آخـر مواضيع الملتقى

دعــــــاء

العودة  

زمن التخثر و زمن النزف ( pt & ptt )

ملتقى المختبرات الطبية
موضوع مغلق
  #1  
قديم 03-30-2011, 06:08 AM
كبار الشخصيات
 




عفويه will become famous soon enoughعفويه will become famous soon enough


تعيين زمن التخثر
Clotting time
المبدأ: يؤخذ دم وريدي بدون مانع تخثر ويوضع في أنبوب زجاجي ويقاس الزمن اللازم كي يتخثر، هذا الاختبار له قيمة محدودة لانه لا يكشف عن الاضرابات الكثيرة التي يمكن أن تسبب خطورة خلال العمل الجراحي.
الزمن الطبيعي لتخثر الدم بطريقة الأنابيب الشعرية: 2-6 دقائق في الدرجة 37 و 4-8 في الدرجة 20.
تعيين زمن النزف
Bleeding Time
المبدأ: أحداث نزف صغير وتعيين الزمن اللازم لتوقف هذا النزف. في شحمة الأذن حسب طريقة ديوك Duke او على وجه الساعد في طريقة افي Ivy. الذي يعتمد على عدد الصفيحات و فعاليتها
زمن النزف السوي:
حسب طريقة دوك (2-4) دقائق.
حسب طريقة Ivy (8-10) دقائق.
يزداد زمن النزف في بعض الامراض الدموية مثل: الفرفرية حيث يصل حتى الساعة كما يزداد في فقر الدم وابيضاضاته و نقص الصفيحات وdisseminated intravascular coagulation (DIC).
تناول المريض لمشتقات الساليسسلات
ولا يتاثر زمن النزف اثتاء المعالجة بالهيبارين او مضادات vit K
PROTHROMBIN TIME (PT)
تعيين زمن البرترومبين
هو الزمن اللازم للبلازما للتشكل العلقة بعد اضافة الترومبوبلاستين الكلسي :
يستخدم الترومبوبلاستين الكلسي لمعايرة عوامل التخثر الخارجية والمشتركة .
أي تركيز كل من العوامل ( II – V – VII – X -I )
تطبيقات الاختبار:
- لمراقبة ميوعة الدم عند المرضى الذين هم قيد المعالجة بمضادات التخثر المضادة للفيتامين k . warfarin (Coumadin
-وللكشف عن المرضى المصابين بنقص بأحد عوامل التخثر قبل أي عمل جراحي و مرضى الكبد
مبدأ
الكواشف:
معلق الترموبلاستين:عبارة عن معلق الترومبوبلاستين لدماغ الارنب مع مادة حافظة.
كلور الكالسيوم: ويستعمل محلول كلور الكالسيوم
جمع عينات الدم:
تستعمل انابيب التخثر الحاوية على سيترات الصوديوم 3.8غ % بالماء المقطر،
ويجمع الدم بنسبة حجم واحد من مانع التخثر لـ 9 حجوم من الدم
تثفيل سريع لمدة 15 دقيقة
طريقة العمل
في البدء يجب عمل لمزيج من بلازما لـ 10 افراد اصحاء. التي تستخدم كشاهد
ضع 100 ميكروليتر من البلازما المفحوصة في الأنبوب المخصص .
أحضن بدرجة حرارة 37 م من 2-5- دقائق.
أضف 200 ميكروليتر من DiaPlastin المحضون سابقاً بدرجة 37c .
عاير الوقت من لحظة الإضافة ثم لا حظ تشكيل العلقة وعندها سجل الوقت اللازم.
نعود للجدول الذي تم اعداد بنفس الكاشف وبلازما شاهد.
من الجدول تستخرج النسبة المئوية و الـ (INR) المقابلة للزمن الذي حصلنا عليه.
زمن البرترمبين: 11-14 ثانية وذلك حسب قيمة الـ (ISI) للكاشف
تفسير النتائج
النسبة International normalized ratio ( INR )

ISI (International Sensitivity Index) 1.0 - 1.8
normal INR 1-1.1
اثناء المعالجة بمضادات Vit K 1.5-2.5
INR=PT(TEST)/PT(NORMAL)
تطاول زمن البرترمبين
نقص عوامل تخثر عن 10%
خلل في السبيل الخارجي والمشترك (I, II, V, VII, X)
كما يتطاول اثناء المعالجة بمميعات الدم
ونقص فايتمين K
امراض الكبد
Activated Partial Thromboplastin Time
زمن البروترومبين الجزئي

هو الزمن اللازم للبلازما للتشكل العلقة بعد اضافة كاشف السيفالين بلاستين السائل + الكاؤولان+الكالسيوم ،
المبدأ:
يستخدم الترومبوبلاستين الكلسي لمعايرة عوامل التخثر الداخلية والمشتركة .
أي تركيز كل من العوامل التالية ( ( XII – XI – X – IX – VIII – V – II-I
إن عوامل التخثر الداخلية للبلازما تفعل بواسطة السيفالين بلاستين بوجود الكالسيوم.
إن هذا التفعيل يتم بواسطة الكاؤلان المضاف إلى السيفالين بلاستين ( الكاؤلان أفضل المفعلات )
تطبيقات الاختبار :
1. يعتبر زمن البروترومبين من الاختبارات الضرورية قبل إجراء أي عمل جراحي .
الكشف عن النقص الوراثي لعوامل التخثر (VIII,IX,XI,XII ).
لمراقبة المرضى المعالجين بالهيبارين
البحث عن الأضداد المضادة لاحد لعاملين ((IX, VIII
المعايرة:
الكواشف :
الدياسلين ( سيفالوبلاستين + الكاؤلان ) بالحالة السائلة .
كلوريد الكالسيوم ( من إنتاج نفس الشركة ويأتي مع الكيت مجاناً ).
تحضير العينة: كما في الطريقة السابقة.
المعايرة:
نضع 0.1مل من البلاسما في أنبوب خاص.
نضع 0.1 مل من الكاشف المحضون سابقاً بدرجة 37 م .
يحضن 3 دقائق بدرجة حرارة 37 م .
إضافة كلور الكالسيوم المحضون بدرجة حرارة 37 م .
معايرة الوقت وإيقاف الميقاتية عند تشكيل الخثرة والزمن اللازم لذلك يعبر عنه بزمن البروترومبين الجزئي
كما أنه يمكن حساب النسبة ( RATIO ) R
R=PT(/ (مريضPTT(شاهد)

القيم المرجعية
المجال الطبيعي R = 1.2 – 1.3
القيم الطبيعية ( 23 – 33 ثانية )
وتزداد من ضعف الى ضعفين اثناء المعالجة بالهيبارين
يتطاول زمن البرترمبين الجزئي
عند نقص عوامل تخثر السبيل الداخلي (VIII,IX,XI,XII ) عن 30%
كما يتطاول اثناء المعالجة بالهيبارين
الناعور
antiphospholipid antibody
شارك
مشاركة في فيسبوك مشاركة في تويترمشاركة في قوقل بلص


من مواضيعي : عفويه
  رقم المشاركة : [ 2 ]
قديم 03-31-2011, 01:09 AM
صحي متمرس
 

محمد الثقبي will become famous soon enough
افتراضي

عفوية يعطيك العافية

تتعدد الطرق والحل واحد

اشكرك
من مواضيع : محمد الثقبي
محمد الثقبي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 3 ]
قديم 04-02-2011, 09:11 PM
إستشاري مختبرات
 

توفيق موكلي will become famous soon enough
افتراضي

بارك الله فيك على الموضوع الرائع

وبإنتظار جديدك
من مواضيع : توفيق موكلي
توفيق موكلي غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 4 ]
قديم 04-03-2011, 02:33 AM
كبار الشخصيات
 

عفويه will become famous soon enoughعفويه will become famous soon enough
افتراضي

هلابك اخوي محمد منووور

اخوي توفيق اشكرك
اصبر بذرررع عن سواعدي!!
من مواضيع : عفويه
عفويه غير متواجد حالياً  
  رقم المشاركة : [ 8 ]
قديم 06-09-2011, 03:20 PM
صحي جديد
 

لمن الشكوى will become famous soon enough
افتراضي

جزاك الله خير
من مواضيع : لمن الشكوى
لمن الشكوى غير متواجد حالياً  
موضوع مغلق

مواقع النشر (المفضلة)


مواضيع مشابهه ننصح بقراتها
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
التخثر والجلطات المكينزي ملتقى الأمراض 8 06-25-2011 01:26 PM
الوصف الوطيفي naif ملتقى شؤون الموظفين 1 04-04-2011 12:53 AM
الوصف الوظيفي معتاد ملتقى شؤون الموظفين 0 10-28-2010 02:21 PM
مضادات التخثر ( موانع التجلط )Anticoagulants ياهم لـي ربً كبير ملتقى الرعاية الصيدلية 5 01-19-2009 11:10 PM
الوصف الوظيفي ..! قلم رصاص ملتقى تبادل الخبرات 6 05-26-2008 02:03 AM

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Pingbacks are متاحة



الساعة الآن 02:34 PM

ضع بريدك هنا لتصلك اخر المواضيع

ملاحظة مهمه :ستصل الى بريدك رسالة تفعيل بعد كتابة احرف التاكيد
يجب الاطلاع على البريد لاستكمال عملية الاشتراك


Powered by vBulletin® Version 3.8.9
.Copyright ©2000 - 2015, Jelsoft Enterprises Ltd
هذا الملتقى هو مجرد ملتقى لمنسوبي وزارة الصحة ولا يمثل الوزارة إطلاقا
وجميع المشاركات التي تطرح في الملتقى لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة الملتقى
ولكن تعبر عن رأي كاتبها فقط