آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

ساعدوني يااهل السجلات الطبية ....

ملتقى إدارة المعلومات الصحية
موضوع مغلق
  رقم المشاركة : [ 11 ]
قديم 10-08-2010, 03:04 PM
صحي متمرس
 

hesham.ss will become famous soon enough
افتراضي

مراجعة وتحليل السجلات
• يسمى الرقم الطبي ( هذا الرقم لا يتكرر مع مريض أخر ولا يأخذ المريض أكثر من رقم خاصة إذا كان نظام الترقيم في المستشفي هو الترقيم الموجود)
• تعريف مراجعة السجلات / هي التأكد من جودة واكتمال السجل الطبي وذلك لضمان تحقيق السجل الطبي الأهداف المرجوة من وراء إنشائها .
• أنواع المراجعة /
1/ المراجعة الكمية / هي التأكد من احتواء السجل الطبي على كافة النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضات التي تطلبها حالة المريض وترتيبها . وينبغي توفرها في كل السجلات
2/ المراجعة النوعية / وهي التأكد من اكتمال ودقة المعلومات الواردة وتوفير الحد من هذه المعلومات كما تحددها سياستنا ونظم العمل في المستشفي .
أهمية مراجعة السجلات / 1ــ تسهيل عملية التشخيص 2ــ دعم دقة العلاج 3ـــ الجانب البحثي والمحاسبة 4ــ تنظيم العمل داخل المستشفي والعيادات 5ــ تقديم إحصائيات هامة لتطوير العمل الإداري والطبي داخل المستشفي 6ــ الفائدة القانونية
إدارة السجلات الطبية ومهمة المراجعة / 1ــ تنظيم وإدامة سجل طبي كامل ودقيق .2ــ حفظ واسترجاع السجلات الطبية 3ـ ترميز وفهرسة السجلات الطبية 4ـ تنظيم دخول وخروج المرضى من المستشفي 5ــ الاشراف على تنظيم المواعيد في العيادات الخارجية 6ــ مراجعة السجلات للتأكد من استكمالها 7- الإشراف على تنظيم السياسات في المستشفي
مهام وحدة المراجعة والتحليل /
1ــ ترتيب محتويات السجل الطبي حسب نظام العمل المعمول به في المستشفي 2ــ مراجعة السجلات الطبية للمرضى الذين تخرجوا للتأكد من استكمالها لكافة النماذج والمعلومات الطبية الادارية 3ـ متابعة استكمال السجلات الطبية غير المكتملة مع الأطباء والأشخاص المعنين في المستشفي
المهام التي يقوم بها فني السجلات الطبية /
1ــ ترتيب محتويات السجل الطبي 2ـ مراجعة وتحليل سجلات المرضي الذين خرجوا من المستشفي 3ـــ تنظيم نموذج خاص لكل سجل طبي غير مكتمل 4ــ تصنيف الامراض والعمليات الجراحية وفق نظام التصنيف العالمي المعتمد 5ــ تنظيم فهرس الامراض والعمليات والطبيب وإدامتها 6ـ تحضير الاحصائيات المطلوبة ورفعها إلى رئيس القسم في المواعيد المحددة 7ـ تسهيل مهمة الأطباء والمختصين في إجراء البحوث العلمية 8 ــ تحضير السجلات المطلوبة من قبل لجنة السجلات ومتابعتها
المؤهلات المطلوبة لفني السجلات في وحدة المراجعة / 1ــ شهادة جامعية متوسطة عامين في السجلات2ـ إتقان المصطلحات الطبية 3ــ خبر عملية في السجلات لا تقل عن سنة المؤهلات
• ينقم السجل الطبي إلى 3 أقسام / 1- نماذج طبية 2- تقارير طبية 3- نماذج تفويضات



• النماذج الطبية تنقسم إلى قسمين هما /
النماذج الأساسية / هي التي تتوفر في كل السجلات الطبية لكل مريض بصرف النظر عن حالة المرضية مثل ( نموذج الدخول والخروج -السيرة المرضية – الفحص السريري – أوامر الطبيب – ملاحظات التقدم و التمريض – أخذ الدواء – ميزان السوائل – العلامات الحيوية )
النماذج الخاصة / وهي التي تضاف للسجل الطبي في الحالات الخاصة ( إجراء عملية – تحضير – التحاليل المخبرية – الإشعاعية والاستشارة )
• التقارير الطبية / هو عرض موجز للنشاطات الطبية التي قام بها الأطباء أو الفنيون أثناء علاج المريض بالمستشفي
• أهمية التقارير الطبية / 1- لمعرفة حالة المريض والإجراءات التي تمت له بالمستشفي 2- كونها وسيلة لحفظ المعلومات والنقل داخل وخارج المستشفي 3- تسمح للطبيب بحرية أكبر في الاستفاضة في الشرح 4- يسهل عملية الإحصاءات الطبية
• تنقسم التقارير الطبية إلى قسمين / تقارير مفتوحة ومحكمة
• تقارير المفتوحة / وهي التي لا تكون على هيئة نموذج ثابت تملاء به فراغات بل تكتب بشكل كامل على ورق أبيض وأكثرها شيوعاً ملخص الخروج
• تقارير محكمة ( نماذج تقارير) / هو تقرير يحتوي على بعض البيانات الثابتة والفارغة مع ترك مساحة فارغة تماماً لاستفاضة الطبيب مثل ( الاستشارة و المختبر و الأشعة والعملية الجراحية و التخدير)
• أهم المواضيع الرئيسية التي تحتاج إلى تفويض / 1- تفويض عام لأجراء الفحوصات اللازمة وتقديم العلاج المناسب لحالته 2- إقرار الخطة العلاجية 3- تفويض المريض للمستشفي بإعطاء معلومات من السجل الطبي لبعض شركات التأمين 4- تفويض بإجراء عملية جراحية لازمة وما يلزم ذلك من تخدير عام او موضعي 5- تفويض بالتخلص من الأنسجة والتي يتم استئصالها 6- تفويض بتشريح الجثة 7- نموذج رفض المعالجة رغم النصيحة الطبية 8- إقرار المريض بالخروج على مسئوليته
• فوائد وأهداف التي تتحقق نتيجة ترتيب النماذج والتقارير الطبية بالسجلات /
1- سرعة الوصول إلى المعلومات الطبية من قبل أعضاء الفريق الطبي 2- سهولة استخدام المعلومات وإدامتها 3- تسهيل المراجعة الكمية والنوعية للسجل الطبي 4- سهولة تحضير الإحصاءات من السجل الطبي 5- يساعد الباحثين للوصول على المعلومات الطبية بسهولة وسرعة 6- ترتيب النماذج داخل كل سجل طبي بطريقة موحدة ومتناسقة .
• أكثر الطرق تنظيم لمحتوي السجل الطبي هي الطريقة التاريخية / وهي نوعان
1- ترتيب النماذج الخاصة لكل مجموعة متشابهة وفقاً لتتابعها الزمني
2- ترتيب النماذج وفقاً لتتابعها الزمني بغض النظر عن مصدر النماذج


• المراجعة المتزامنة / وهي التي تتم بترتيب النماذج والتقارير الطبية ونماذج التفويضات أثناء وجود المريض في أحد الأقسام الداخلية ( تحت العلاج )
• دور فني السجلات عند المراجعة الكمية / 1- التأكد من وجود كافة النماذج والتقارير 2- التأكد من كافة النماذج الأساسية 3- وجود النماذج الخاصة 4- التأكد من وجود التقارير المفتوحة والمحكمة التي تستدعيها حالة المريض 5- التأكد من وجود التفويضات
• المعارف و المهارات التي يجب أن يتمتع بها مراجع السجلات / 1- التمييز بين النماذج والتقارير 2- معرفة طرق تنظيم النماذج والتقارير 3- معرفة سياسة المستشفي المرتبطة بالسجلات 4- التمتع بمهارات الإتقان والسرعة والانجاز 5- التمتع بمهارات اللغة الانجليزية 6- الاطلاع السريع على النماذج والتقارير .
• أين توضع السجلات غير المكتملة / في خزائن حفظ خاصة بالملفات غير الكاملة
• وحدة تحليل السجلات الطبية عدد من الأمور وهي / 1- حجم المستشفي 2- تمويل المستشفي 3-عدد الموظفين 4- حجم إدارة السجلات 5-أعداد السجلات ومساحة الحفظ
• السمات المطلوبة في السجلات الطبية وبياناتها / 1- توحيد النماذج الطبية 2- تنميط السجلات 3- أحتوى السجل كافة النماذج والتقارير التي توثق كل الإجراءات الطبية 4- تمشي السجلات مع سياسة المستشفي 5- التأكد من وجود الحد الادني من البيانات الضرورية 6- يجب ان تكون رسمية والنماذج ومالئيها 7- الاكتمال وجود كافة البيانات المطلوبة 8- الدقة والصحة 9- تتمتع بالسهولة .


حمادة 2008
من مواضيع : hesham.ss
hesham.ss غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 12 ]
قديم 10-08-2010, 03:04 PM
صحي متمرس
 

hesham.ss will become famous soon enough
افتراضي

إدارة الجودة
• الجودة / هي تقديم العمل في أعلى إنتاجية ممكنة ، وبأعلى درجة من إرضاء العميل ، وبأقل تكاليف ممكنة
• عناصر الجودة الصحيحة / 1ـ سهولة الوصول الى الخدمة 2ــ ملائمة الخدمة 3 ــ العدالة 4 ــ الكفاءة 5 ــ القبول 6 ــ الفعالية
• يمكننا تطبيق نظام فعال للجودة في المنظمات الصحيحة / 1 ــ أن يكون للمريض حق الخيار في تقرير رغبته في المشاركة أو عدم المشاركة في الأبحاث الطبية أو التدريب الطبي الذي يتم في بعض الموافق الطبية 2 ــ أن يكون للمريض الحق في أن يشكو من سوء الخدمات المقدمة له وأن يقدم شكواه للإدارة المعنية وان يحقق في شكواه وان يتلقى إجابة سريعة حولها بحيث تكون شاملة ومكتوبة من قبل المدير التنفيذي او المدير العام .
• أهداف إدارة الجودة في السجلات الطبية
1ــ تقديم خدمات جيدة 2ــ إسعاد وإرضاء المستفيد 3ــ تحقيق الرضاء للموظفين 4ــ وجود موظفين أكفاء يعملون دائماً 5ــ تقليل التكاليف لأقصي حد ممكن
• متطلبات تطبيق الجودة في السجلات الطبية /1 التحسين المستمر في الأداء 2 العمل بنظام الفريق الواحد 3 إستخدام أساليب فعالة لتقنية 4 تبادل الأفكار والمقترحات
• مبادئ إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- التركيز على المستفيد 2- التحسين لا ينتهي 3- التركيز على التحسين 4- الوقاية من الأخطاء قبل وقوعها 5- رد الفعل التصحيحي 6 - القيادة والعمل الجماعي .
• فلسفة إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- ضرورة تحقيق سمعة طيبة للمنظمة الصحية 2- تحقيق التطابق التام بين الموصفات الجودة 3- الحاجة المستمرة والتطوير في الأداء 4- استخدام أجهزة وأدوات متخصصة 5-الرقابة 6-التعاون7-إتاحة الفرصة لإظهار المواهب8-إكساب المهارات 9- حسن القيادة الإدارية 10- الحرص على توفير القيادة
• فوائد نظام الجودة في السجلات الطبية / 1- سهولة تدفق وحركة السجلات 2- تخفيض تكلفة إعداد و إستخدام السجلات 3- سهولة الإشراف على مراحل التشغيل 4- إيجاد سمعة طيبة للسجلات الطبية 5- تحسين ورفع الروح المعنوية 6- يساعد على وضع الحوافز 7- رفع كفاءة التخطيط
• الصعوبات التي تواجه تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلات الطبية /
1- عدم التزام الإدارة العليا بأسلوب إدارة الجودة 2- عدم وجود إستراتيجية واضحة 2- لإدارة الجودة 3- صعوبة التعرف على ثقافة المستشفي وسياساتها 4- ضعف إدراك الادارة والعاملين لمفهوم وأهمية تطبيق أسلوب إدارة الجودة في السجلات 5- عدم وجود تنظم وأضح للأنشطة 6- عدم المشاركة الكافية ..
• مهارات القائد الإداري الذي يهتم بإدارة الجودة / 1- القدرة على التأثير 2- المهارة في اتخاذ القرار 3- المهارات الادارية 4- الاهتمام بشؤون الأفراد
• الأسلوب النظامي لحل المشكلات / الخطوة 1 ( عرف الوضع بصورة كاملة ) 2- ( شخص أسباب المشكلة ) 3 – ( ضع حل أو حلول ) 4- ( نفذ الحل ) 5 – ( راقب نتائج الحل )
• مراحل تطوير السجلات الطبية / المرحلة 1 ( جودة تقديم المعلومات والبيانات ) 2-( إشباع رغبات المستفيد المريض وغيره )3-(الالتزام بالجودة باعتبارها عامل في المنافسة الطبية ) 4- ( الادارة في الجودة الشاملة لقسم السجلات الطبية )
• مداخل إدارة الجودة / 1- المدخل الشامل 2- مدخل التحسين المستمر 3- مدخل يعتمد على التخطيط والتنظيم الفعال 4- تفهم ومشاركة كل فرد بالمستشفي الطبيب والفني 5- مساندة ومشاركة جميع المستويات الإدارية 6- التعاون والتفاهم 7- المشاركة في التحسين المستمر 8- بناء فلسفلة الخطاء 9- تنمية الرقابة الذاتية
• أهمية تطبيق إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- الجودة في تقديم الخدمات المعلوماتية 2- زيادة رضا المريض والمستفيد 3- رفع الروح المعنويات العاملين بالمستشفي بصفة عامة
• العوامل التي تساعد على نجاح نظام إدارة الجودة في السجلات الطبية / 1- التركيز على أهمية البحث والتطوير داخل القسم 2- التقويم الذاتي للأداء 3- أن يكون جو العمل مريحاً ويساعد على تبادل الثقة بين العاملين 4- العمل بروح الفريق الواحد 5- ربط جميع القيم والمبادي التنظيمية والإدارية بالجودة 6- المتابعة والإشراف المباشر على الأداء 7- تلبية رغبات المرضى والمستفيد وتنفيذ كامل إحتياجاتة .
مفاهيم متطورة لتحسين جودة السجلات الطبية
• التطورات التي طرأت على أساليب التسجيل الطبي/ البداية بالوسائل اليدوية – وسائل ميكانيكية شبة اله التسجيل – التصوير المصغر الميكروفيلم 98% - الكمبيوتر – الليزر
• التطورات التي طرأت على مهنة السجلات الطبية والقائمين عليه / 1946تم الاعتراف بمهام السجلات /1948الهيكل الوظيفي / 1949م صدرت أول طبعة / تم وضع المواصفات التي يجب توفرها
• التطورات التي طرأت على مجالات الاستفادة من السجلات الطبية / 1- استخدام السجل في التعليم التدريب والبحث 2- تطوير برامج المستشفي في مجال الصحة 3- في توفير الحماية القانونية للمستشفي والعاملين به 4- في التخطيط والرقابة 5- في التقييم والمراجعة الطبية 6- في إعتماد المستشفي
• المشكلات المتعلقة بمعلومات وبيانات نظم معلومات السجلات الطبية / 1- عدم توافر مدخلات كافية من البيانات والمعلومات 2- تقادم بعض البيانات وخاصة المتعلقة بإعداد ونوعية التخصصات الطبية والطبية المعاونة 3- إتاحة بعض البيانات في صورة إجمالي دون أي تفاصيل 4- النقص الملحوظ في بعض البيانات والتي من أهمها كمية المستهلكات من المهمات والمستلزمات الطبية لكل ممرض وممرضة 5- عدم توافر أساليب المراجعة الفنية لتقييم أداء الهيئة الطبية 6- عدم الالتزام بإجراء مراجعة كمية ونوعية دقيقة للسجلات 7- عدم ملائمة النظم والوسائل المستخدمة في ترقيم وحفظ السجلات الطبية
• قياس الجودة في السجلات الطبية ( رضاء العميل) من خلال / 1- نموذج سيرف كيول ( عبارة عن إستبيان يحتوي على عبارة أو سؤال تقييم مدي جودة الخدمات عن طريق سؤال العميل عن رائية بالخدمات المقدمة ) 2- نموذج سيرفبرف (ينبغي أن يقيم المستفيد أداء مقدم الخدمة بالاعتماد على مقياس يتراوح مابين خمس استجابات )

• فلسفلة النموذج سيرف كول / قائمة استقصاء مكونة من 22 عبارة لقياس خمسة أبعاد للجودة ( العناصر الملموسة في الجودة ، الاعتمادية على مخرجات ، درجة الاستجابة ، درجة التأكيد ، الولاء )
• الفجوات بين مستوي جودة خدمات السجلات الطبية الفعلية وتوقعات المستفيدين /
فجوة 1 ( وهي الفجوة بين توقعات المستفيد وإدراك رئيس قسم السجلات لمستوى الجودة التي يرغب فيها العميل )
فجوة 2 ( وهي الفجوة بين توقعات الإدارة والمواصفات المحددة لجودة السجلات الطبية )
فجوة 3 ( وهي الفجوة بين مواصفات جودة الخدمة وتقديم الخدمة )
فجوة 4 ( وهي الفجوة بين تقديم الخدمة واتصالات المستفيد رد الفعل )
فجوة 5 ( وتمثل في المسافة بين الخدمة المتوقعة والخدمة الفعلية )
• عناصر قياس جودة السجلات الطبية / 1- الاعتمادية 2- مدي إمكانية الحصول على البيانات والمعنويات 3- الأمان 4-المصداقية 5- درجة فهم مقدم البيانات والمعلومات لحاجات المريض 6- الاستجابة 7- الكفاءة والجدارة 8- الجوانب الملموسة



حمادة 2008
من مواضيع : hesham.ss
hesham.ss غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 13 ]
قديم 10-08-2010, 07:13 PM
بروفيسور صحي
 

عالي إحساس will become famous soon enough
افتراضي

هشام بيض الله وجهك كفيت ووفيت
من مواضيع : عالي إحساس
عالي إحساس غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 14 ]
قديم 10-08-2010, 08:50 PM
صحي نشط
 

سما المدينه will become famous soon enough
افتراضي

الله يجزاك خير هشااام

الله يسعدكم اللي يعرف موقع يشرح الترميز والتصنيف , يكتبو هنا لانو انا ما درستوو للاسف بعد ما اتخرجت درسو الترميز في الكليه
من مواضيع : سما المدينه
سما المدينه غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 15 ]
قديم 10-08-2010, 09:32 PM
صحي متمرس
 

hesham.ss will become famous soon enough
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سما المدينه
الله يجزاك خير هشااام

الله يسعدكم اللي يعرف موقع يشرح الترميز والتصنيف , يكتبو هنا لانو انا ما درستوو للاسف بعد ما اتخرجت درسو الترميز في الكليه


هنا رابط لتعليم الترميز الطبي ,,,

http://www.drguide.mohp.gov.eg/NewSi...uidelines1.asp
من مواضيع : hesham.ss
hesham.ss غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 16 ]
قديم 10-08-2010, 11:27 PM
صحي نشط
 

سما المدينه will become famous soon enough
افتراضي

يسعدك ربي ويجزاك خير ويحقق لك ربي كل اللي تتمناه ..هشاااام
مرا شكــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــرا
من مواضيع : سما المدينه
سما المدينه غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 17 ]
قديم 10-09-2010, 01:08 AM
صحي نشط
 

راعي النايفة is on a distinguished road
افتراضي

مشكور اخوي هشام
اف طلع غبار من ذاكرتي يوم قريت معدل الوفيات والمواليد وطقتها

اكرر شكري لك
من مواضيع : راعي النايفة
راعي النايفة غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 19 ]
قديم 10-12-2010, 01:22 AM
صحي نشط
 

راعي النايفة is on a distinguished road
افتراضي

اخت سكر انا حضرت الاسبوع هذا درورة في السجلات الطبيه في معهد الاداره واعطونتي مذكره راح تفيدك

اذا كنت بالرياض راسليني على الخاص
من مواضيع : راعي النايفة
راعي النايفة غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 20 ]
قديم 10-12-2010, 02:12 AM
صحي نشط
 

heart will become famous soon enough
افتراضي

شي حلو الاخوان ماقصرو بالمعلومات كفو ووفو

بس انا اشوف ان الدراسه تختلف اختلاف تام عن التطبيق
العملي اعتقد بس دراسه الترميز تكون مشابهه العملي
و فيها صعوبه وتكمن صعوبتها
بقراءة خطوط الاطباء
لكن مع كثرت الممارسة تصبح عمل روتيني
وموفقه خير

من مواضيع : heart
heart غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
...., السجلات, الطبية, يااهل, ساعدوني


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
يااهل السجلات ممكن مساعدة فني سجلات طبية * * تخصص سجلات طبية 4 07-21-2012 11:29 AM
مساعدة, ابحث عن (كتب، منشورات، دوريات) تتكلم عن السجلات الطبية او جودة السجلات الطبية انيـن ملتقى تبادل الخبرات 7 12-03-2011 12:58 AM
شبااااااااااااااااااااب ساعدوني في اسئلة السجلات الطبية انجليزي سفيرالعشاق ملتقى إدارة المعلومات الصحية 27 05-24-2011 04:08 AM
ساعدوني يااهل الخبره حربي والوفاء دربي ملتقى إدارة المعلومات الصحية 0 03-25-2011 12:01 PM
هل فني السجلات الطبية يناقل فني السكرتارية الطبية خالد الهويملي ملتقى شؤون الموظفين 1 03-08-2011 10:13 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 07:59 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط