آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

البداية » الأجهزة التقويمية المتحركة (1) removable orthodontic appliances

ملتقى طب الأسنان
موضوع مغلق
  #1  
قديم 02-07-2011, 02:50 PM
مشرفة سابقة
 


شمسا will become famous soon enough


الأجهزة التقويمية المتحركة (1) removable orthodontic appliances

تصمم معظم الأجهزة المتحركة بحيث يتم استخدامها من قبل المريض بشكل مستمر بما في ذلك أثناء النوم وتناول الوجبات الطعامية وهذا يدل على حقيقة أساسية ومبدئية هي ضرورة التعاون المطلق للمريض كي تنجح المعالجة ، كما يتوجب على الطبيب تصميم الجهاز بحيث يكون من السهل نزعه وارتدائه من قبل المريض وبدون أي ازعاج وخاصة أثناء الكلام أو الطعام .
فإن الأجهزة التقويمية المتحركة تكون قادرة على انجاز عدد محدود من الحركات السنية التقويمية وذلك بعكس الأجهزة الثابتة .اذ أنه بواسطة الأجهزة المتحركة لا يمكن انجاز سوى حركات الإمالة Tippingلتيجان الأسنان وحركات الدوران البسيطة على مستوى الأسنان الأمامية فقط بالإضافة الى حركات التطاول Extrusion أو تحريض البزوغ الإضافي لبعض الأسنان في حالات خاصة وضمن حدود معينة وهذا يعني امكانية استخدام الأجهزة المتحركة في حالات سوء الإطباق البسيطة والتي لا تتطلب حركات معقدة كالحركة الجسمية وحركة الفتل حول المحور العرضي أو الغرس Intrusion .



ميزات الأجهزة التقويمية المتحركة
- يضاف الى الأجهزة المتحركة مستويات رفع عضة أمامية وخلفية تعمل على إزالة الإعاقات الإطباقية وتحرير الأسنان من التشابك الحدبي عند اللزوم .كما تعمل هذه المستويات الإكريلية على تحريض بزوغ إضافي للأسنان الأمامية أو الخلفية و خاصة خلال فترة الإطباق المختلط .
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427577.jpg
رفع عضة خلفي

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427625.jpg
رفع عضة امامي SVED BITE PLANE
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427686.jpg
رفع عضة امامي
-يتم صنع الجهاز المتحرك مخبرياً.فالوقت المبذول سريرياً في حالة الأجهزة المتحركة أقل بكثير مما هو عليه الحال عند تطبيق الأجهزة الثابتة .
يمكن بواسطة هذه الأجهزة معالجة بعض حالات سوء الإطباق من قبل الممارس العام
الأجهزة المتحركة رخيصة الثمن و تكاليفها تكون ملائمة لمعالجة معظم شرائح المجتمع على عكس الأجهزة الثابتة التي تكون تكاليفها باهظة نسبياً
تعتبر الاجهزة المتحركة بشكل عام أكثر تقبلاً لدى معظم المرضى على اعتبار أنها من السهل نزعها عند الحاجة . لذاك تعتبر من الأجهزة الأكثر تأميناً للنواحي الصحية بسبب سهولة تنظيفها وإزالة الترسبات واللويحة الجرثومية من على السطوح السنية.
نميز بين نوعين من الأجهزة المتحركة
الجهاز الفعال : يصمم من أجل القيام بتحريك الأسنان من خلال تنشيط العناصر الفعالة التي يتضمنها كالنوابض السلكية والموسعات Screws.
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427862.jpg

موسعة حنكية عرضية

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427985.jpg
موسعة حنكية عرضية سريعة rapid maxillary expander RME
الجهاز الحيادي : يصمم من أجل الإبقاء على الأسنان في وضعها الحالي.
مثل :حافظات المسافة – المثبتات
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246428174.jpg

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246428227.jpg

اجهزة التثبيت بعد المعالجة التقويمية الفعالة
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246428476.jpg
قوس عبر الحنك Trans palate arch TPA لتثبيت المسافة بين الارحاء ومنع انسلالها (الدعم)
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246428349.jpg
القوس اللساني LINGUAL ARCH تثبيت المسافة بين الارحاء (الدعم)

استطبابات الأجهزة المتحركة
ž حالات سوء الإطباق المترافقة بنموذج هيكلي طبيعي ( صنف الأول) .
حالات سواء الإطباق التي تتطلب حركات إمالة أو حركات دوران بسيطة على مستوى الأسنان الأمامية .
حالات العضة العميقة الناتجة عن تأخر أو نقص بزوغ الأسنان الخلفية
بعض الحالات التي تتطلب قلع وحدات سنية بشرط لاينتج عن القلع مسافات إضافية واسعة لأن إغلاق هذه المسافات يكون الأغلب غير ممكن بواسطة الجهاز المتحرك . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

الأجهزة التقويمية المتحركة (2) removable orthodontic appliance

مضادات إستطباب الأجهزة المتحركة:
*حالات الصنف الثاني والصنف الثالث الهيكلية أي الحالات المترافقة بعلاقات قاعدية غير طبيعية
*الحالات المترافقة بتراكب شديد أو فراغات بين سنية واسعة تتطلب حركات سنية معقدة
*ان الجهاز المتحرك السفلي يكون أكثر ازعاجاً للمريض بسبب اعاقة حركات اللسان وصعوبة استخدام الجهاز في بعض الحالات .
*لا يمكن استخدام الأجهزة المتحركة لإغلاق المسافات التالية للقلع .
*عندماتكون الزاوية بين مستوى فرانكفورت ومستوى الفك السفلي كبيرة جداً أو صغيرة جداً .
*عندما تكون المعالجة الشاملة للقوس السفلية مطلوبة .
*عندما تكون الحاجة لتحقيق حركة جسمية أو حيث تكون هناك انفتالات متعددة .
* في الحالات عدم انسجام النسج الرخوة.
*يعتمد مدى نجاح المعالجة بشكل أساسي على تعاون المريض ولذلك لا تستطب الأجهزة المتحركة عند الأطفال المشاكسين أو المرضى غير المتعاونين .


يجب أن تقتصر المعالجة بالأجهزة المتحركة على المرضى المتعاونين مع صحة فموية جيدة وحيث الحالة السنية تكون تحت السيطرة . إن محاولة معالجة المرضى غير المتعاونين و الذين لا يرتدون الأجهزة كما يطلب منهم هو أمرمخيب للآمال ، وستكون نتيجة المعالجة السيئة أمراً محتوماً . ارتداء الجهازالمتحرك بحد ذاته سيكون له تأثير مؤذي على الصحة الفموية ،وبالتالي يجب أن لا يتم البدء بالمعالجة حتى يكون المريض متلائماً سنياً ، إذا لم تطبق هذه القاعدة سيكون هناك تدهور سريع في الصحة الفموية خلال المعالجة ، بشكل خاص عند المرضى البالغين مع حالة حول سنية غير معالجة .
يجب أن لا تتم المباشرة بالعلاج التقويمي حتى يتم الوصول لحالة صحة فموية جيدة والمحافظة عليها لعدة أشهر ومن المفيد مناقشة المعالجة مع المرضى الأطفال في حالة غياب الأهل . عندما لا يرغب المريض بارتداء الجهاز يتم تأخير المعالجة ريثما يغير المريض موقفه . وأن لا يجبر الطبيب المريض على العلاج إلا في حال كان سوء الإطباق راضاً . كما ينبغي أن يشرح للأهل الحاجة الى مريض متعاون ونشيط و يعاد تقييم الحالة السنية بعد 6 أشهر أو سنة

عناصر الجهاز المتحرك
[البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248081162.jpg



الصفيحة القاعدية
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102612.jpg


تمثل الهيكل الإكريلي الأساسي الذي يجمع بين مختلف أجزاء الجهاز المتحرك ويكون تصميمها بحيث تكون بتماس مباشر وصميمي مع النسج الرخوة الفموية كما أن حواف الصفيحة تدخل ضمن مناطق التثبيت بين السنية من الناحية اللسانية (أو الحنكية )وهذا التصميم المميز يزيد من ثبات الجهاز التقويمي كما يعزز الدعم حيث تعمل هذه الصفيحة على امتصاص و توزيع قوى رد الفعل الناجمة عن تطبيق القوى التقويمية بشكل متجانس على جميع الأسنان . كمايمكن أن تتحول الصفيحة القاعدية الى عنصر فعال لتحريك الأسنان وذلك بإضافة موسعة الى جسم الصفيحة أو عندما يشذب الإكريل بشكل انتقائي من خلف السطوح اللسانية لبعض الأسنان لتحريكها باتجاه الخلف


مستويات رفع العضة

مستويات رفع العضة الأمامية Anterior Biteplanes :
ارتفاع اكريلي يتوضع على السطح الحنكي للقواطع العلوية بارتفاع كافي تقريبا 1.5- 2 مم بحيث يتم فصل التشابك على الاسنان الخلفية
1- عندما يراد تحريض تطاول أو بزوغ إضافي للأسنان الخلفية,أي لمعالجة حالات العضة العميقة الناتجة عن نقص بزوغ الأسنان الخلفية و عدم النمو العمودي الطبيعي للنتوءات السنخية الخلفية .
2- تحريض الدوران الخلفي للفك السفلي وزيادة البعد العمودي للثلث السفلي من الوجه حيث تستخدم مستويات رفع العضة الأمامية خلال فترة النمو الفعال للفكين أي أثناء فترة البلوغ الجنسي وقبل هذه المرحلة .
3- جميع الحالات المترافقة بعضة معكوسة أمامية أو خلفية والتي يراد بها زيادة البعد العمودي للثلث السفلي من الوجه أو انقاص مقدار التغطية Overbite والعضة العميقة .
4- تستخدم أجهزة رفع العضة الأمامية بشكل اسعافي وتشخيصي في حالات التشنج العضلي الحاد والألم المرافق لإضطرابات سوء الوظيفة للمفصل الفكي الصدغي , في مثل هذه الحالات يجب استخدام رفع العضة الأمامي لمدة لا تتجاوز 3-4 أسابيع لتفادي حدوث حركات سنية غير مرغوبة
سيئتها انها تسبب زيادة في الميلان الدهليزي للقواطع العلوية لذا اما ان يضاف قوس دهليزي او نستدبلها بــ sved bite plane

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248100935.jpg


مستويات رفع العضة الامامية sved bite plane
تغطي الحدود القواطع العلوية مما ينقل الضغط وفقا للمحور الطولي للسن تعتبر مثالية لتستخدم عند المرضى في طور النمو


البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248100993.jpg البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11246427625.jpg



البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101126.jpg
الصورة تظهر حالة عضة معكوسة امامية استخدم فيها رفع العضة الامامي sved




مستويات رفع العضة الخلفية Posterior Bite planes
رصيف اكريلي يغطي السطوح الطاحنة وجزءاً من السطح الدهليزي للأسنان الخلفية بدءاً من الضواحك الأولى و حتى الأرحاء الأخيرة . يجب ان تكون عريضة بحيث يحدث التماس مع الحدبات الدهليزية والحنكية. متساوية من الطرفين.
*حالات العضة المعكوسة الخلفية . يستخدم رفع العضة الخلفي لتسهيل حركة الأسنان المتواجدة بعضة معكوسة ولتفادي حدوث أي حركات ثانوية أو غير مرغوبة على مستوى الأسنان المقابلة .
*حالات العضة المعكوسة الأمامية .حيث يستخدم رفع العضة الخلفي لإزالة التشابك الحدبي بشكل مؤقت وتسهيل حركة الأسنان الأمامية باتجاه الشفوي وتفادي الإعاقات الإطباقية لكن من الضروري إزالة رفع العضة بعد تحرير السن من العضة المعكوسة .
*عندما يراد تحريض دوران امامي للفك السفلي وانقاص العضة المفتوحة الامامية .
*كما تستخدم في حالات الخلل السهمي لعلاقة الارحاء ص2-3 حيث تعتبر علاقة الارحاء من المعيقات لنمو الفك السفلي.
*تزيد من الثبات والدعم في الجهاز التقويمي المتحرك

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101402.jpg
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101435.jpg



مستوى الارشاد المائل السفلي Lower Inclined Plane
تستخدم في حالات العضة المعكوسة الامامية في المراحل الاولى من البزوغ لتوجه بزوغ القواطع العلوية دهليزيا الى الوضعية الصحيحة. تمتلك زاوية 45 درجة مع مستوي الاطباق
يمكن ان ينتج عنها عضة مفتوحة امامية عندما تستخدم لاكثر من 6 اسابيع

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101496.jpg



القوس الدهليزي أو الشفوي Labial bow

يفيد كعنصر مثبت أو فعال بحسب الحالة ويمكن تلخيص استطباباته بالنقاط التالية :
1- رصف الأسنان الأمامية وانقاص بروزها الشفوي المفرط عن طريق تنشيط القوس بإغلاق العرى وتشذيب الإكريل من خلف السطوح اللسانية للأسنان الأمامية .
2- تثبيت الأسنان الأمامية عند تحريك احداها مثلاً عند وجود الرباعية بعضة معكوسة .
3- تأمين الدعم والثبات للجهاز التقويمي.
4- كأحد عناصر جهاز التثبيت (نموذج Hawley ) الذي يوضع في نهاية المعالجة التقويمية

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101619.jpg

في حال تم استخدامه كعنصر فعال فيمكن تنشيطه بضغط العروة U

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101754.jpg




القوس الدهليزي الطويل Long Labial Bow
يستخدم لاغلاق الفراغات بين الضواحك والانياب و لضبط الناب. كما يستخدم في التثبيت



البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101559.jpg


القوس الدهليزي المجزأ Split Labial Bow


تزداد مرونة القوس ويستخدم لارجاع القواطع

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101691.jpg


القوس الدهليزي ذو العروة المعكوسة Labial Bow with Reverse Loop
يفيد في منع الميلان الدهليزي للناب
يمكن تنشيطه على مرحلتين – فتح العروة (فينخفض مستوى القوس عند القواطع) ثم يتم عمل ثنية معاوضة في قاعدة العروة لاعادة القوس الى المستوى المناسب

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101802.jpg



القوس الدهليزي المكيف Fitted Labial Bow
يكيف على القواطع بحيث يمس الاسنان بشكل كامل. نوع السلك 0.7. يستهلك وقت ليتم تصنيعه. يستخدم في التثبيت.

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101860.jpg


Beggs Retention Bow
سلك 0.7 مم يمتد حتى اخر سن بازغ في القوس مع عروة U بين الضاحك الاول والثاني يستخدم في اجراءات التثبيت لكن يجب تصنيعه بدقة.

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248101992.jpg


اقواس اخرى……….
Mills Bow /Extended Labial Bow

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102047.jpg


Roberts Retractor

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102088.jpg



الضمات Clasps

وتعتبر من العناصر المثبتة الأساسية قي الجهاز التقويمي المتحرك كما تعمل على زيادة الدعم ومنع الحركة غير المرغوبة للأسنان .

ضمة آدامز Adams Clasp :

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102163.jpg


تعرف ايضا بـــ Liverpool Clasp,
Universal Clasp,
Modified Arrowhead Clasp
تتمتع هذه الضمة بالمتانة والقيمة التثبيتية العالية التي تعود الى تصميمها المميز وتستخدم هذه الضمة غالباً على الأرحاء الأولى كما تؤمن هذه الضمة نقطة استناد ملائمة يستطيع المريض استخدامها لنزع الجهاز و ارتدائه دون احداث أي تشوه في عناصر الجهاز الأخرى ، كما يمكن اضافة عناصر ثانوية على الجسر الأفقي للضمة . حيث يمكن لحم أنبوب ذو مقطع مستدير عند الحاجة لتطبيق قوى خارج فموية باستخدام القوس الوجهي Facebow

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102283.jpg


او يمكن إضافة عروة أو خطاف بحيث يمكن تطبيق شد مطاطي بين فكي أو داخل فكي حسب الحالة .

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102412.jpg


من أهم مساوئ ضمة آدامز انخفاض قيمتها التثبيتية عندما يكون الإرتفاع اللثوي الطاحن للسن محدوداً وعدم امكانية استخدام السطح الإنسي أو الوحشي للسن المجاورة بسبب توضع الضمة .
تعديلات اضافية لضمة ادمز

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102541.jpg



الضمة المثلثية:
تستخدم بين الضواحك الأولى والثانية .من مساوئ هذه الضمة أنها تؤدي لفتح مسافة بين الضواحك .

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102686.jpg


الضمة الصناعية:
تعتبر ذات قيمة تثبيتية ضعيفة بالمقارنة مع ضمة آدامز لذلك لاتستخدم على الأغلب إلا في أجهزة التثبيت التي توضع في نهاية المعالجة التقويمية الفعالة كما تستخدم على الأسنان التي فقدت مجاوراتها بهدف منع انسلال هذه الأسنان .

ضمة دلتا:

البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102783.jpg


* من الضمات الأخرى

الضمة السهمية

الضمة الكروية



البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102854.jpg



البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248102943.jpg


الضمة الدبوسية
ضمة C
ضمة Jackson
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248103002.jpg
ضمة شفارتز
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248103040.jpg
ضمة duyzinga clasp
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248103143.jpg
southend clasp
البداية الأجهزة التقويمية المتحركة removable 60_11248103880.jpg
وغيرها.
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : شمسا
التعديل الأخير تم بواسطة شمسا ; 02-07-2011 الساعة 02:57 PM.
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 02-09-2011, 02:54 AM
مشرف سابق
 

باسم امير will become famous soon enough
افتراضي

جزاكي الله كل خير اختي شمسا
موضوع رائع ومتكامل والصور فيه ممتازه
تقبلي تحياتي
من مواضيع : باسم امير
باسم امير غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 02-12-2011, 01:43 AM
استشاري علاج الجذور واعصاب الاسنان

الصورة الرمزية د.محمد الأحمري
 

د.محمد الأحمري will become famous soon enough
افتراضي

جزاك الله كل خير لهذا القلم المميز
من مواضيع : د.محمد الأحمري
د.محمد الأحمري غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 02-14-2011, 07:08 AM
مشرفة سابقة
 

غصون الغامدي will become famous soon enough
افتراضي



الف شكر لك على طرحك الجيد

لك مني اطيب تحيه
غصون
من مواضيع : غصون الغامدي
غصون الغامدي غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
(1), appliances, المتحركة, الأجهزة, البداية, التقويمية, orthodontic, removable


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الأجهزة التقويمية المتحركة(3) removable orthodontic appliances شمسا ملتقى طب الأسنان 4 02-14-2011 10:59 AM
اكمل دراسة سجلات طبية ام ادرس طب اسنان من البداية ؟ N.A.S.A ملتقى التجسير 1 08-09-2010 10:23 PM
موقع يفيدك بامكانك ان تجعله صفحة البداية المكينزي الملتقى الإلكتروني والرقمي 14 06-27-2010 08:38 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 06:59 AM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط