آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

ابرة الظهر شرح مفصل بالصور

ملتقى العمليات والتخدير
موضوع مغلق
  #1  
قديم 02-09-2011, 06:22 AM
أخصائي صحي
 





عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



إبرة الظهر شرح مفصل بالصور


بالنسبة لابرة الظهر ابرة الظهرنوعين:



1-SPINAL ANALGESIA

وهي عن طريق حقن ابرة رفيهة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....فيحالات الولادة الطويلة والمتعسرة .





2- الEPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..





شكل الابره




ابرة الظهر مفصل بالصور 849261468374203439.jpg



اما عن طريقتها وتقنيتها:


نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..





صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب



ابرة الظهر مفصل بالصور 8160511291546062074.gif



ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..



وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة



ابرة الظهر مفصل بالصور 517968128503707931.gif



وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....



صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..



ابرة الظهر مفصل بالصور 340145425876857607.jpg



اما عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في



1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها

2-الحمل المتعدد كالتوائم ..

3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...







اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....



اما عن موانع استخدامها :



1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..

2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..

3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..







اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :



1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...



2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..



3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...



اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...



وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة....
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عملياتي
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 02-15-2011, 06:19 AM
مشرفة سابقة
 

غصون الغامدي will become famous soon enough
افتراضي


موضوع جميل جدا الله يعطيك الف عافيه
على طرحك الجميل والمميز




لك مني اطيب تحيه
غصون الغامدي

من مواضيع : غصون الغامدي
غصون الغامدي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 02-15-2011, 11:16 AM
أخصائي صحي
 

عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غصون الغامدي


موضوع جميل جدا الله يعطيك الف عافيه
على طرحك الجميل والمميز



لك مني اطيب تحيه
غصون الغامدي




ولكم تحية بالمثل
بوركتم
من مواضيع : عملياتي
عملياتي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 02-28-2011, 12:12 AM
صحي جديد
 

algahtani will become famous soon enough
افتراضي

تشكر أخوي علي التوضيح وعلي الشرح الجميل

لا عدمتك .....

أخوك : فني تخدير
من مواضيع : algahtani
algahtani غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 6 ]
قديم 04-26-2011, 02:09 PM
أخصائي صحي
 

عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة algahtani
تشكر أخوي علي التوضيح وعلي الشرح الجميل

لا عدمتك .....

أخوك : فني تخدير

حياك الله ياغالي
تشرفنا بمرورك
ولا شكر على واجب
من مواضيع : عملياتي
عملياتي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 7 ]
قديم 04-26-2011, 02:11 PM
أخصائي صحي
 

عملياتي has a spectacular aura aboutعملياتي has a spectacular aura about
افتراضي

اقتباس
  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اخت تركي
جزاك الله خيراً اخى على التوضيح

وجزاكم خير
بوركتم
من مواضيع : عملياتي
عملياتي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 09-12-2011, 11:38 PM
صحي جديد
 

ابووائل 2011 will become famous soon enough
افتراضي

جزاك الله خير موضوع رائع
ابووائل 2011 غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 10 ]
قديم 09-13-2011, 12:17 PM
صحي متميز
 

ابولماااار will become famous soon enough
افتراضي

الله يجزاك خير على المعلومات
من مواضيع : ابولماااار
ابولماااار غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
لفصل, الظهر, ابرة, بالصور, شرح


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
اسباب التهاب مفصل الركبة العظمى وطرق العلاج والتمارين المفيدة باذن الله طلال الحربي ملتقى العلاج الطبيعي 6 11-08-2015 02:38 PM
ابرة الحديد ام ميسومة قسم الأسئلة والإستشارات 2 07-26-2010 10:02 PM
ردة فعل من وزارة العمل ومكتب العمل لفصل 163 موظف رحيـِـِـِـِـِـِـِـِـِل منتدى وزارة الصحة 0 07-20-2010 01:04 AM
مصلحة الشريف ضمن الفريق الطبي لفصل السيامي العراقي (رقية وزينب) ســـراب ملتقى المواضيع العامة 22 07-18-2010 07:13 PM
تمارين لتقوية وثبات مفصل الكتف life`s rose ملتقى العلاج الطبيعي 5 05-31-2010 08:30 PM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 08:59 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط