الطفل المنغولي!!!!!!

بداية السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ، وكل عام وانتم بالف صحة وسلام
حبيت استفسر عن الاطفال المنغولين...يعني
كيف اعرف ان هذا الطفل منغولي ام لا خلال فترة الحمل ؟ او بعد الولادة ؟ وما السر في هذه التسمية ؟ وهل هو مرض وراثي....؟
افيدونا يا أهل الصحة

يتكون جسم الإنسان من ملايين الخلايا، وتحوي كل خلية على 46 صبغي (كروموسوم)، نصفها من الأم والنصف الآخر من الأب.
تحدد هذه المورثات الصفات الوراثية للإنسان من لون الجلد، ولون الشعر، وطول القامة... أما الاشخاص المصابون بمتلازمة داون فتحوي خلاياهم 47 صبغيآ بدلآ من 46 . والسبب في أغلب الحالات هو عدم فك الإرتباط في المورث رقم 21 أثناء الإنقسام الإختزالي في البويضة أو الحيوان المنوي.


متلازمة داون هو اضطراب خلقي ينتج عن وجود كروموسوم زائد في خلايا الجسم (تثلث الصبغي رقم 21)
وتعتبر متلازمة داون واحدة من الظواهر الناتجة عن عن خلل في الصبغيات أو المورثات
وهو يسبب درجات متفاوتة من الإعاقة العقلية و الاختلالات الجسدية
وتصيب متلازمة داون واحدآ من كل 800 طفل، على الرغم من أن أكثر من نصف الحمول المصابة بتثلث صبغي 21 لا تستمر (تجهضن)

نظرآ لأن إحتمال إنجاب طفل مصاب بهذه المتلازمة يزداد كلما تقدم سن الأم، فإن الباحثين يعتقدون أن العيب يقع في البويضة (من الأم) أكثر مما يقع في الحيوان المنوي (من الأب)، وهذا مما يدل على أهمية عدم تأخير سن الزواج والإنجاب خاصة بالنسبة للمرأة.

يمكن بإستخدام الفصد الأمنيوسي أو اخذ عينة من الخملات المشيمية الكشف عن متلازمة داون في الجنين

أنواع متلازمة داون :-

هناك ثلاثة انواع لمتلازمة داون ، وهي :-

- التثلث الحادي والعشرين : وهنا يتكرر الصبغي 21 ثلاث مرات بدلآ من مرتين في كل خلية جاعلآ عدد الصبغيات 47 بدلآ من 56 صبغي، وهذا هو النوع الغالب ، فيكون حوالي 95% من حالات متلازمة داون
- الانتقال الصبغي : وهنا ينفصل الصبغي رقم 21 ويلتصق بصبغي آخر، ويكون هذا النوع 4% من حالات متلازمة داون
- النوع الفسيفسائي : وفي هذا النوع الذي يشكل 1% من حالا متلازمة داون ، يوجد نوعان من الخلايا في جسم الشخص المصاب، فبعضها تحوي العدد الطبيعي من الصبغيات أي 46 ، وبعضها الآخر يحوي 47 صبغيآ

معدل حدوث متلازمة داون :-

يمكن حدوث متلازمة داون لأطفال لأمهات في مختلف الأعمار ، لكن إحتمال الإصابة يزداد مع تقدم عمر الأم، فمثلآ درجة خطورة تثلث الصبغي 21 في المواليد الأحياء تكون 1 في 900 للأمهات في عمر 30 سنة، بينما تزيد هي 1 في 40 عندما يصبح عمر الأم الرابعة والأربعون

ويزيد إحتمال تكرار حدوث متلازمة داون بعد إصابة طفل واحد بمعدل 1%، أما بالنسبة للأمهات اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة فإن إحتمال تكرر الإصابة يبلغ أربعة أضعاف ، وسيصاب نصفهم بـ متلازمة داون، والنصف الآخر باختلالات صبغية أخرى

أما متلازمة داون الناتجة عن انتقال الصبغي رقم 21 ، فإنه في أقل من نصف الحالات يكون أحد الأبوين حاملآ لنفس الإنتقال في خلاياه لكن يكون الإنتقال موزونآ، وإحتمال الاصابة للأبناء يكون 10% عندما تكون الأم هي الحاملة للانتقال، ويكون إحتمال الإصابة 2.5% عندما يكون الأب هو الحامل للإنتقال الصبغي.
أما إذا كان كلا الوالدين سليمين فإن إحتمال حدوث الحالة يكون أقل من 1%


الأعراض :

تشمل الاعراض الجسمانية المميزة :
- صغر حجم الرأس
- قصر القامة
- دقة ملامح الوجه
- العين منحرفة للأعلى
- الانف صغير ومسطح
- راحة الكف تحوي خطأ واحدآ في الغالب
- ضخامة حجم اللسان وبروزه
- تسطّح الرأس من الخلف
- غالبآ ما تكون اليدان قصيرتان وعريضتان
- ضعف في العضلات

تتفاوت الإعاقة الذهنية كثيرآ من الإعاقة الشديدة إلى التخلف الشديد

ومن الناحية العاطفية، يتصف الاطفال المصابون بمتلازمة داون غالبآ بـ:
- خفة الروح
- رقة الإحساس العاطفي

وكثيرآ ما توجد عيوب خلقية أخرى ومنها :
- عيوب القلب
- عيوب خلقية في المعدة والامعاء مثل التضيق المعوي
- عيوب السمع
- عيوب خلقية في العمود الفقري العنقي

خيارات العلاج :-

يتم تشخيص متلازمة داون عادة عند الولادة عن طريق الملامح الجسدية المميزة للطفل، ويتم التأكد بعدها بإختبار الدم ( تحليل الكروموسومات )

وسيوصي الطبيب بعمل برنامج دعمي لك ولطفلك لتتعلمي كيف يمكن تعظيم قدرات طفلك
فالاطفال المصابون بـ متلازمة داون يمكنهم بالفعل الإفادة بأكبر قدر ممكن من قدراتهم، وكثيرون منهم يتعلمون القراءة ويمكنهم أن يعيشوا حياة مستقلة عن طريق التعليم المستمر والدعم المباشر.
ويمكن لكثير من الأسر أن تنتفع بالإشتراك في إحدى جماعات الدعم .

لا يوجد في الوقت الحالي علاج للأشخاص المصابين بـ متلازمة داون ، وذلك بسبب عدم القدرة على تغيير الصبغة الوراثية، لكن يمكن التخفيف من المشكلات التي يتعرض لها، ويكون ذلك بعدة طرق منها :

- توفير الرعاية الصحية الجيدة للطفل المصاب بـ متلازمة داون ، ذلك لإكتشاف الامراض التي يتعرض لها فور حدوثها ، ومحاولة الحد من إصابته بالعدوى المتكررة، مثلآ بإعطائه التطعيمات المهمة
- التعليم و التدريب : يعلم الطفل في مدارس خاصة إذا كانت درجة الاعاقة كبيرة ، كما يمكن له الإندماج في المدارس العادية إذا كان مستواه الذهني في حدود المتوسط
- إعادة التأهيل للأطفال الذين لم ينالوا الرعاية الكافية منذ البداية
- التمارين الرياضية لتقوية عضلاتهم وتحسين معنوياتهم، بالإضافة لأنواع مختلفة من العلاج الطبيعي و العلاج المهني
- مساندة الوالدين قدر الإمكان، ولا بد أن تبدأ هذه المساندة منذ لحظة التشخيص، فمن المهم جدآ مساعدة الوالدين على فهم حقيقة الموقف ومساعدتهم على تحمل الصدمة ، ويفيد في ذلك التذكير بالله ، وإحتساب الأجر عنده، كما أن التحدث مع أمهات أطفال لديهم نفس المشكلة يفيد كثيرآ في تقبل الموقف وإمتصاص المشاعر المؤلمة
- توفير فرص العمل للبالغين المصابين بـ متلازمة داون ، ويمكنهم العمل في أعمال مختلفة بعد التدريب
- ينصح بإجراء الفحص الصبغي لوالدي الطفل المصاب بالإنتقال الصبغي لتحديد الناقل ، وبالتالي فحص الحمول في المستقبل

الطفل المنغولي أو متلازمة داوون، هو طفل له علامات مميزة يمكن ملاحظتها مباشرة بعد الولادة مثل الوجه المسطح، العينين الصغيرتين الأنف القصير العريض، اللسان المدبب، وجود خط واحد في راحة اليد والأقدام.. وقد يكون مصاحباً لذلك وجود عيوب خلقية صغيرة في القلب مثل الثقب بين البطينين كما إن هناك نسبة كبيرة من التخلف العقلي المتفاوتة لدى هؤلاء الأطفال.
قد تحدث ولادة طفل منغولي لأي زوجين حتى لو كانوا سليمين. ومن المعروف أن له علاقة وثيقة بسن المرأة الحامل. فهو يحدث بنسبة 1 إلى 885 ولادة في سن الثلاثين وتزيد النسبة بشكل كبير بعد تخطي الحامل سن الخامسة والثلاثين حيث تبلغ نسبة حدوثه 1 إلى 365 ولادة وتزداد نسبة الحدوث إذا كانت الحامل في سن الأربعين إلى 1 لكل 109 ولادات. وعند تكون الحامل في سن 45 فان نسبة الحدوث 1 إلى كل 32 ولادة.

كما إن نسبة تكرار ولادة طفل منغولي لنفس الحامل هي خمسة في كل 1000. يمكن تشخيص الطفل المنغولي أثناء الحمل في معظم الحالات وتعتبر الطريقة الوحيدة الأكيدة للتشخيص هي سحب كمية قليلة من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل بعد نهاية الشهر الثالث للحمل وعمل تحليل للكروموسامات للجنين. هناك طرق اخرى تستخدم للتشخيص أثناء الحمل مثل فحص سماكة الجلد خلف عنق الجنين ما بين الأسبوع 11-13 من الحمل، أو تحليل الهرمون الثلاثي اثناء الحمل وفي حالة كون هذه الفحوصات موجبة فانه يجب إجراء سحب السائل السلوى (الامنيوسي) لتأكيد التشخيص. هناك، بعض العلامات التي يمكن رؤيتها أثناء الفحص بالأشعة الصوتية ولكنها ليست أكيدة مثل قصر طول عظم الفخذ للجنين.

من الجدير بالذكر إن معظم الأجنة المحنكة التكوين مثل الطفل المنغولي تنتهي إما بالإسقاط أو الوفاة داخل الرحم أحيانا وكل ذلك بقضاء الله وقدره كما إن الطفل المنغولي يكون عرضه للوفاة بعد الولادة بسبب تعرضهم للالتهابات الرئوية، أو مشاكل عيوب القلب. كما إن من المعروف إن هؤلاء الأطفال لديهم نسبة عالية لحدوث سرطان الدم.

قد تحدث نادراً ولادة طفل منغولي بسبب كون الأم أو الأب حاملاً لكرموسوم مختل وفي هذه الحالة فان نسبة تكرار حدوث الطفل المنغولي هي 10٪.

من المهم معرفة إن مثل هؤلاء الأطفال قابلون للتعلم بالرغم من التخلف العقلي الذي يعانون منه كما إن من الممكن إشراكهم في الحياة الاجتماعية حيث انه من المعروف انهم لطفاء ويمكن دمجهم في الحياة الاجتماعية بسهولة.


سبب التسميه هو ان الطفل المنغولي يشبه الى حد ما الاشخاص في منغوليا من خلال ملامح الوجه

أشكرك يالأخصائية النفسية على إهتمامك بالموضوع...
ولكن لدي سؤال اخر...هل كثرة الماء على رأس الجنين في المشيمة عند الولادة له علاقة بمتلازمة داون؟
و هل صعوبة النطق لها علاقة بمتلازمة داون يعني هل من صفات الطفل المنغولي صعوبة النطق؟

الطفـل المنغولي
التعـريف :
هو طفل متأخر في النمو العقلي و الجسماني وهو اكثر عيوب
الكروموزومات حدوثا في الأطفال فهو يظهر في طفل من كل
650 مولود في المتوسط و هذا المرض نتيجة وجود نسخة زائدة
من كروموزوم رقم 21 في الطفل ففي الطفل الطبيعي توجد
الكروموزومات على هيئة ازواج عدده 23 زوج و بالتالي يكون
العدد الإجمالى 46 آما في حالة الطفل المنغولى فيكون
العدد 47 نتيجة وجود النسخة الزائدة من الكروموزوم رقم
21 .
· الأسباب : ليس هناك سبب مؤكد لحدوث هذا المرض و
حوالى 98 % من هؤلاء الأطفال يكون المرض نتيجة طفرة أو
خطأ في انقسام الكروموزومات سواء في البويضة أو الحيوان
المنوى . ولكن هناك بعض العوامل التي قد تسبب ولادة طفل
منغولى مثل زيادة سن الأم عن 35 سنة أو تعرض الأم في
الشهور الثلاثة الأولى من الحمل للأشعة أو الإصابة ببعض
الفيروسات . أما عن آل 2 % من الحالات فتكون نتيجة أسباب
وراثية من الأم أو الأب و في هذه الحالة قد يحدث تكرار
لنفس الحالة إذا لم نتخذ الطرق السليمة للوقاية .
· أنواع الطفل المنغولي :لا يمكن تحديد نوع
الطفل المنغولى إلا بعمل تحليل كروموزومات و يوجد ثلاثة
أنواع من الطفل المنغولى .

أولا :النوع الشائع غلير وراثي و يمثل حوالي 95% من
الحالات و يكون عدد الكروموزومات في هذه الحالة47 .

النوع الثاني : وهو غير وراثي أيضاً و يمثل حوالي 3 % من
الحالات ويكون للطفل في هذه الحالة نوعين من الخلايا
بعضها يحتوى على 47 كروموزوم و الآخر يحتوى على العدد
الطبيعي للكروموزومات وهو 46 .

النوع الثالث : ويمثل حوالي 2% من الحالات فهو النوع
الوراثي و الذي ينتج من وجود عيب في كروموزومات الأم أو
الأب .

· درجات الطفل المنغولى : لا يوجد تصنيف لدرجات
الطفل المنغولى فكل الأنواع السابق ذكرها يمكن مع
التدريب و العلاج أن نصل بالطفل إلي درجة معقولة من
الفهم و الاستيعاب ثم التعليم بعد ذلك.وبمعني آخر فكلما
كان الاهتمام بالطفل اكثر بغض النظر عن نوعه تكون
النتيجة افضل بآذن الله

· الوقاية : و هي طبعا افضل من العلاج لذلك ننصح
بأجراء التحليل الثلاثي أثناء الحمل في الأسبوع العاشر
وهو تحليل دم بسيط و يجب إجراؤه لكل السيدات الحوامل بغض
النظر عن السن أو التاريخ العائلي السابق أما إذا كان
لدى الأسرة طفل منغولى ثم حدث حمل جديد فيجب في هذه
الحالة عمل تحليل للسائل الامينوسي للتأكد من عدم تكرار
الحالة مع ملاحظة انه لا يمكن تشخيص الطفل المنغولى
بالموجات الفوق صوتية أو (السونار)

· العلاج : علاج الطفل المنغولى يحتاج لوقت طويل
و تعاون بين كل أفراد الأسرة مع الطبيب و يختلف العلاج
من طفل لآخر ولكن أهم أنواع العلاج هي المتابعة مع طبيب
الوراثة و التدخل المبكر لتنمية القدرات و المهارات وقد
يحتاج بعض الأطفال لجلسات للعلاج الطبيعي أو التخاطب

بسومي اشكرك على الاهتمام