ويجب أن يكون الجرح الناتج مسطح بدون تجاويف عميقة –وبدون أنسجة ميتة- تغلب عليه اللون الأحمر وليست له أى رائحة كريهة والتى ينتج عن تعفن الأنسجة الميتة وتحللها

· الأنسجة التى تبدو سليمة تنزل وقد يحتاج الأمر أكثر من عملية تنظيف موضعى

· أصابع القدم المصابة بخراريج حولها يجب بترها موضوعيا فكم من سيقان بترت بعد محاولات لانقاذ أصابع ليست لها وظيفة




ضبط السكر

· يجب أن يكون داخل المستشفى

· لايمكن صبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة

· جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى تتم السيطرة على المشكلة فى القدم

· بعض الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين

· فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة

o لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريضNosocomial infection

o للحفاظ على الحالة النفسية للمريض



إعادة توزيع وزن الجسم على القدم المصابة

تحتاج القدم العصبة – أسابيع إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا صعب دا عمليا

والراجة بالسرير تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير

الجبس- تركيب جبي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار ولكن يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل



الأحذية الطبية الحديثة

· حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة الملتئمة



التهاب الأعصاب المؤلم

· ينتج عنه حرقان مستمر فى القدمين ويجب تفريقه عن قصور الدورة الشريانية وهو الأخطر على الإطلاق

· ويمكن علاها بالأدوية

· وتوجد أجهزة حديثة للتنبية بالموجات القصيرة للعصب

ملحوظة هامة عن الأحذية الطبية

· يجب التأكد عن استعمالهم بصفة مستمرة

· بعض المرضى يعتقدوا انها للخروج خارج المنزل وداخل المنزل الشبسب المنزلى يكفى وهذا خطأ شائع

· بعض المرضى لا يعجبهم شكل الحذاء الطبى –يجب تعليمهم أهمية وخطورة عدم الارتداء
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : life`s rose
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
السكرية, القيم


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
القدم السكريه كريمو ملتقى العناية بالجروح والحروق 4 08-11-2011 04:47 PM
دورة(البرنامج السعودي الأمريكي التدريبي الثالث للقدم السكرية في جدة salem ملتقى الدورات والمحاضرات والندوات الطبية 4 01-27-2011 10:07 AM
مدونتي السكرية للاستفسـأرات (سين وجيم ) دمعــة..! السكر 18 10-24-2010 08:58 PM
الاقدام السكرية الوقاية والعلاج صالح عبدالخالق ال زيد السكر 5 07-06-2010 05:37 PM
البرنامج السعودي الامريكي لرعاية القدم السكرية في الياض salem ملتقى العناية بالجروح والحروق 0 03-04-2010 02:35 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 05:50 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط