آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

معايير الإدارة المترجمة برنامج ((cbahi

ملتقى الجودة وسلامة المرضى
موضوع مغلق
  #1  
قديم 01-05-2011, 11:29 PM
الصورة الرمزية الكفاح
 


الكفاح will become famous soon enoughالكفاح will become famous soon enough


معايير الإدارة المترجمة برنامج ((cbahi
سعادة مدير المستشفى
هذه الطبعة الأولى لدليل وزارة الصحة moh الذي يحتوي على مجموعة كاملة من المعايير النوعية في الرعاية الصحية، والتي عند تطبيقها ستقود المستشفى إلى العناية الطبية العالية الجودة مع الدرجة العالية من الأمان للمريض.
لا نحتاج القول بأن الأعداد العالية للأخطاء الطبية أصبحت قلقاً دولياً .
والآن تقريباً كل البلدان تعمل بجد للتعامل معها. الولايات المتحدة، انجلترا، استراليا، وكندا؛ تؤسس الوكالات والمؤسسات العديدة ، فقط لمراقبة تطبيق معايير الرعاية الصحية في بلدانهم.
نعتقد بأن آن الأوان لمستشفياتنا للنظر مباشرة في معايير الجودة وضمان تطبيقها.

معايير الرعاية الصحية في هذا الدليل (moh) استند على عمل العديد من الفرق وخبراء محليون وعمل (جي سي أي أي)(jcia) و(jcaho) و أرامكو السعودي ، ودليل سياسة (moh) .

تطبيق الدليل ليس صعب في واقع الأمر، لكنه يحتاج التعاون والرغبة من كل رئيس قسم في المستشفى ، لوضع جهدهم سوّية ويبدءوا بتطبيق هذه المعايير.
من المتوقع من المستشفيات إنهاء تطبيق هذه المعايير في فترة من سنة إلى ثلاث سنوات، ويأتي من قبل عملية التقصّي والمسح شهادة تفويض واعتماد طبقاً لمستوى أداء كل مستشفى.
المنشأة الصحية تلتزم بجميع قوانين المملكة العربية السعودية وتنظيم الرعاية الصحية ويتضمن قوانين وزارة الصحة.
ld.1
لدى المستشفى هيكل تنظيمي واضح ومعروف من جميع العاملين ويتضمن التالي:
ld.2
هناك هيكل تنظيمي يميز الأسماء والمسميات الوظيفية لجميع قيادات المستشفى ld2.1. وكذلك رؤساء الأقسام
الهيكل التنظيمي الحالي. ld.2.2
يوضح الهيكل التنظيمي لجميع العاملين كجزء من برنامج التعريف بالمستشفى ld.2.3 (برنامج التوجيه عند تعيين موظف جديد).
بالإضافة إلى مدير المستشفى توجد المسميات الوظيفية التالية في الهيكل التنظيمي وكذلك في اجتماعات المستشفى كجزء من مجموعة القيادة الإدارية :
ld.3
المدير الطبي.ld2.1.
المدير الإداري.ld2.2.
المدير التمريضي.ld2.3.
مدير/ رئيس إدارة الجودة.ld2.4.
رؤساء الأقسام.ld2.5.
تجتمع القيادات الإدارية بشكل منتظم ( على الأقل شهريا ) في اجتماع رسمي (مثل اللجنة التنفيذية) لمناقشة كل ما يتعلق بجوانب العناية الطبية وما يقدم من خدمات للمرضى .
ld.4
وجود دليل أو برهان على أن كل عضو من مجموعة القيادات الإدارية لديه الكفاءة الملائمة من التعليم والخبرة.
ld.5
لدى كل عضو من مجموعة أعضاء القيادات الإدارية تعريف لمجال مسؤوليته كما تم تلخيصه في الوصف الوظيفي الحالي.
ld.6
لدى المستشفى رؤيا , رسالة وبيان بالقيم مكتوبة بشكل واضح ومعروفة من جميع العاملين.
ld.7
كتابة بيان الرؤيا والرسالة و القيم بشكل واضح. ld.7.1
بيان الرؤيا والرسالة و القيم معروض ومعلن لجميع العاملين والمراجعين. ld7.2.
يستطيع جميع العاملين بالمستشفى توضيح الرسالة. ld7.3.
بيان الرؤيا والرسالة و القيم سيدخل ضمن برنامج التعريف بالمستشفى (برنامج ld.7.4التوجيه عند تعيين موظف جديد).

لدى المستشفى مجال خدمة مكتوب لجوانب العناية الطبية المقدمة ويتضمن الأتي :

ld.8

8.1.ld مدى الخدمة المقدمة: مثلاً مستشفى لطب الأطفال, طب النساء والولادة أو أنه مستشفى عام

عمر الفئات التي تتلقى العناية الطبية. ld8.2.
عدد المرضى الذين تم معاينتهم سنويا. ld8.3.
التشخيصات الرئيسية أو الطرق العلاجية المستخدمة. ld8.4.
يوقع مجال الخدمة المقدمة من مدير الخدمات الطبية , المدير الإداري أو ld8.5 هما معا.
لدى القيادة الإدارية خطة إستراتيجية للمستشفى لثلاث سنوات وتجدد سنويا ولها المكونات التالية :
ld.9
موضوعة على أساس رسالة ورؤيا المستشفى.. ld9.1.

مستندة على مواطن القوة, مواطن الضعف, فرص التحسين ,المهددات ld9.2. وتحليلها. (swot (

ملخصة على الأقل بخمسة اتجاهات إستراتيجية(العميل ,المجتمع,الموظفين, ld9.3. التعليم, التحسين المستمر, والاتجاه الإستراتيجي المالي)

تترجم لخطة عمل وخط زمني للتطبيق مع إعلام الموظفين بمسئولياتهم. ld9.4.

المستشفى لديها اللجان الضرورية التالية التي تدير و تشرف فيما يتعلق بــ :
ld.10
لجنة الصيدلية والأدوية العلاجية.ld10.1.
لجنة المراضة والوفيات.ld10.2.
لجنة مكافحة العدوى.ld10.3.
لجنة الإنعاش القلبي الرئوي.ld10.4.
لجنة الاعتماد والامتيازات السريرية.ld10.5.
لجنة غرف العمليات.ld10.6.

لجنة مراجعة الأنسجة المرضية.ld10.7.
لجنة مراجعة استخدام الدم.ld10.8.
لجنة السلامة.ld10.9.

لجنة إدارة الجودة.ld10.10.
لجنة مراجعة السجلات الطبية.ld10.11.
لجنة حقوق المرضى /شكاوي المرضى/ وعناية المرضى. ld10.12.
لجنة مراجعة الاستخدام. ld10.13.
اللجان أعلاه يمكن دمجها حسب الحاجة طبقا لمجال الخدمة بالمستشفى ومصادرها .
جميع اللجان في كافة أنحاء المستشفى لها الصلاحيات التالية:
ld.11
تلخيص وظائف اللجنة بشكل واضح.ld11.1.

قائمة بالأعضاء ومسمياتهم الوظيفية .ld11.2.

تحديد النسبة المئوية المطلوبة من عدد الحضور الكافي لعقد الاجتماع. ld11.3.

11.4.ld تحديد عدد المرات المتوقع عقد الاجتماع فيها ومثال على ذلك اللجان الوظيفية تعقد اجتماعاتها شهريا / وكل ثلاثة أشهر للوائح والمجالس .


توزيع ملخص محاضر الاجتماعات لمدير المستشفى , المدير الطبي , ld.11.5مدير إدارة الجودة , والأعضاء ( يستثنى من ذلك محاضر اجتماعات لجنة الوفيات والمراضه فهذه يتم توزيعها على مدير المستشفى والمدير الطبي ومدير إدارة الجودة ).

تجتمع لجان المستشفى كما تم تلخيصه في الصلاحيات قي مدة أقصاها ربع سنوي ( شهريا للجان الوظيفية/ كل ثلاثة أشهر للوائح والمجالس ) .
ld.12
إيجاد طريقة موحدة في السياسة والإجراء موضحة تلك العناوين لرؤساء اللجنة كيفية استلام وإحالة توصيات اللجنة للموافقة من قبل صانعي القرار.
ld.13
هناك مراجعة سنوية لكل انجازات اللجنة وتكتب من قبل مقرر(منسق)اللجنة ويحيلها إلي المسئولين عن تقارير اللجان وهل هناك سياسة تحكم العملية .
ld.14
تدعم القيادة الإدارية وتتابع حقوق المرضى بواسطة :
ld.15
تعليم المرضى بالمعلومات الضرورية عن حقوقهم ومسئولياتهم كجزء ld.15.1من عملية الدخول للمستشفى
عقد دورات تعليم مستمر للموظفين عن حقوق المرضى.ld.15.2

تعمم المستشفى نموذج الإقرار الذي يتيح التفويض لعمل العلاجات العامة وسياسة كيفية استعمال النموذج وإكماله .
ld.16
تدعم وتشرف القيادة الإدارية على عملية شكوى المرضى من خلال :
ld.17
تخصيص مسئولين لاستقبال وحل وجمع البيانات المتعلقة بشكاوي ld17.1.المرضى.
أخذ تحسين الجودة وإستراتيجية عمل تعتمد على بيانات التقارير الشهرية ld17.2. وربع السنوية والسنوية.
تدعم القيادة الإدارية تعليم المرضى بواسطة:
ld.18
تزويد التمويل لمواد تعليم المرضى. ld18.1.
ضمان إنشاء(خلق) وتطبيق خطة تعليم المرضى.ld18.2.
تطور القيادة الإدارية نظام بالشفرات المهنية يصل جميع الموظفين و يصف توقعات المستشفى عن العاملين بخصوص سلوكهم واتصالهم مع بعضهم البعض ومع مرضاهم.
ld.19
تتضمن سياسات المستشفى العامة سياسة حل النزاعات بين الموظفين مع بعضهم البعض.
ld.20
تدعم القيادة الإدارية برنامج مكافحة العدوى بـتـطبيق توصيات مدير مكافحة العدوى وتوصيات لجنة مكافحة العدوى .
ld.21
تضمن القيادة الإدارية تطبيق كل العاملين في المجال الصحي للعمليات التالية لتفادي نقل العدوى بواسطة :
ld.22
عمل الإجراءات الضرورية بعد الوخز بالإبرة أو الجرح بأداة حادة ld.22.1. وتجميع هذه البيانات في تقرير يرفع إلى لجنة السلامة ولجنة مكافحة العدوى.

إجراء فحص طبي شامل لكل موظف قبل التوظيف كما هو مطلوب من ld.22.2 قبل وزارة الصحة ( مثل فحص الالتهاب الكبدي, الخ..).

ضمان أن كل الموظفين يأخذوا التلقيح الملائم والحماية لهم في مناطق ld.22.3 العمل المختلفة.

إبقاء ملف حالي لكل موظف بالمستشفى يسجل فيه التطعيمات المطلوبة.ld.22.4
وجود مدير مالي بالمستشفى مؤهل ولديه الكفاءة بالخبرة والتعليم و حاصل على درجة البكالوريس في المحاسبة المالية ويفضل مع خبرة سنتين.
ld23.
لدى المستشفى الوثائق التي تدل على أن رأس المال وميزانية التشغيل تحدد خطة القوى البشرية, المستهلكات, ومصادر أصول رأس المال وتخصص المصادر لجميع وحدات رعاية المرضى معتمدة في ذلك على مجال العناية ودرجة احتياجات المرضى.
ld.24
يتعاون أعضاء القيادة الإدارية في عمل جماعي لزيادة جودة العناية من خلال:
ld.25
حل المشاكل, التخطيط مع بعضهم البعض, وتوثق هذه الاجتماعات.ld.25.1
التعاون مع بعضهم البعض لتطوير السياسات.ld.25.2

التعاون مع بعضهم البعض لتطوير الميزانية.ld.25.3

إيجاد كتيب إرشادات العمل لدى جميع رؤساء الأقسام يكون شامل ومتوفر للعاملين ويتضمن الأتي :
ld.26
رؤيا ورسالة ومجال الخدمة المقدمة بحيث تكون متوافقة مع رسالة ld.26.1 المستشفى .
الهيكل التنظيمي الخاص بالقسم.ld.26.2
السياسات والإجراءات لأعضاء القسم التي للتطبيق تكون محدثة ld.26.3ومكتوبة بوضوح .
يتم مراجعة جميع كتيبات إرشادات العمل كل سنتين أو عند الحاجة .
ld.27
السياسة التي تشرح كيف تعمل السياسات وتراجع وتصدق وتعد وتاريخ انتهاءها متوفرة.
ld.28
تقوم القيادة الإدارية بدعم خطة السلامة العامة للمستشفى وذلك بواسطة توفير المصادر الضرورية التي يطلبها ضباط السلامة ولجنة السلامة لتقليل نسبة الخطورة على المرضى والعاملين بالمستشفى.
ld.29
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص
يعقوب صباح معجبون بهذا.


من مواضيعي : الكفاح
التعديل الأخير تم بواسطة الكفاح ; 01-05-2011 الساعة 11:44 PM.
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 01-05-2011, 11:32 PM
افتراضي

يقوم مدير المستشفى أو من ينوب عنه بتطبيق سياسة منع التدخين بالمستشفى وذلك من خلال :
LD.30
مراقبة كل المناطق داخل المستشفى لضمان الالتزام بقاعدة منع التدخين .LD.30.1
معاقبة أي موظف لم يلتزم بسياسة المستشفى .LD.30.2
إيجاد خطة طوارئ الكوارث لكافة أنحاء المستشفى وتشمل :
LD.31
الاستجابة في حالة الكوارث الداخلية والخارجية أيضا. LD.31.1

وصف دور كل موظف في المستشفى أثناء الخطة.LD.31.2
تدعم القيادة الإدارية تطبيق خطة الكوارث من خلال :
LD.32
"تخطيط وتطبيق وتقييم خطة الكوارث " ( تعمل خطة طوارئ وهمية LD32.1. على الأقل سنويا).
عمل تحسين لخطة الاستعداد للكوارث بالاستناد على نتائج تدريبات LD.32.2 مواجهة الكوارث .
المستشفى لديها نظام اتصال بالموظفين عند الضرورة في حالات الطوارئ .
LD.33
نظام عام للنداء الآلي يعمل بشكل وظيفي كامل ويستخدم للدعوة إلى LD.33.1 المساعدة في حالة الطوارئ .

نداء (بيجر) لكل الأطباء والموظفين الآخرين حسب الضرورة.LD.33.2
ضرورة وجود هاتف نقال في سيارة الإسعاف . LD.33.3

إيجاد لوحات إرشادية بالمستشفى تشير بشكل واضح, وتوضع في الأماكن الملائمة .
LD.34
إشارة عبور لذوي الاحتياجات الخاصة.LD.34.1
جميع مخارج النجاة ( على الأقل إشارة مخرج طوارئ تكون مرئية من LD.34.2 أي نقطة في المنشاة ).
مواقع خرطوم المياه لإطفاء الحريق / طفاية الحريق .LD.34.3
وضع لوحة ممنوع الدخول في الأماكن التي يلزم وضعها . LD.34.4
مناطق بها مواد خطرة . LD.34.5
إشارات الاتجاه لمساعدة مرتادي المستشفى و الموظفين لمعرفة LD.34,6. الأماكن المعينة التي يقصدونها.
تدعم القيادة الإدارية خطة إدارة الجودة وسلامة المرضى من خلال :
LD.35
توفير المصادر الضرورية لقسم إدارة الجودة .LD.35.1
المشاركة بشكل فعال في مشاريع تحسين الجودة .LD.35.2

تطبيق التوصيات التي أوصت بها لجنة تحسين الجودة .LD.35.3

لابد أن يكون لدى القيادة الإدارية المعرفة الأساسية لمفاهيم إدارة الجودة وتشمل :
LD.36
كيفية تحليل البيانات .LD.36.1
أو طرق أخرى لعمل التحسين (PDCA) كيفية استعمال دورة التحسين LD.36.2
كيف تعمل داخل الفريق.LD.36.3
كيفية أداء تحليل أساس المشكلة ( عظمة السمكة) .LD.36.4
تدعم القيادة الإدارية خطة المعلومات في كافة أنحاء المستشفى من خلال :
LD.37
المشاركة في تعريف المصطلح المتعلق بإدارة المعلومات يشمل ذلك LD.37.1 البيانات, المعلومات, جمع البيانات, ربط البيانات, بسرية وسلامة وأمان.

تصديق (اعتماد) خطة إدارة المعلومات لكافة أنحاء المستشفى.LD.37.2
توفير المصادر الضرورية لتطبيق خطة المعلومات لكافة أنحاء LD.37.3 المستشفى.

لدى المستشفى عملية فعالة لإبقاء العاملين على اتصال(عمودي وأفقي) فيما بينهم وتتضمن:
LD.38
توثيق اجتماعات الموظفين.LD.38.1
تطوير السياسات والإجراءات.LD.38.2
نشرة أخبار المستشفى.LD.38.2
لدى المستشفى سياسات تلخص الأدوار والمسؤوليات لمعالجة كل الطلبات القادمة من خارج المستشفى ( المستشفيات الأخرى أو القطاعات الحكومية ) بطريقة مناسبة على سبيل المثال لا الحصر:
LD.39
حالات الطب الشرعي. LD.39.1
استقبال مريض من مستشفى آخر .LD.39.2
تقديم خدمات لأي جهة خارج المستشفى . LD.39.3
المشاركة مع أحداث المجتمع. LD.39.4
طلب التقارير من الجهات الحكومية .LD.39.5
لدى المستشفى سياسات وإجراءات إدارية ضرورية يتم مراجعتها وتجديدها كل سنتين تتضمن الأتي على سبيل المثال لا الحصر:
LD.40
الأحداث الجسيمة. LD.40.1

تقرير وقوع حادثة أو تقرير إثبات حادثة .LD.40.2

قضايا الأخطاء الطبية القانونية .LD.40.3
إساءة معاملة الأطفال .LD.40.4
حقوق المرضى .LD.40.5
نظام بالشفرة للتواصل بين الموظفين .LD.40.6
إقرار بالعلم على العمليات الجراحية والإجراءات الطبية .LD.40.7
تهدئة المريض الواعي (إعطاء مهدئ للمريض أثناء العمل غير الجراحي).LD.40.8

سياسة لا رمز أو سياسة عدم عمل إنعاش قلبي رئوي للمرضى المتوفين LD.40.9دماغياً .


رمز اللبس .LD.40.10
الدخول , الخروج , التحويل .LD.40.11
النقل إلى جهة أخرى . LD.40.12
القيام بعملية إدارة الدم واستخدامه وأيضا منتجاته . LD.40.13
معايير الإدارة الخاصة بقسم الموارد البشرية(شئون الموظفين )+التدريب والتعليم
المستشفى لديها مدير لإدارة الموارد البشرية لديه التأهيل العلمي المناسب بالإضافة إلى الخبرة .
LD.41
المستشفى لديها قسم موارد بشرية أو وحدة مجهزة بالموظفين الجيدين ويعملون طبقاً لمجال خدمة المستشفى .
LD.42
للمستشفى دليل إجراءات عمل خاص بقسم الموارد البشرية (قسم الموظفين) ويعطى هذا الدليل إلى كل موظف متعين حديثاً تم تعيينه في المستشفى .
LD.43
لدليل إجراءات العمل الخاص بقسم الموارد البشرية (قسم الموظفين) سياسة لمعالجة شكاوي الموظفين و/ أو استياءهم .
LD.44
لقسم الموارد البشرية برنامج للتوظيف والوظائف الشاغرة (الاحتفاظ بالوظيفة الشاغرة) (retention) وتطوير الموظفين .
LD.45
لدى المستشفى سياسة تتطلب كتابة الوصف الوظيفي لكل أصناف الموظفين بشكل واضح والتي تراجع حسب الحاجة كل ثلاث سنوات على الأقل و:
LD.46
يستخدم الوصف الوظيفي عندما يختار الموظفين قبول التعيين والترقياتLD.46.1 الداخلية والنقل .
يلخص الوصف الوظيفي المعرفة الضرورية والمهارات ومسئولية أداء LD46.2 . الدور.
46.3. LD وضع الوصف الوظيفي في دليل إجراءات العمل بالقسم مع إعطاء نسخة منه لكل موظف عند التعيين وبعد الإطلاع والتوقيع عليه بالعلم توضع نسخة في ملفه.
يلحق كل وصف وظيفي بالصيغ الموصوفة له.LD.46.4
46.5 LD. كل وصف وظيفي مستند (مدعم ) بنموذج تقييم كفاءة الأداء ( المقدرة أو الجدارة على عمل المهارات العملية للمهنة).
لدى المستشفى عملية فعالة لـتجميع , التحقق من, وتقييم أوراق اعتماد (الرخص الصحية, اعتماد الدورات التعليمية, اعتماد التدريب, اعتماد شهادات الخبرة) للذين يعملون بالوظائف الصحية ويعطون الخدمة للمرضى بدون إشراف.

LD.47
47,1LDتحتفظ المستشفى بسجل الرخص المهنية الحالية والشهادة أو التسجيل ,عندما تتطلب قانونياً , نظامياً, أو من قبل المستشفى , لكل الموظفين المشمولين بلائحة الوظائف الصحية.

المستشفى لديها برنامج عام تعريفي إلزامي شامل ( orientation) لكل الموظفين المعينين حديثا و محتوى البرنامج يشتمل على سبيل المثال لا الحصر:
LD.48
رؤية ورسالة وقيم المستشفى والهيكل التنظيمي .LD48.1
دور الموظف في الكوارث وحالات الطوارئ ( مثل الحريق ) .LD48.2
معلومات عامة حول المواد الخطيرة وتتضمن قائمة معلومات السلامة من LD48.3.(MSDS( المواد الخطرة
معلومات عامة عن مكافحة العدوى والتخلص من النفايات الحادة .LD48.4
السلامة الكهربائية .LD48.5
معلومات عامة عن أدوات الاتصال ,النداء ,نظام الهاتف ,المنبه (البيجر) .LD48.6
معلومات عامة عن عملية تقييم الموظفين .LD48.7
تعريف عن الحوادث الجسيمة والحوادث التي لها نتائج عكسية مع عملية LD48.8 كيف يقدم التقرير ويتضمن من الذي يجب عليه أن يكتب التقرير ومتى يكتبه وكيف يكتبه ولمن .يسلم التقرير .
سياسة عن سوء معاملة وإهمال الأطفال والبالغين . LD48.9
نظرة عامة عن التسجيل للاعتماد والاعتراف و الامتيازات السريرية LD48.10 وسياسة تقييم كفاءة الأداء.
معلومات عامة حول عيادة صحة الموظفين وخدماتها .LD48.11
معلومات عامة حول القضايا الثقافية والاجتماعية في المملكة. LD48.12
معلومات عامة حول خطة الجودة بالمستشفى وأهمية إحاطة كل عضو من LD48.13 موظفي المستشفى بذلك.
معلومات عن التصرف وفق أخلاقيات المهنة المتوقعة منهم وأيضا LD.48.14 الاتصال المهني المتوقع في تفاعلهم مع الآخرين.
معلومات عن حماية حقوق المرضى وخصوصيتهم و الحفاظ على سرية LD48.15 معلومات المرضى .
البرنامج التعريفي العام وإيجاده في السجل الوظيفي للموظف .توثيق
LD.49
يستلمون كل المعينين حديثاً توجيه إداري شامل أجري لهم من قبل رئيس القسم أو المسئول عن البرنامج كما هو ملخص من قبل سياسة التعريف الإداري (التوجيه الإداري ) والتي تشتمل على سبيل المثال لا الحصر:
LD.50
يقرأ جميع المعينين حديثاً سياسات القسم الإدارية الخاصة بهم ويوقعون LD50.1. عليها بالعلم و تشرح لهم.


يقرأ جميع المعينين حديثا الوصف الوظيفي ويوقعون عليه بعد قراءته LD50.2 وشرحه لهم .
يستلم جميع المعينين حديثاً تقييم للمعرفة,المهارات,والياقة الجسمية وLD50.3. المتطلبات التي يحتاجها لإشغال هذه الوظيفة بنجاح.
يتلقى جميع المعينين حديثا تعليم على الاستعمال الصحيح للأجهزة LD50.4. ويتضمن ذلك استعمالها أثناء انقطاع التيار الكهربائي وتقرير إصلاح الأعطال.
يتلقى جميع المعينين حديثا توضيح أكثر حسب الحاجة على كل المواضيع LD50.5التي تم تزويدهم بها في برنامج التعريف العام وهذا التوقيع بواسطة الموظف المتعين حديثا والمشرف المسئول عنه .
يوضع التعريف الوظيفي للمتعينين حديثا في السجل الوظيفي للموظف .LD50.6.
تدعم القيادة الإدارية تعليم الموظفين من خلال تقديم الدعم المادي ومنح الموظفين وقت لحضور النشاطات التعليمية .
LD.51
يكون للمستشفى برنامج تعليمي (برنامج أكاديمي ) مجدول للأنشطة التعليمية والتدريب المستمر بناء على حاجة المستشفى .
LD.52
يوصي رؤساء الأقسام بتطبيق وتقييم الدورات والمهارات الضرورية لتجديد وإبقاء قدرة الموظفين على الإطلاع بالمستجدات لتحسين الأداء وتوثيقها في ملف الموظفين.
LD.53
تضمن القيادة الإدارية أن الطاقم الطبي والتمريضي حاصلين على شهادات حالية في BCLS,ACLS,NALS,ATLS بواسطة :
LD.54
دعم كل الأطباء والتمريض الذين يتعاملون مع الحالات الحرجة في LD.54.2 الحصول على حسب مجموعة أعمار BCLS , ACLS , NALSعلى شهادات المرضى الذين يتم تنويمهم في المستشفى .
.BCLS , ACLS دعم كل أطباء الباطنة للحصول على شهادات في LD.54.2
.BCLS , ATLS دعم كل أطباء الجراحة للحصول على شهادات في LD.54.3
54.4LD.مساندة كل أطباء الأطفال للحصول على شهادات في BCLS , NALS , PALS أو حسب مجموعة أعمار المرضى الذين يتم تنويمهم في المستشفى .
تعين حاجات التدريب والتعليم بناء على أساس يلائم:
LD.55
رسالة ورؤية وقيم المستشفى.LD.55.1
خدمة المرضى من السكان ونوع وطبيعة العناية المقدمة من المستشفى LD.55.2 والأقسام/الخدمات .
التدريب والتعليم بناء على احتياجات أعضاء هيئة الأطباء والفنيين LD.55.3والإداريين .
معلومات من تقييم الجودة و أنشطة التحسين.LD.55.4
نتيجة للاحتياجات من خلال التقدم الحاصل في إدارة الرعاية الصحية LD.55.5 وعلم وتقنية الرعاية الصحية.


الاحتياج في الأقسام من خلال الأداء الوظيفي للأفراد.LD.55.6
الاحتياج من مراجعة الأنشطة من خلال مجالس الأقسام.LD.55.7
بناء على الاحتياج من خلال ما وجد في خطة المستشفى, التقنية LD.55.8 الجديدة, و برنامج إدارة السلامة.
نتائج من نشاطات مكافحة العدوى.LD.55.9
للقيادة الإدارية عملية فعالة لتقييم الموظفين في الفترة التجريبية للتوظيف وهذا يتضمن :
LD.56
تلخيص سياسة العمل و مسؤوليات ودور الموظفين الذين تم تقييمهم في LD.56.1 فترة الاختبار للتوظيف.
التوثيق في ملف الموظفين الجدد.LD.56.2
للقيادة الإدارية عملية فعالة لتقييم الموظفين على الأقل سنويا وتتضمن :
LD.57
تلخيص سياسة العمل و مسؤوليات و دور الموظفين الذين تم تقييمهم LD.56.1على الأقل سنويا .
نموذج تقييم شامل ليغطي كل سمات مستوى الأداء المتوقع كما يلخص LD.56.2 للموظف أو الموظفة وصف الوظيفة مثل ( كفاءة الأداء, , التصرفات , الخ)
توثق في السجل الوظيفي للموظف.LD.56.3
يقرأ كل الموظفون تقييمهم ويوقعون عليه.LD.56.4
لدى المستشفى مدير مناوب وهو مؤهل بالخبرة والتعليم وذلك لتنسيق الخدمات المقدمة للمرضى أثناء العمل خارج الدوام الرسمي مع توضيح الوصف الوظيفي .
LD.58
مدير الدوام عنده المصادر الضرورية لأداء دوره ويتضمن ذلك :
LD.59
مكتب مخصص لأداء دوره في المستشفى .LD.59.1
رقم تلفون خاص به .LD.59.2
لدى المستشفى سياسة معينة لمعالجة حالات العنف و سوء معاملة الأطفال,الأعمال الجنائية, تخضع لقانون وزارة الصحة.
LD.60
توفر القيادة الإدارية بالمستشفى الممارسة الطبية الآمنة وهذه تتضمن:
LD.61
توفير المصادر الكافية و العدد الكافي من الموظفين المسئولين عن الحماية LD.61.1 من الإشعاع وغيره لتعزيز السلامة من الممارسة الطبية .
ملاك الموظفين(العدد الكافي من مسئولين الحماية) يبقى كل الأوقات LD.61.2 ,ويضمن ذلك فترات عطلة الموظفين.

تشرف القيادة الإدارية على العقود السريرية( الفنية) والخدمات التشغيلية و :
LD.62
الالتزام بمراقبة المعايير الملائمة بناء على ما جاء في الأنظمة.LD.62.1
اتخاذ الإجراء التصحيحي للتحسين عندما لا يتم مطابقة المعايير .LD.62.2
توثيق عقد عملية الإشراف .LD.62.3

رمز اللبس .LD.40.10
الدخول , الخروج , التحويل .LD.40.11
النقل إلى جهة أخرى . LD.40.12
القيام بعملية إدارة الدم واستخدامه وأيضا منتجاته . LD.40.13
معايير الإدارة الخاصة بقسم الموارد البشرية(شئون الموظفين )+التدريب والتعليم
المستشفى لديها مدير لإدارة الموارد البشرية لديه التأهيل العلمي المناسب بالإضافة إلى الخبرة .
LD.41
المستشفى لديها قسم موارد بشرية أو وحدة مجهزة بالموظفين الجيدين ويعملون طبقاً لمجال خدمة المستشفى .
LD.42
للمستشفى دليل إجراءات عمل خاص بقسم الموارد البشرية (قسم الموظفين) ويعطى هذا الدليل إلى كل موظف متعين حديثاً تم تعيينه في المستشفى .
LD.43
لدليل إجراءات العمل الخاص بقسم الموارد البشرية (قسم الموظفين) سياسة لمعالجة شكاوي الموظفين و/ أو استياءهم .
LD.44
لقسم الموارد البشرية برنامج للتوظيف والوظائف الشاغرة (الاحتفاظ بالوظيفة الشاغرة) (retention) وتطوير الموظفين .
LD.45
لدى المستشفى سياسة تتطلب كتابة الوصف الوظيفي لكل أصناف الموظفين بشكل واضح والتي تراجع حسب الحاجة كل ثلاث سنوات على الأقل و:
LD.46
يستخدم الوصف الوظيفي عندما يختار الموظفين قبول التعيين والترقياتLD.46.1 الداخلية والنقل .
يلخص الوصف الوظيفي المعرفة الضرورية والمهارات ومسئولية أداء LD46.2 . الدور.
46.3. LD وضع الوصف الوظيفي في دليل إجراءات العمل بالقسم مع إعطاء نسخة منه لكل موظف عند التعيين وبعد الإطلاع والتوقيع عليه بالعلم توضع نسخة في ملفه.
يلحق كل وصف وظيفي بالصيغ الموصوفة له.LD.46.4
46.5 LD. كل وصف وظيفي مستند (مدعم ) بنموذج تقييم كفاءة الأداء ( المقدرة أو الجدارة على عمل المهارات العملية للمهنة).
لدى المستشفى عملية فعالة لـتجميع , التحقق من, وتقييم أوراق اعتماد (الرخص الصحية, اعتماد الدورات التعليمية, اعتماد التدريب, اعتماد شهادات الخبرة) للذين يعملون بالوظائف الصحية ويعطون الخدمة للمرضى بدون إشراف.

LD.47
47,1LDتحتفظ المستشفى بسجل الرخص المهنية الحالية والشهادة أو التسجيل ,عندما تتطلب قانونياً , نظامياً, أو من قبل المستشفى , لكل الموظفين المشمولين بلائحة الوظائف الصحية.

المستشفى لديها برنامج عام تعريفي إلزامي شامل ( orientation) لكل الموظفين المعينين حديثا و محتوى البرنامج يشتمل على سبيل المثال لا الحصر:
LD.48
رؤية ورسالة وقيم المستشفى والهيكل التنظيمي .LD48.1
دور الموظف في الكوارث وحالات الطوارئ ( مثل الحريق ) .LD48.2
معلومات عامة حول المواد الخطيرة وتتضمن قائمة معلومات السلامة من LD48.3.(MSDS( المواد الخطرة
معلومات عامة عن مكافحة العدوى والتخلص من النفايات الحادة .LD48.4
السلامة الكهربائية .LD48.5
معلومات عامة عن أدوات الاتصال ,النداء ,نظام الهاتف ,المنبه (البيجر) .LD48.6
معلومات عامة عن عملية تقييم الموظفين .LD48.7
تعريف عن الحوادث الجسيمة والحوادث التي لها نتائج عكسية مع عملية LD48.8 كيف يقدم التقرير ويتضمن من الذي يجب عليه أن يكتب التقرير ومتى يكتبه وكيف يكتبه ولمن .يسلم التقرير .
سياسة عن سوء معاملة وإهمال الأطفال والبالغين . LD48.9
نظرة عامة عن التسجيل للاعتماد والاعتراف و الامتيازات السريرية LD48.10 وسياسة تقييم كفاءة الأداء.
معلومات عامة حول عيادة صحة الموظفين وخدماتها .LD48.11
معلومات عامة حول القضايا الثقافية والاجتماعية في المملكة. LD48.12
معلومات عامة حول خطة الجودة بالمستشفى وأهمية إحاطة كل عضو من LD48.13 موظفي المستشفى بذلك.
معلومات عن التصرف وفق أخلاقيات المهنة المتوقعة منهم وأيضا LD.48.14 الاتصال المهني المتوقع في تفاعلهم مع الآخرين.
معلومات عن حماية حقوق المرضى وخصوصيتهم و الحفاظ على سرية LD48.15 معلومات المرضى .
البرنامج التعريفي العام وإيجاده في السجل الوظيفي للموظف .توثيق
LD.49
يستلمون كل المعينين حديثاً توجيه إداري شامل أجري لهم من قبل رئيس القسم أو المسئول عن البرنامج كما هو ملخص من قبل سياسة التعريف الإداري (التوجيه الإداري ) والتي تشتمل على سبيل المثال لا الحصر:
LD.50
يقرأ جميع المعينين حديثاً سياسات القسم الإدارية الخاصة بهم ويوقعون LD50.1. عليها بالعلم و تشرح لهم.

يقرأ جميع المعينين حديثا الوصف الوظيفي ويوقعون عليه بعد قراءته LD50.2 وشرحه لهم .
يستلم جميع المعينين حديثاً تقييم للمعرفة,المهارات,والياقة الجسمية وLD50.3. المتطلبات التي يحتاجها لإشغال هذه الوظيفة بنجاح.
يتلقى جميع المعينين حديثا تعليم على الاستعمال الصحيح للأجهزة LD50.4. ويتضمن ذلك استعمالها أثناء انقطاع التيار الكهربائي وتقرير إصلاح الأعطال.
يتلقى جميع المعينين حديثا توضيح أكثر حسب الحاجة على كل المواضيع LD50.5التي تم تزويدهم بها في برنامج التعريف العام وهذا التوقيع بواسطة الموظف المتعين حديثا والمشرف المسئول عنه .
يوضع التعريف الوظيفي للمتعينين حديثا في السجل الوظيفي للموظف .LD50.6.
تدعم القيادة الإدارية تعليم الموظفين من خلال تقديم الدعم المادي ومنح الموظفين وقت لحضور النشاطات التعليمية .
LD.51
يكون للمستشفى برنامج تعليمي (برنامج أكاديمي ) مجدول للأنشطة التعليمية والتدريب المستمر بناء على حاجة المستشفى .
LD.52
يوصي رؤساء الأقسام بتطبيق وتقييم الدورات والمهارات الضرورية لتجديد وإبقاء قدرة الموظفين على الإطلاع بالمستجدات لتحسين الأداء وتوثيقها في ملف الموظفين.
LD.53
تضمن القيادة الإدارية أن الطاقم الطبي والتمريضي حاصلين على شهادات حالية في BCLS,ACLS,NALS,ATLS بواسطة :
LD.54
دعم كل الأطباء والتمريض الذين يتعاملون مع الحالات الحرجة في LD.54.2 الحصول على حسب مجموعة أعمار BCLS , ACLS , NALSعلى شهادات المرضى الذين يتم تنويمهم في المستشفى .
.BCLS , ACLS دعم كل أطباء الباطنة للحصول على شهادات في LD.54.2
.BCLS , ATLS دعم كل أطباء الجراحة للحصول على شهادات في LD.54.3
54.4LD.مساندة كل أطباء الأطفال للحصول على شهادات في BCLS , NALS , PALS أو حسب مجموعة أعمار المرضى الذين يتم تنويمهم في المستشفى .
تعين حاجات التدريب والتعليم بناء على أساس يلائم:
LD.55
رسالة ورؤية وقيم المستشفى.LD.55.1
خدمة المرضى من السكان ونوع وطبيعة العناية المقدمة من المستشفى LD.55.2 والأقسام/الخدمات .
التدريب والتعليم بناء على احتياجات أعضاء هيئة الأطباء والفنيين LD.55.3والإداريين .
معلومات من تقييم الجودة و أنشطة التحسين.LD.55.4
نتيجة للاحتياجات من خلال التقدم الحاصل في إدارة الرعاية الصحية LD.55.5 وعلم وتقنية الرعاية الصحية.

الاحتياج في الأقسام من خلال الأداء الوظيفي للأفراد.LD.55.6
الاحتياج من مراجعة الأنشطة من خلال مجالس الأقسام.LD.55.7
بناء على الاحتياج من خلال ما وجد في خطة المستشفى, التقنية LD.55.8 الجديدة, و برنامج إدارة السلامة.
نتائج من نشاطات مكافحة العدوى.LD.55.9
للقيادة الإدارية عملية فعالة لتقييم الموظفين في الفترة التجريبية للتوظيف وهذا يتضمن :
LD.56
تلخيص سياسة العمل و مسؤوليات ودور الموظفين الذين تم تقييمهم في LD.56.1 فترة الاختبار للتوظيف.
التوثيق في ملف الموظفين الجدد.LD.56.2
للقيادة الإدارية عملية فعالة لتقييم الموظفين على الأقل سنويا وتتضمن :
LD.57
تلخيص سياسة العمل و مسؤوليات و دور الموظفين الذين تم تقييمهم LD.56.1على الأقل سنويا .
نموذج تقييم شامل ليغطي كل سمات مستوى الأداء المتوقع كما يلخص LD.56.2 للموظف أو الموظفة وصف الوظيفة مثل ( كفاءة الأداء, , التصرفات , الخ)
توثق في السجل الوظيفي للموظف.LD.56.3
يقرأ كل الموظفون تقييمهم ويوقعون عليه.LD.56.4
لدى المستشفى مدير مناوب وهو مؤهل بالخبرة والتعليم وذلك لتنسيق الخدمات المقدمة للمرضى أثناء العمل خارج الدوام الرسمي مع توضيح الوصف الوظيفي .
LD.58
مدير الدوام عنده المصادر الضرورية لأداء دوره ويتضمن ذلك :
LD.59
مكتب مخصص لأداء دوره في المستشفى .LD.59.1
رقم تلفون خاص به .LD.59.2
لدى المستشفى سياسة معينة لمعالجة حالات العنف و سوء معاملة الأطفال,الأعمال الجنائية, تخضع لقانون وزارة الصحة.
LD.60
توفر القيادة الإدارية بالمستشفى الممارسة الطبية الآمنة وهذه تتضمن:
LD.61
توفير المصادر الكافية و العدد الكافي من الموظفين المسئولين عن الحماية LD.61.1 من الإشعاع وغيره لتعزيز السلامة من الممارسة الطبية .
ملاك الموظفين(العدد الكافي من مسئولين الحماية) يبقى كل الأوقات LD.61.2 ,ويضمن ذلك فترات عطلة الموظفين.



تشرف القيادة الإدارية على العقود السريرية( الفنية) والخدمات التشغيلية و :
LD.62
الالتزام بمراقبة المعايير الملائمة بناء على ما جاء في الأنظمة.LD.62.1
اتخاذ الإجراء التصحيحي للتحسين عندما لا يتم مطابقة المعايير .LD.62.2
توثيق عقد عملية الإشراف .LD.62.3

يعقوب صباح معجبون بهذا.
من مواضيع : الكفاح
التعديل الأخير تم بواسطة الكفاح ; 01-05-2011 الساعة 11:43 PM.
الكفاح غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 01-06-2011, 05:30 PM
مشرفة ملتقى النفحات الإيمانية

الصورة الرمزية المكينزي
 

المكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura aboutالمكينزي has a spectacular aura about
افتراضي

من مواضيع : المكينزي
المكينزي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 01-06-2011, 07:47 PM
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة المكينزي

اسعدني مرورك

بلرك الله فيك
من مواضيع : الكفاح
الكفاح غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 5 ]
قديم 08-08-2011, 12:49 AM
صحي جديد
 

جهود will become famous soon enough
افتراضي

مهما كتبنا بأيادينا مهما قلنا بأفواهنا لن نوفي لك الشكر الذي تستحقة وجزاك الله على ذالك,
قدوتنا في الحياة مثل أمثالك وتقبل أحترامي
يعقوب صباح معجبون بهذا.
من مواضيع : جهود
جهود غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 08-08-2011, 01:15 PM
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة جهود
مهما كتبنا بأيادينا مهما قلنا بأفواهنا لن نوفي لك الشكر الذي تستحقة وجزاك الله على ذالك,
قدوتنا في الحياة مثل أمثالك وتقبل أحترامي

اشكر لك مرورك العطر

شكراً على هذا الإطراء
من مواضيع : الكفاح
الكفاح غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 09-27-2011, 06:07 PM
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة abuferas3000
مشكور سلمت الأيادي


شكراً على مرورك

بارك الله فيك
من مواضيع : الكفاح
الكفاح غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 10 ]
قديم 10-04-2011, 06:46 PM
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عبقرية جداً
مشكورة على الإنجاز..

شكراً على مرورك

بارك الله فيك
من مواضيع : الكفاح
الكفاح غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
((cbahi, معايير, المترجمة, الإدارة, برنامج


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
معايير الجودة في cbahi لكافة الاقسام عفويه ملتقى الجودة وسلامة المرضى 30 12-13-2015 05:29 PM
معايير قسم التغذية المترجمة الكفاح ملتقى الجودة وسلامة المرضى 5 05-09-2014 02:31 PM
معايير قسم النفسية المترجمة الكفاح ملتقى الجودة وسلامة المرضى 4 01-09-2011 09:07 PM
معايير اعتماد الرعاية الصحية الأولية cbahi صالح عبدالخالق ال زيد منتدى المراكز الصحية ومنسوبيها 6 07-03-2010 02:26 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 12:38 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط