آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

العاملين الصحيين و خطر اكتساب العدوى

ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-25-2010, 09:44 PM
مدير إدارة مكافحة العدوى بصحة جدة
 


د.محمد حلواني will become famous soon enough


[frame="10 90"]
العاملين الصحيين اكتساب العدوى yet41605.bmp
د.محمد بن عبدالرحمن حلواني
مدير ادارة مكافحة العدوى والتعقيم المركزي وبرنامج التخلص الامن من النفايات الطبية الخطرة بصحة جدة


العاملين الصحيين و خطر اكتساب العدوى: فرضية التعرض و حقيقة الأصابه
العاملين الصحيين اكتساب العدوى wyH41087.jpg

يتعرض العاملين الصحيين بجميع فئاتهم في عملهم اليومي لكثير من المرضى قد يكون البعض منهم مصاب او حامل لمرض معدي سريع الانتشارمن المريض الى العامل الصحي نتيجة للاحتكاك المباشر أو غير المباشر أبان فترة العلاج .. و خطر اكتساب العدوى لن يتوقف ما دام هناك امراض معدية و ما دام هناك اتصال مع المريض سواء لفترة طويلة او قصيرة .. الا ان هناك نقاط مهمة قد لا يعيها البعض و هي فرضيات التعرض وطريقة الانتقال و التى تختلف من مريض الى اخرحسب المرض والعائل الممرض و الجرعة المحدثة للعدوى و مدة التعرض و الحاله المناعية للعامل الصحي و حتى نعي الخطر القائم بالشكل الصحيح ونفهم الفرق بين فرضية التعرض و حقيقة الأصابه دون مبالغه او انتقاص من حجم المشكلة نستعرض هنا بعض الأمور بإيجاز...


أولا: في حالة التعامل المباشر مع المريض
العاملين الصحيين اكتساب العدوى C6r42646.jpg

ولنأخذ مريض الدرن الرئوي Pulmonary tuberculosis كمثال نموذجي لمريض يحمل معه ميكروب شرس و خطير قد يصعب علاجة او قد يطول و قد يترك اثار على المصاب في حالة العلاج غير الكامل,, فمريض الدرن الرئوي قد يخرج اكثر من اربعين الف نقطة رذاذ droplets حاملة لتلك العصيات المعدية عبر السعال او الكح .. عشر عصيات فقط من ذلك الرقم قادرة على احداث العدوى بعد استنشاقها , فالمريض عندما يسعل ينشر تلك العصيات في البيئة المحيطة له و لمسافه قد تتجاوز الثلاث امتار.. و نظراً لصغر تلك العصيات وقلة وزنها يسهل تعلقها في الهواء المحيط للمريض و يزداد الامر سؤ مع وجود تيار هوائي يساعد على حملها من مكان الى اخر و الى مسافات قد لا تكون قريبه و بالتالي فالعاملين الصحيين و المجاورين للمريض هم الاكثر عرضه للاصابه و قد يزداد الامر سوء عند سعال المريض مباشرة في وجه احد العاملين الصحين ( بدون قصد ) عندها يكون العامل قد تعرض و بشكل حتمي لخطر العدوى و التى تخرجه من فرضية التعرض الى حقيقة الاصابه .. و قد تحتاج الإصابة إلى بعض الوقت حتى ظهور الاعراض و يزداد الأمر سوء حين تكون الاصابه بعصيات درن مقاومة للمضادات اللازمة للعلاج.
و يتاشبة الأمر كثير من ناحية التعرض الى سعال مريض بأحدى الفيروسات الرئوية كفيروس انفلونزا الخنازيرH1N1 على سبيل المثال فقد سجلت مؤخراً عدة حالات في العديد من المستشفيات في الولايات المتحدة الامريكية في بعض العاملين و الذين لم يحصلوا على اللقاح ( الفاكسين ) ولم يهتموا بأخذ الاحتياطات الوقائية الازمة عند رؤية المريض و التى تكون نتيجة السرعه في تقديم العناية اللازمه نتيجة كثرة الاعباء المناطه على العاملين الصحيين أو لرغبتهم في إنهاء ما طلب منهم على وجه السرعه خاصة في حالة قرب انتهاء حصة العمل الأساسية .... و المريضين السابقين سواءً مريض الدرن الرئوي او مريض انفلونزا الخنازير ما هما إلا مثالان فقط من الأمراض التي تنتقل من المريض إلى العامل الصحي ,, بينما هناك امراض اخرى معديه تنتقل بالاتصال المباشر على سبيل المثال لا الحصر الحمى الشوكية , الجدري المائي و غيرها ,, من ناحية أخرى لو نظرنا الى اطباء الاسنان بشكل خاص و مساعديهم بشكل عام لوجدنا انهم تحت خطر كبير لاكتساب العدوى لامراض كثيرة في حالة عدم اخذ الاحتياطات اللازمة و ذلك نتيجة التصاقهم المباشر بالمريض فقد سجلت حالات اكتساب مرض الدرن الرئوي في العاملين في مجال طب الأسنان نتيجة تعرض لمرضى مصابين بالمرض إضافة إلى مواجهتهم اليومية للرذاذ الملوث و المحتوي على الدم عند الحفر او الثقب .. والذي يعرض أغشيتهم المخاطية لرذاذ المريض و قد يحتوى ذاك الرزاز على فيروس نقص المناعه المكتسبة HIV او الالتهاب الكبدي الوبائي بإحدى نوعيه B او C خاصة لو كان العامل الطبي في مجال الاسنان يعاني من بعض الجروح او القروح في العين نتيجة اصابه سابقه او استخدام العدسات اللاصقة ,,,, و قد لا يعطى العامل الصحي اي اهتمام عند التعرض و قد تأخذ الاصابه وقت طويل حتى تظهر الأعراض أو يحدد المرض و بالتالي جهل العامل الصحي المصاب لمصدر الأصابه نتيجة عدم تسجيله لتلك الحادثة في وقتها ... و بالنظر الى واقع تطبيقنا الصحي الحالي كم من طبيب أو طبيب أسنان أو فني أو ممرض أفاد بتعرضه للوخز او القطع او التعرض المباشر لرذاذ المريض ؟! اثبتت الدراسات ان اكثر من 40% من العاملين الصحين لا يولون اي اهتمام لتوثيق اي أصابه قد تؤدي إلى اكتساب العدوى وقت العمل .. قد يكون الخوف احد الاسباب و محدوديه التفكير او الاهمال بشكل عام او الجهل بأبعاد المشكلة من الأسباب أيضا.. و لو تعمقنا في ذلك نرى أن معظم العاملين ينقصهم الوعي الصحي الكامل لاساسيات اكتساب العدوى مهما كان شكل التعرض و طريقته و ذلك بسبب قله التدريب في ذات المجال و عدم او محدوديه الادله و البراهين البحثية المحلية التى توضح للعاملين حقيقة المشكله اضافه الى ضعف القراءه و الاطلاع من قبل العاملين و العزوف عن النظر في المراجع الاجنبية بحجة ضعف اللغة.



ثانياً : التعرض المباشر الى مخلفات المريض دون وجوده
العاملين الصحيين اكتساب العدوى jK442375.jpg

وهذا لا يقل خطورة إن لم يزد عن ما تم ذكره سابقاً .. فالعاملون في المختبرات هم في تعامل يومي مع عينات المرضى المختلفة بأنواعها مثل الدم و البول و سوائل الجسم المختلفه خاصة الرئوية منها .. تلك العينات لا تخلو من الجراثيم الممرضه بأنواعها .. فهم في خطر العدوى بشكل مستمر لذا فإن اخذ الاحتياطات اللازمة و بشكل كامل عند التعامل مع تلك العينات هو اقل ما يمكن عمله حتى يكون العامل الصحى في مأمن من تلك الميكروبات المعدية قدر الإمكان .. فلا يصح بأي شكل من الاشكال استقبال عينات قد تحتوى على عصويات الدرن في مختبرات لا تحتوى على غرف مجهزة ومصنفة كمختبرات قادرة على استقبال ميكروبات ذات الدرجة الثالثة III CATEGORY من ناحية درجة الخطر و المجهزة ببابين عند الدخول لحفظ الهواء الملوث داخل المختبر وعدم تسربه إلي الخارج وجهاز تهوية يولد تيار هوائي سلبي الأتجاة عند فتح الأبواب و فلاتر عالية الكفاءة High Efficiency Particulate Absorbing (HEPA) على أن يتم فحص العينات بكبينة الأمان Safety Cabinet اللازمة لمثل هذه العينات .. كما إن العاملين في تلك الغرفه المجهزة و رغم دقه تجهيزها يجب عليهم ارتداء الملابس الواقية Personal Protection Equipments (PPE.. و بالتالي لا يمكن و بأي شكل من الاشكال اجبار العاملين في المختبرات بالتعامل مع تلك العينات في حالة عدم وجود أقسام أو غرف مجهزه بحجه الحاجة الى تشخيص المرض فنحن بذلك نعالج المريض و نعرض العامل الصحي للعدوى .. ومما يضع العاملين في المختبرات بشكل خاص و العامليين الصحين بشكل عام الى خطر اكتساب العدوى هو عدم الاكتراث لاخذ الاحتياطات اللازمة من الملابس الوقائية الا في حالة معرفه اذا ما كانت العينه لمريض بمرض معدي فقد كان في السابق يوجد ما يعرف بنظام التحذير من خطر العدوى و ذلك بوضع لاصق خاص عليه شعار الخطر سواءً باللون الأحمر والأبيض أو باللون الأصفر والأسود (Biohazard ) و ذلك لتحذير العاملين و حثهم على اخذ الحيطة اللازمة .. الا ان ذلك النظام قد اصبح من طقوس الماضي خاصة في ظل انتشار العديد من الأمراض المعدية.. عليه أكد مركز مكافحة الامراض و Centre for Disease Control إدارة الأمن و الصحة المهنية بالولايات المتحدة Occupational Safety and Health Administration إن اللاصق يجب إن يوقف استخدامه و اخذ كامل الاحتياطات اللازمة Standard Precautions مع كل مريض واعتباره مصاب بأحد الأمراض المعدية و التي قد تكون موجودة حتى في حاله عدم معرفه المريض نفسه انه حامل لمرض معدي و يرجع السبب في ذلك ان الكثير من العاملين سواء في الاقسام السريريه او في المختبرات لا يأخذون الاحتياطات اللازمة الا في حاله معرفتهم بحاله المريض و يهملو تلك الاحتياطات في حاله عدم تأكدهم, مما عرض الكثير من العامليين الصحين للاكتساب العدوى من الكثير من المرضى بشكل عام و العينات المعدية بشكل خاص بسبب الإهمال وعدم اخذ الاحتياطات الأزمة.


ثالثاً: التحصين المناسب ضد الأمراض المعدية
العاملين الصحيين اكتساب العدوى sBx41605.jpg

لو أكمل كل العاملين الصحيين التطعيمات اللازمة بالجرعات المناسبة وبشكل منتظم لما رأينا حالات حصبة أو جديري مائي أو حتى أنفلونزا موسمية بين العاملين داخل المستشفيات الخاصة والعامة ,,, فقد وضع آل CDC قائمة التطعيمات اللازمة للموظفين المتعاملين بشكل مباشر مع المرضى هذه التطعيمات كفيلة بإذن الله بتوفير الحماية اللازمة للعاملين ضد معظم الأمراض المعدية السريعة الانتشار داخل المستشفيات... ففي دراسة أجريت في الفلبين مؤخراً اكتسب أكثر من 4% من العاملين الصحيين في إحدى اكبر المستشفيات الجامعية الفيروس الكبدي الوبائي B نتيجة عدم اخذ ( الفاكسين) والإهمال للاحتياطات اللازمة عند التعامل مع المرضى


رابعاً: ما هو الذي يجب فعله عند التعرض ؟
العاملين الصحيين اكتساب العدوى HBy41605.jpg

يظن البعض إن تسجيل التعرض بعد الأصابه هو فقط عند التعرض الى الوخز او القطع و ينسى ان التعرض المباشر للمريض او احدى افرازاته بشكل مباشر من العوامل الخطيرة جدا ًو التى تؤدي الى اكتساب العدوى.. عليه فأن تسجيل التعرض يجب أن لا يكون فقط عند التعرض للوخز فقط ,, بل في جميع حالات التعرض و حسب نوع التعرض و حاله المريض و ذلك حتى يسهل عمل اللازم لتقليل خطر اكتساب العدوى ,,, كما أن تعليم العاملين الصحيين و تثقيفهم بالشكل الصحيح بخطورة التعرض للعدوى يعد من اهم الطرق التى تساعد على الوقايه .. و هناك نقطه مهمه يجب ان نضعها في الحسبان و هو اذا ما تمت الاصابه في العمل وتم تسجيل ذلك اصبح من حق العامل الصحي الحصول على كامل حقوقه المادية اذا ما اوقف عن العمل نتيجة لتلك الإصابة .. كما أن اخذ المضاد المناسب سواءً اكان اجسام مضادة جاهزه Immunoglobulinكما هو الحال في حاله التعرض للفيروس الكبدي الوبائي B أو اخذ مثبطات الفيروس المسبب للمرض كماهو الحال بعد التعرض لفيروس HIV ,,, من العوامل المساعدة جدا لتقليل إمكانية الإصابة إلا انه وفي جميع الحالات السابقة فإن اخذ المضاد اللازم لتقليل الاصابه ليس ضمان الحماية مائه بالمئه إذا ما علمنا إن في الولايات المتحدة وحدها في إحدى المستشفيات الكبرى أصيب 14% من العاملين الصحيين بفيروس نقص المناعة المكتسبة بعد التعرض إلى مرضى مصابين بالمرض حتى بعد اخذ مضاد الفيروس ,,, وذلك يعود الى عده اسباب منها البطء في اخذ المضاد بعد الإصابة و مقدار التعرض و شده الأصابه .. وبذلك أثبتت الدراسة بقاء الخطر حتى بعد اخذ المضاد المناسب المثبط الفيروس و نشاطه لذا يجب اخذ ذلك في الحسبان باخذ الاحتياطات اللازمة دائماً و أبدا لتقليل فرضية التعرض قدر الإمكان دون إهمال أو تقصير وهو ما يبقى العامل الصحي خارج نطاق الإصابة بأذن الله .


خامسا: هناك حاجه الى اقسام متخصصه تعنى بصحه العاملين الصحين ..
العاملين الصحيين اكتساب العدوى bxL41605.jpg

للاسف الشديد لازلنا نعاني من شح المتخصصين في ذات المجال و حتى في عهد قريب لم يكن هناك اي سبل وقايه او علاج سريع لمن يتعرض لخطر العدوى .. الان اصبحت صحه العاملين في العالم لا تقل اهميه عن صحه المريض ,, فالعاملون الصحيين في أمس الحاجة إلى الحماية الطبية و التي تؤمن لهم مستقبلهم و مستقبل أبنائهم حين تعرضهم لمرض معدى قد يؤثر على مستقبلهم المهني كما ان العامل الصحي في أمس الحاجة إلى الأمان الصحي من الأمراض المعدية عند التعامل مع المرضى و الا لن يرغب احد في الانخراط في هذا المجال بسبب ضعف الوقايه الحقيقية له و قله التشجيع المادي .. كما ان هناك نقطه اخرى يجب فهمها وهي ان الصحه المهنية ,, و هي التخصص الطبي الذي يغطي جميع اصابات العمل الصحي وغير الصحي منها ,,, والذي يوجد في جميع اماكن الاعمال المهنية في العالم خاصه المستشفيات ... لذا فمعظم مستشفيات العالم تحتوي على قسم صحه العاملين و الذي هو جزء من الصحه المهنية يراعي صحة العامليين سواءً من ناحيه الاصابات بشكل عام أو التعرض للعدوى بشكل خاص و نعني هنا بالقسم الإدارة المتكاملة والتي تحتوي على الاداري و الفني و السكرتير و الطبيب و الممرض و الممرضه و العيادة المجهزة و المكان المناسب و التطعيمات اللازمة اضافه الى بعض العلاجات اللازمه على ان تدار بالطبيب المتخصص .. كما ان القسم المذكور يجب ان يعطى الدعم اللازم من قبل اداره المستشفي خاصه من الناحيه الاداريه و توجيه العاملين للانصياع للقرارات التى عادة ما تكون مشتقه من الاشتراطات العالميه المتخصصه .. فعلى سبيل المثال .. يجب ان يكون هناك ملف طبي لكل موظف صحى له علاقه او اتصال مباشر مع المريض .. يحتوى على كل التطعيمات اللازمه و يوضح فيه اي تعرض او اجراء حصل نتيجه لذلك التعرض كما ان لا ننسى بأن هناك ارتباط وثيق بين صحه العامليين من الناحيه الفنيه و اقسام مكافحة العدوى ... و يجب ان يكون هناك مشاركة فعليه بين القسمين و تعاون مستمر مع الاخذ في الاعتبار سريه المعلومات و تبادل الاراء و متى ماكان هناك اقسام متكامله تعني بصحه العامليين احس العاملون بالامان الصحي عند التعامل مع المرض و ابدعوا في مجال عملهم و ادوه حسب ما ينبغي.



العاملين الصحيين اكتساب العدوى GqG41605.jpg

كما أحب أن انوه بأنه حتى ما تم انشاء مثل تلك الاقسام بنواحيها الفنيه و الاداريه داخل المستشفيات يجب ان تكون مجهزة بالشكل الصحيح و اللوحات الأرشاديه و أن لا تكون فقط مجرد غرفه معزولة في أخر بقعه في مبني المستشفى يحتاج العاملين إلى خريطة للوصول إليها .. ومن المؤسف جدا اننا نرى الكثير من العامليين خاصه القدامي منهم يرفضون التعاون على انجاح تلك الاقسام بحجة المعلومات الشخصية او بسبب رفضهم لسنه التغير و التحديث و هذا المفهوم الخاطئ يجب ان يصحح من قبل ادارة المستشفي فالكل سواسيه بغض النظر عن الاقدمية او التخصص فالجميع يجب أن يكمل منظومة العمل بعيد عن النرجسيه و المحسوبيه ... كما ان حقوق العامليين لها خصوصيه يجب ان تتبع و تدرس و يعاقب من يتطاولها لاي غرض شخصي بالعقاب القضائي المناسب .. و في الختام نظل في امس الحاجة إلى التخصص المذكور و ادعوا الزملاء مدراء المستشفيات في اعطاء هذه الاقسام دورها الفاعل كما ينبغي و ادعو زملائي الاطباء و الطبيبات و الممرضين و الممرضات خاصه حديثي التخرج منهم بالتخصص في الصحه المهنيه حيث ان هذا المجال لايزال شاغراً و يحتاج الى ان نضع اساسه بالطرق الصحيحة حتى نرفع كفاءة عملنا داخل المستشفيات الى اعلى مستوى و هو ما نطمح اليه دائماً و ابداً .
[/frame]
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : د.محمد حلواني
التعديل الأخير تم بواسطة د.محمد حلواني ; 01-30-2010 الساعة 12:15 AM.
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-27-2010, 08:17 PM
صحي نشط
 

samar** will become famous soon enough
افتراضي

تشكر دكتور محمد على الموضوع القيم
من مواضيع : samar**
samar** غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 02-09-2010, 10:07 PM
صحي جديد
 

pink rose will become famous soon enough
افتراضي

د.محمد حلواني .. الف شكر على هذا الموضوع القيم والمعلومات المفيده ..
من مواضيع : pink rose
pink rose غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 02-13-2010, 11:23 PM
إدارة مكافحة العدوى بصحة جدة
 

عبدالعزيز بسيوني will become famous soon enough
افتراضي

د.محمد حلواني يعطيك الف عافية عل المقالة الرائعة جزاك الله عنا كل خير
من مواضيع : عبدالعزيز بسيوني
عبدالعزيز بسيوني غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 03-29-2010, 10:43 PM
صحي نشط
 

مراقب عاطل will become famous soon enough
افتراضي

الف شكر يادكتور
من مواضيع : مراقب عاطل
مراقب عاطل غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 04-23-2010, 02:42 AM
صحي جديد
 

نهيان will become famous soon enough
افتراضي

د حلوانى


رائع وموضوع مميز
من مواضيع : نهيان
نهيان غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 04-28-2010, 03:39 AM
بروفيسور صحي
 

mohd991 will become famous soon enough
افتراضي

الله يوفقك يا دكتور حلوانى على الموضوع الرائع والمميز والذى كنا نحتاجة من زمان....بالفعل معلومات مهمة جدا...يجب على كل الممارسين الصحيين التمرس عليها....ولدى سؤال يا دكتور محمد ...هل لادارة مكافحة العدوى اى دور او مسؤولية على عيادات طب الاسنان التى اصبحت هاجس يارق المراجعين لهذة العيادات من خطر نقل العدوى حيث اننا نرى كثير من ممارسين عيادات الاسنان لا يتقيدون بانظمة مكافحة العدوى .... واتمنى منك ان تتحفنا بمواضيع متعلقة بالتعقيم فى عيادات الاسنان.....جزاك الله كل خير دكتورنا
من مواضيع : mohd991
mohd991 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 9 ]
قديم 06-29-2010, 11:25 PM
افتراضي

لا زلت يا دكتور محمد تثرينا بمعلوماتك الرائعة وننتظر المزيد من هذهـ الروائع


اخوك مدير مكافحة العدوى { م.الصحة النفسية بأبها }
محمد عائض عبدالله غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
الصحيين, العاملين, العدوى, اكتساب, خطر


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
حملة ببدل العدوى للفنيين الصحيين mushabab ملتقى المواضيع العامة 5 11-29-2011 09:24 AM
بدل نقل الصحيين msd-group ملتقى الشؤون المالية 3 05-11-2011 11:23 AM
بدل العدوى......من حق جميع الممارسين الصحيين ibnalyarmouk ملتقى الشؤون المالية 3 11-23-2010 04:13 PM
مسؤال مكافحة العدوى مظلوم فى انتشار العدوى abusimbel ملتقى مكافحة العدوى والتعقيم المركزي 1 10-01-2010 10:46 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 10:44 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط