آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

Mrcp

ملتقى التصوير الطبي ( الأشعة )
موضوع مغلق
  #1  
قديم 03-20-2010, 03:59 AM
صحي جديد
 


Avanto will become famous soon enough



السلام عليكم

اليوم باذن للة راح احاول اتكلم بختصار عن ال ام ار سي بي
MRCP
magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)

اول مانسمع الاسم يتبادر الى الذهن فحص ال
ERCP
فعلا تشابه في الاسماء وكذالك تشابه في الهدف من الفحص وان كان الاول تشخيصي فقط بينما لثاني تشخيصي علاجي في نفس الوقت

اولا لنتذكر ال اي ار سي بي
Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography
الكلمة الاولى تدل على انه نحتاج منضار للاتمام الفحص وهو باختصار يدخل الطبيب بالمنضار عن طريق الفم الى المريء مرورا بالمعدة ويتوقف في الاثنى عشر ثم يقوم بادخال انبوب صغير الى القنوات المرارية او () او الى قناة البنكارياس كل يكون تحت اشعة الفلورو اكس راي المستخدمة لمعرفة مكان المنضار او الانبوب او للاخذ صور للقنوات المرارية بعد ان يتم حقن المادة الملونة وذالك لدراسة شكل وحالة القنوات المرارية والكشف عن اي خلل فيها من انسداد او حصوات وغيرة .... هذا هو الهدف من ال اي ار سي بي التشخيصي
اغلبكم حضر مثل هذا الفحص و اول ما تتذكر عنه انه غير مريح للمريض يحتاج الى تخدير احيانا كذالك قد ياخذ وقت حسب خبرة الطبيب او حسب الاناتومي للمريض ولا ننسى المضاعفات لهذا النوع من الفحوصات

هنا صور توضح فكرة عمل لفحص


Mrcp ercpb.gif



هنا بعض صور لاناتومي توضح المرارة والقنوات المرارية وكذالك قناة البنكرياس نلاحض ان كل من القنوات المرارية كلها تجتمع في قناوة واحدة ثم تلتقي مع قناة البنكرياس قبل ان تصب كل منهما في الاثنى عشر






Mrcp 48215678.gif






MR Cholangiopancreatography

طبعا ال ام ار اي ليس لها اضرار مثل الاكس راي وكذالك لا يوجد حاجة للادخال منضار او انبوب او صبغة لدراسة القنوات المرارية بهذه التقنية مما جعل الاطباء يتجهون لها لتشخيص او متابعة بعض امراض القنوات المرارية وكذالك دراسة الاورام الموجودة في المنطقة واثرها على القنوات المرارية كما هي الحال في اورام البنكارياس

يعتمد الفحص بشكل عام على ان المادة السائلة (العصارة) داخل المرارة والقنوات المرارية تبين تعطي سجنال عالي وتوضح برايت عندنا في صور ل تي تو
Fluid (bile) give high signal in T2 images
لذالك ممكن تصويرها اذا استطعنا ان نلغي او نقلل من السجنال للسوفت تشيو الي حولها بحيث تبين برايت سجنال مقابل خلفية دارك
طبعا ممكن عمل ذالك عن طريق استخدام تي اي عالي
To do this we use long TE
لما نستخدم تي اي عالي راح يصبح عندنا دي فيز للسوفت تشيو بمعنى اخر كل شي راح يعطي سجنال ضعيف او يبين دارك بخلاف السوائل الي راح تكون برايت
طبعا ممكن اضافة الفات سات للتي اي العالي عشان تبين لنا الفلويد فقط

راح نتكلم اكثر عن الباراميتر لما نتكلم عن البرتكول بالتفصيل


تحضير المريض
اهم شي في تحضير المريض بالنسبة لهذا الفحص هو الصيام
غالبا يكون الصيام ل ست ساعات مناسب للفحص هذا ولو كان اكثر افضل
سبب الصيام هو انه نريد تجمع العصارة المرارية في المرارة بحيث ماتكون المرارة فاضية اثناء الفحص
سبب اخر للصيام مثل ماقلنا فكرة التصوير تعتمد على صور تي تو لذالك اي سوئل في المعدة والاثنى عشر خصوصا راح تاثر على جودة الفحص
كذالك حركة المعدة والامعاء تاثر على الفحص لذالك مثل مافي بقيت فحوصات البطن يفضل اعطاء باسكوبان للمريض عن طريق عضلة الكتف وهذا هو البرتكول الي نشتغل عليه حاليا من ناحية تحضير المريض

وضع المريض واستخدام الكويل كما هو في تصوير البطن لا يوجد فرق يذكر

البرتكول عبارة عن مجموعة صور
مثل ما قلنا سابقا اغلبها تي تو
T2 images
3plane loc.

Then coronal haste
single-shot turbo spin-echo
او يسمونها مستخدمي جي اي
SSFSE
الافضل تعمل رسيبريوتري تريقر او بريث هولد
respiratory trigger
‘طبعا السيكونس نفسه المستخدم في الابدمن باختلاف التي اي مره عالي
طبعا الصورة راح توضح الكبد والمرارة والاعضاء كلها كذالك راح نستطيع روؤية البيليري سيستم خصوصا لما يكون غير طبيعي يعني متضخم
مثال




Mrcp 23903172.jpg




الصورة الثانية الممكن عملها
Axial T2 FS
هذي السيكونس اوبشنال ونغطي فيها كامل الكبد والبنكرياس



Axial T2 HR Haste
هذي السيكونس ضروري ويكون ريسباريوتري تريقر و هاي ريسيلوشن
طبعا نغطي اليفر
طبعا هاي تي كذالك
الصورة هذي راح نستخدمها في تخطيط صور ال ام ار سي بي سواء الثيك سلاب او الثري دي مثل ماراح نشرح لاحقا

هنا صور ة موضح فيها المرارة وفيها حصوااات لاحضو اثر الهاي تي اي على السوفت تشيو
كذالك وجود حصوات في المرارة







Mrcp 222be.jpg




كل ماسبق تصوير عادي الاناتومي كامل لاكن الباقي صور خاصه بالمررارة والقنوات المرارية وهي عباره عن نوعين
3D or 2D
اولا التودي
2D …
الصورة هذي عباره عن صورة هيست مثل الاولى Haste 2d coronal oblique
,ولاكن ناخذها ثيكنس عالي
Thick slice thickness
يعني تقريبا عرض السلايس س يكون 40-50 ملم

ومثل ماقلنا تكون لونق تي اي وكذالك فات سات
والناتج من الصورة هذي
كل شي في الصورة دارك
الا البيليرس سيستم والكومن بايل دكت وكذالك البنكرياتك ديكت
طبعا الصور راح تكون كورنال اوبليك
يعني نسوي لها بلان على الاكزيل هاي ريزسلوشن نحاول نغطي البنكارياس والكومن بايل دكت وانتراهابيتك دكتس مثل

وهنا الناتج



Mrcp 3333rp.jpg





ممكن اخذ الصور باكثر من انجل عشان نوضح اناتومي معين
طبعا الصو هذي بريث هولد
Breathe Hold


بالنسبة للصور ال
3D
راح تكون بنفس الانجل السابق
ولكن السلايس ثيكنس صغير جدا 1 الى 1.5 ملم
الصور ممكن جمعها وعمل منها ميب
Thin MIP or Thick MIP
Or VR
الصور وقتها تقريبا 3-4 دقايق وتكون ريبيروتري تريقر او نافقيتور
Respiratory trigger navigator mri gated

هنا بعض الصور

هذي ثين سلايس من السورس اميج
لاحضو السلايس ثيكنس والبراميتر

Mrcp 666v.jpg




وهذي ثيك ميب منها


Mrcp 777av.jpg



الصورة الاخير تحتاج شوية بوست بروسيسنغ وتطلع بيرفكت والمناسبة ممكن عمل MRU بس بتغيير بسيط على التحضير للمريض والتصوير وممكن اتكلم عن هذا الموضوع لاحقا
اي سؤال انا جاهز


عبدالله الحوطي
LoveIsAllWeeNeed


00000
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : Avanto
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 03-25-2010, 03:55 PM
صحي نشط
 

ababkoor will become famous soon enough
افتراضي

سلمت يمينك
و اسمح لي بنقل الموضوع لمنتدى اخر لتعم الفائدة......

جزاك الله خير



في انتظار الرد
من مواضيع : ababkoor
ababkoor غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 03-27-2010, 10:44 PM
صحي جديد
 

Avanto will become famous soon enough
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ababkoor
سلمت يمينك
و اسمح لي بنقل الموضوع لمنتدى اخر لتعم الفائدة......
جزاك الله خير
في انتظار الرد

السلام عليكم
اذا فيه منتدى مشابه يخص فنيي وتقني الاشعة ياليت تعطيني الموقع وانا اكتب فيه حتى اقدر اجيب على اي استفسار اذا اعرف اجابته او اسال من هم اخبر مني او ابحث في الكتب والمواقع العلمية وافيد واستفيد خصوصا اني ناوي اكتب موضوع كل شهر باذن الله بنفس الطريقة وانتضر تعليقاتكم واساتكم دائما والله من وراء القصد

اذا مو حاب تعطيني الموقع لامانع من النقل مع ذكر المصدر خصوصا اني اكتب باسلوبي واجيب حالات وصور من المستشفى الي اشتغل فيه

شكرا لك اخي العزيز
عبدالله الحوطي
LoveIsAllWeeNeed
من مواضيع : Avanto
Avanto غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
mrcp


أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 11:33 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط