آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

ارتجاع حامض المعدة للمرئ مع عملية إصلاح الإرتجاع، موضوع شامل

ملتقى العمليات والتخدير
موضوع مغلق
  #1  
قديم 12-04-2010, 07:32 AM
أخصائي صحي
 





عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about


ارتجاع حامض المعدة للمرئ
Gastro-esophageal Reflux



ما هو؟
من المعروف أن اتجاه حركة محتويات القناة الهضمية هو من أعلى إلى أسفل أى من المرئ إلى المعدة ومنها إلى الأمعاء. ولكنه من الطبيعى أيضاٌ أن يحدث لدى الأصحاء -على فترات متباعدة - عودة جزء يسير من حامض المعدة إلى الجزء السفلى من المرئ. وهذا الأمر غير مؤذ طالما كانت كمية الحامض المرتجع قليلة.
أما إذا زادت كمية الحامض المرتجع وحدثت على فترات متقاربة فإنها تصبح مرضية إذ تسبب التهاباٌ وتآكلاٌ فى الغشاء المخاطى المبطن للمرئ كما تسبب أيضاٌ أعراضاٌ مزعجةٌ وتهدد بحدوث بعض المضاعفات التى سيأتى ذكرها لاحقاٌ. وجدير بالذكر أن الارجاع يشتد أثناء النوم حيث يساعده وجود المريض فى الوضع الأفقى.



الأسباب
ضعف صمام أسفل المرئ وهو الذى يحدث بلا سبب معروف لدينا. ولكننا نعرف أن التدخين والطعام الدهنى والشوكولاتة والمشروبات الكحولية تزيد من هذا الضعف.
فتق الحجاب الحاجز.
البدانة (السمنة).
امتلاء المعدة وبطء تفريغها فى الأمعاء.
الأعراض
الإحساس بالحصموضة.
ارتجاع سائل حامض مر الطعم إلى الفم.
آلام فى مقدمة الصدر قد تشبه آلام الذبحدة الصدرية.
تزيد هذه الأعراض أثناء النوم وبعد الجبات الدسمة.


المضاعفات المحتملة
تقرح المرئ.
نزيف من قرح المرئ عادةٌ ما يسبب فقر الدم ونادراٌ ما يكون حاداٌ ويظهر على هيئة قئ دموى.
ضيق أسفل المرئ والذى يسبب صعوبة البلع.
التهاب الحنجرة والشعب الهوائية.
تغير نوع الغشاء المخاطى المبطن للجزء السفلى من المرئ وهو ما يسمى "مرئ باريت" والذى قد يسبب فى وقت لاحق حدوث سرطان المرئ.






التشخيص
فحص المرئ والمعدة باستخدام المنظار هو أدق الطرق للتشخيص. وهو فحص غير مؤلم وعادةٌ مايجرى بالاستعانة بعقار مهدئ بحيث لا يتذكر المريض بعد ذلك أحداث الفحص.
أحياناٌ يحتاج التشخيص إلى إجراء أبحاث أخرى مثل الأشعة بالباريوم أو قياس نسبة الحامض فى المرئ على مدى 24 ساعة أو قياس قوة عضلات المرئ.



العلاج

* العلاج الغير جراحى
تغيير نمط الحياة
يوصى بفقد الوزن لدى البدناء.
تفادى الوجبات الكبيرة والدسمة والشوكولاتة والتدخين والمشروبات الكحولية.
تناول العشاء قبل النوم بمدة لا تقل عن ثلاثة ساعات.
العقاقير
مضادات الحموضة.
مضادات الهيستامين 2 مثل عقار زنتاك.
مضادات مضخة البروتون مثل عقار أوميبرازول (لوسيك).
منشطات حركة المعدة ومقويات الصمام السفلى للمرئ مثل عقار بريمبران.





*العلاج الجراحى
الغرض من الجراحة هو تقوية صمام أسفل المرئ.
يوصى بالتدخل الجراحى لمن لا يستجيبون للعلاج سابق الذكر وكذلك لمن تحدث لهم أحد مضاعفات الإرتجاع.
يمكن إجراء الجراحة بالطريقة المفتوحة أو باستخدام المنظار.
الألم
متوسط إلى شديد
قليل إلى متوسط
الإقامة فى المستشفى
ثلاثة أيام
يوم واحد
العودة للعمل
بعد أسبوعين
بعد 5 – 7 أيام
الشكل



أفضل كثيراٌ


عملية إصلاح الإرتجاع بالمنظار
التخدير. كلى.


وصف مختصر للعملية
أربعة (أو خمسة) فتحات دقيقة يبلغ طول كل منها نصف إلى 1 سم. ويدخل من أحدها المنظار المتصل بكاميرا للفيديو تظهر تجويف البطن على شاشة أمام الجراح كما تستخدم الثلاث فتحات الأخرى لإدخال آلات دقيقة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز إن وجد ولتقوية الصمام السفلى للمرئ بلف الجزء العلوى من المعدة حوله. وجدير بالذكر أنه فى حوالى 5 % من الحالات قد يجد الجراح خلال العملية أنه من الأفضل للمريض إجراء شق لاستكمال العملية بالطريقة التقليدية.
الألم بعد العملية. قليل إلى متوسط ويمكن التغلب عليه بالمسكنات البسيطة ويختفى فى خلال أسبوع.
مدة الإقامة في المستشفي. يوم واحد إلى يومين.
المطلوب بعد العملية. تفادى المأكولات الدهنية والوجبات الكبيرة لمدة شهر ثم السماح بها بدون تفريط بعد ذلك.
المطلوب بعد العملية. تفادى المأكولات الدهنية والوجبات الكبيرة لمدة شهر ثم السماح بها بدون تفريط بعد ذلك.
العودة إلي العمل. فى خلال 7 أيام.



تأثير العملية.
تنجح العملية فى القضاء على الأعراض ومنع المضاعفات فى حوالى 90 % من الحالات.
يقابل عدد كبير من المرضى صعوبةٌ فى البلع وانتفاخ البطن بالغازات بصفة مؤقتة وتتلاشى هذه الأعراض فى غضون عدة أسابيع.
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عملياتي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 12-30-2010, 04:23 PM
صحي نشط
 

Yazeed Alazmi will become famous soon enough
افتراضي

باااااركــ الله فيكـــ
اخـــــي عملياتي
من مواضيع : Yazeed Alazmi
Yazeed Alazmi غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 12-30-2010, 09:02 PM
أخصائي صحي
 

عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة yazeed alazmi
باااااركــ الله فيكـــ
اخـــــي عملياتي

وبارك فيك
تشرفنا دائما بردودك
من مواضيع : عملياتي
عملياتي غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
للمرئ, موضوع, المعدة, الإرتجاع،, ارتجاع, حامض, شامل, عملية, إصلاح


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
موضوع شامل عن فتحات البطن الاخراجيه عبدالعزيز بسيوني ملتقى العناية بالجروح والحروق 22 08-06-2011 01:23 PM
عملية تصغير المعدة تحسُّن وظائف الدماغ المكينزي ملتقى المواضيع العامة 0 04-30-2011 11:57 AM
الإرتجاع البولي في الكليه .. Hydronephrosis فهـد الحربي ملتقى التصوير الطبي ( الأشعة ) 10 04-07-2009 08:12 PM
ماهي عملية تحويل مجرى المعدة..ولماذا الممرضة ورد ملتقى الأمراض 3 03-04-2009 01:28 PM
نصائح للدين يعانون من ارتجاع حموضة المعده... دموع الملائكة ملتقى الأمراض 2 09-11-2007 06:35 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 05:47 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط